Mordeduras Y Cuasticos
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Mordeduras Y Cuasticos

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Mordeduras Y Cuasticos Presentation Transcript

  • 1. Lactrodectismo
    • Lactrodectus mactans : viuda negra o capulina. Araña negro brillante con abdomen esférico, con una mancha roja en reloj de arena en el vientre. La hembra es la responsable de envenenamientos en humanos.
  • 2. Lactrodectismo
    • El veneno desestabiliza la membrana celular en la placa neuromuscular de las neuronas motoras, cuyos canales quedan permeables, con liberación de catecolaminas en las terminaciones sinápticas, adrenérgicas con depleción de acetilcolina.
  • 3. Lactrodectismo
    • Toxsíndrome los signos y síntomas inician 10 a 60 min. después de la mordedura.
    • Con dolor de regular intensidad, localmente una área pálida rodeada de una línea eritematosa de hipoestesia o anestesia.
    • Signos y síntomas generales inquietud. irritabilidad, diaforesis profusa, psicosis aguda, sensación de ” miedo de muerte.”
  • 4. Lactrodectismo
    • Síntomas y signos neurológicos
    • Epifora, contracturas musculares intensa y extensas, a nivel facial trismus, dolor en la cintura escapular y pélvica por contractura muscular intensa, calambres y rigidez.
    • Síntomas y signos cardiovasculares
    • inicialmente hipertensión y taquicardia, posteriormente bradicardia e hipotensión.
  • 5. Lactrodectismo
    • Laboratorio : no hay examen específico
    • Tratamiento: control del dolor local, gluconato de calcio, antihipertensivos, toxoide tetánico. difenhidramina.
    • Tratamiento específico: suero anti-lactrodectus dentro de las primeras 2 h despues de la mordedura por dialisis.
  • 6. Alacranismo:
    • En la república mexicana hay 4 familias, 13 géneros, 79 especies. Del género centruroides representa a los alacranes tóxicos en México.
    • Los estados de la república donde se encuentra: Colima, Durango, Nayarit, Sinaloa, Sonora, Morelos, Zacatecas, Michoacán, Guerrero.
    • Hábito nocturno, se han aislado 22 toxinas.
  • 7. Alacranismo:
    • Mecanismo de acción :
    • efecto neurotóxico, actua sobre los canales de calcio que condiciona descarga repetitiva de los axones. Actividad a nivel de union neuromuscular de los nervios parasimpáticos, terminaciones nerviosas adrenérgico, tambièn afecta al sistema cardiovascular.
  • 8. Alacranismo:
    • Los síntomas inician a los 20 minutos de la picadura y es mas severa en los menores de 5 años y mayores de 65.
    • Toxsíndrome :
    • Grado I: Dolor local o parestesia en área del piquete.
    • Grado II: Parestesia remota a la zona del piquete.
  • 9. Alacranismo:
    • Grado III: Disfunción somática, músculo esquelética, y neuromuscular que se manifiesta por inquietud, estremecimientos severos involuntarios, sacudidas o espasmos musculares severos que se confunden con convulsiones.
    • Disfunción de pares craneales : Midriasis, visión borrosa, diplopía, ceguera temporal, movimientos incoordinados, sialorrea, dificultad para deglutir, fasciculaciones de la lengua, espasmo laríngeo, hablas farfullarte.
  • 10. Alacranismo
    • Grado IV Se agrega hipertensión arterial severa y falla cardiaca y pulmonar seguido de muerte.
    • Tratamiento general : compresas de hielo, local, analgésicos y antihipertensivos y ansiolíticos.
    • Tratamiento específico : Suero antialacrán. Por dialisis
  • 11. Mordedura De Serpiente Ofidismo
    • Víbora de cascabel familia crotalidae. Tiene sensor térmico. Hábitos nocturnos.
    • El veneno : Péptidos que actúan como neuro-tóxicos, cardio-tóxicos y múltiples enzimas proteolíticas. Produce vasodilatación, hipotensión, alteraciones en la coagulación, y daño a vasos y tejidos, con daño local y sistémico.
  • 12. Mordedura De Serpiente Ofidismo
    • Toxsíndrome:
    • Manifestaciones locales : Dolor en el sitio de mordedura, bulas, equimosis, petequias, edema, sangrado activo, adenopatía a distancia, marcas de colmillos.
    • Manifestaciones sistémicas : Náuseas, vómitos, diaforesis, mareo, vértigo, aturdimiento, escalofríos, parestesias , sangrados en varios sitios, convulsiones y choque.
  • 13. Mordedura De Serpiente Ofidismo
    • Tratamiento general : aseo local, vigilar compromiso vascular, hidratación parenteral, antibióticos, toxoide tetánico, esteroides y antihistamínicos. Valorar circulacion distal y sindrome compartimental.
    • No torniquetes
    • Tratamiento específico : Suero anticrotálico polivalente.
  • 14. Ingestión De Cáusticos
    • Ácidos:
    • Clorhídrico, sulfúrico, fosfórico, fórmico, crómico. Se encuentran en limpiadores de baños, líquidos de batería, limpiadores de piscinas, tintes para el cabello, quita-óxidos.
    • Álcalis:
    • NaOH, KOH, NH3, hipoclorito de sodio, permanganato de potasio. Se encuentran en limpiadores de hornos, destapa-caños, limpiadores de joyas, detergentes, blanqueadores, jabones.
  • 15. Ingestión De Cáusticos
    • Los ácidos producen lesión con coagulación y necrosis de los tejidos con daños extenso en esófago y daño profundo en el estómago, y píloro.
    • Los álcalis son solventes potentes, producen saponificación de las grasas, trombosis de vasos, necrosis e infección, con lesiones profundas en esófago principalmente a nivel de las escotaduras naturales.
  • 16. Ingestión De Cáusticos
    • Toxsíndrome: náuseas, vómitos, sialorrea, disfagia, dolor retroesternal, dolor abdominal, síntomas respiratorios, choque, edema de boca y labios, ulceraciones, placas blanquecinas en mucosas y sangrado , puede haber quemaduras en la piel de la cara.
    • Laboratorio: BHC, electrolitos séricos. Rx. de tórax.
    • Hay que prepararlo para una esofagoscopia dentro de las 24-48 h posteriores a la ingesta; para no provocar perforacion por el tejido lastimado.
  • 17. Ingestión De Cáusticos
    • Tratamiento:
    • Mantener al paciente en ayuno.
    • Soluciones parenterales,
    • Antibióticos.
    • Anti-inflamatorios esteroides.
  • 18. Ingestión De Cáusticos
    • Contraindicaciones absolutas :
        • Inducir el vómito.
        • Practicar lavado gástrico.
        • Diluir o neutralizar el tóxico.
        • No usar carbón activado.
        • No hacer maniobras heroicas.
  • 19. Ingestión De Hidrocarburos
    • En niños menores de 5 años representan el 4-10% de las ingestiones corresponde a destilados del petróleo. La mortalidad es alta.
    • Los destilados de petróleo volátiles tiene interés en intoxicaciones. los cuales afectan el aparato respiratorio y SNC. principalmente por su gran liposolubilidad se absorben rápidamente y pasan la barrera hemato-encefálica y se acumulan en tejido cerebral.
  • 20. Ingestión De Hidrocarburos
    • La sensación inicial consiste en una quemazón en la boca y garganta seguido de náuseas, sofocación y tos. La dificultad respiratoria se presenta dentro de las primeras 24 hrs. y mejora en los 2-5 días siguientes.
    • sí no aparece cambios radiológicos de afectación pulmonar dentro de las primeras 6 hrs. es poco probable la neumonitis grave. La infección bacteria agregada es frecuente.
  • 21. Ingestión De Hidrocarburos
    • A nivel de SNC la toxicidad se manifiesta por debilidad, temblores, convulsiones y coma. La afección a nivel de SNC es muy probable que este en relación a hipoxia.
  • 22. Intoxicaciones Por Ingestión De Hidrocarburos.
    • Síndrome tóxico.
    • Síntomas generales: tos, flatulencia, distensión abdominal.
    • Primera etapa: excitación, euforia, tos, estornudos, sialorrea, náuseas, vómitos.
    • Segunda etapa: depresión del SNC, confusión, desorientación, perdida de la inhibición.
  • 23. Intoxicaciones Por Ingestión De Hidrocarburos.
    • Tercera etapa: se acentúa la depresión, disminución de la coordinación y los reflejos, ataxia.
    • Cuarta etapa: estupor, convulsiones, paro cardio-respiratorio y muerte.
    • Laboratorio: BHC ( buscar aplasia medular) QS, PFH, PFR.
    • Tratamiento : soporte vital. Antibióticos.
  • 24. Neumonia lipoidica
    • Neumonia por aspiracion de lipidos con hipoxemia y puede haber muerte en las 24-72h.
    • Tratamiento, soporte dependera del tipo de aceite y cantidad.
  • 25. Algunos antidotos, indicacion y dosis 1 mg/kg IM o IV Intoxicaciòn por anfetaminas Cloropromacina Sol. 3% 2.5-5 ml en 2-4 m. en 10 min 50 cc al 25% IV Intoxicaciones por cianuro Nitrito de sodio Tiosulfato de sodio 1-2 mg/k/c/4-6 hrs IV 5 mg/k/dìa c/6 hrs IV o VO Fenotiacinas, haloperidol, metoclopramida Difenhidramina 1-2 mg/k50 – 100 ml G5% pasar en 30 min. IV Anilinas, nitritos Azul de metileno 10-100 mcg/k IV c/10-15min— 6-8 hrs. Morfina, codeina, loperamida, difenoxilato dextrometorfan Naloxona 20-40 mg/k/`c-4-6 hrs IV Fe Deferoxamina 25-50 mg/k/d-7-10d oral Ta, …Cu, As, Hg..Pb D-penicilamina 1 mg./k/d en G5%, IV Pb, Hg, Cu, Ni,Zn EDTA,Ca,Na2