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Mordeduras Y Cuasticos

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Mordeduras Y Cuasticos

  1. 1. Lactrodectismo <ul><li>Lactrodectus mactans : viuda negra o capulina. Araña negro brillante con abdomen esférico, con una mancha roja en reloj de arena en el vientre. La hembra es la responsable de envenenamientos en humanos. </li></ul>
  2. 2. Lactrodectismo <ul><li>El veneno desestabiliza la membrana celular en la placa neuromuscular de las neuronas motoras, cuyos canales quedan permeables, con liberación de catecolaminas en las terminaciones sinápticas, adrenérgicas con depleción de acetilcolina. </li></ul>
  3. 3. Lactrodectismo <ul><li>Toxsíndrome los signos y síntomas inician 10 a 60 min. después de la mordedura. </li></ul><ul><li>Con dolor de regular intensidad, localmente una área pálida rodeada de una línea eritematosa de hipoestesia o anestesia. </li></ul><ul><li>Signos y síntomas generales inquietud. irritabilidad, diaforesis profusa, psicosis aguda, sensación de ” miedo de muerte.” </li></ul>
  4. 4. Lactrodectismo <ul><li>Síntomas y signos neurológicos </li></ul><ul><li>Epifora, contracturas musculares intensa y extensas, a nivel facial trismus, dolor en la cintura escapular y pélvica por contractura muscular intensa, calambres y rigidez. </li></ul><ul><li>Síntomas y signos cardiovasculares </li></ul><ul><li>inicialmente hipertensión y taquicardia, posteriormente bradicardia e hipotensión. </li></ul>
  5. 5. Lactrodectismo <ul><li>Laboratorio : no hay examen específico </li></ul><ul><li>Tratamiento: control del dolor local, gluconato de calcio, antihipertensivos, toxoide tetánico. difenhidramina. </li></ul><ul><li>Tratamiento específico: suero anti-lactrodectus dentro de las primeras 2 h despues de la mordedura por dialisis. </li></ul>
  6. 6. Alacranismo: <ul><li>En la república mexicana hay 4 familias, 13 géneros, 79 especies. Del género centruroides representa a los alacranes tóxicos en México. </li></ul><ul><li>Los estados de la república donde se encuentra: Colima, Durango, Nayarit, Sinaloa, Sonora, Morelos, Zacatecas, Michoacán, Guerrero. </li></ul><ul><li>Hábito nocturno, se han aislado 22 toxinas. </li></ul>
  7. 7. Alacranismo: <ul><li>Mecanismo de acción : </li></ul><ul><li>efecto neurotóxico, actua sobre los canales de calcio que condiciona descarga repetitiva de los axones. Actividad a nivel de union neuromuscular de los nervios parasimpáticos, terminaciones nerviosas adrenérgico, tambièn afecta al sistema cardiovascular. </li></ul>
  8. 8. Alacranismo: <ul><li>Los síntomas inician a los 20 minutos de la picadura y es mas severa en los menores de 5 años y mayores de 65. </li></ul><ul><li>Toxsíndrome : </li></ul><ul><li>Grado I: Dolor local o parestesia en área del piquete. </li></ul><ul><li>Grado II: Parestesia remota a la zona del piquete. </li></ul>
  9. 9. Alacranismo: <ul><li>Grado III: Disfunción somática, músculo esquelética, y neuromuscular que se manifiesta por inquietud, estremecimientos severos involuntarios, sacudidas o espasmos musculares severos que se confunden con convulsiones. </li></ul><ul><li>Disfunción de pares craneales : Midriasis, visión borrosa, diplopía, ceguera temporal, movimientos incoordinados, sialorrea, dificultad para deglutir, fasciculaciones de la lengua, espasmo laríngeo, hablas farfullarte. </li></ul>
  10. 10. Alacranismo <ul><li>Grado IV Se agrega hipertensión arterial severa y falla cardiaca y pulmonar seguido de muerte. </li></ul><ul><li>Tratamiento general : compresas de hielo, local, analgésicos y antihipertensivos y ansiolíticos. </li></ul><ul><li>Tratamiento específico : Suero antialacrán. Por dialisis </li></ul>
  11. 11. Mordedura De Serpiente Ofidismo <ul><li>Víbora de cascabel familia crotalidae. Tiene sensor térmico. Hábitos nocturnos. </li></ul><ul><li>El veneno : Péptidos que actúan como neuro-tóxicos, cardio-tóxicos y múltiples enzimas proteolíticas. Produce vasodilatación, hipotensión, alteraciones en la coagulación, y daño a vasos y tejidos, con daño local y sistémico. </li></ul>
  12. 12. Mordedura De Serpiente Ofidismo <ul><li>Toxsíndrome: </li></ul><ul><li>Manifestaciones locales : Dolor en el sitio de mordedura, bulas, equimosis, petequias, edema, sangrado activo, adenopatía a distancia, marcas de colmillos. </li></ul><ul><li>Manifestaciones sistémicas : Náuseas, vómitos, diaforesis, mareo, vértigo, aturdimiento, escalofríos, parestesias , sangrados en varios sitios, convulsiones y choque. </li></ul>
  13. 13. Mordedura De Serpiente Ofidismo <ul><li>Tratamiento general : aseo local, vigilar compromiso vascular, hidratación parenteral, antibióticos, toxoide tetánico, esteroides y antihistamínicos. Valorar circulacion distal y sindrome compartimental. </li></ul><ul><li>No torniquetes </li></ul><ul><li>Tratamiento específico : Suero anticrotálico polivalente. </li></ul>
  14. 14. Ingestión De Cáusticos <ul><li>Ácidos: </li></ul><ul><li>Clorhídrico, sulfúrico, fosfórico, fórmico, crómico. Se encuentran en limpiadores de baños, líquidos de batería, limpiadores de piscinas, tintes para el cabello, quita-óxidos. </li></ul><ul><li>Álcalis: </li></ul><ul><li>NaOH, KOH, NH3, hipoclorito de sodio, permanganato de potasio. Se encuentran en limpiadores de hornos, destapa-caños, limpiadores de joyas, detergentes, blanqueadores, jabones. </li></ul>
  15. 15. Ingestión De Cáusticos <ul><li>Los ácidos producen lesión con coagulación y necrosis de los tejidos con daños extenso en esófago y daño profundo en el estómago, y píloro. </li></ul><ul><li>Los álcalis son solventes potentes, producen saponificación de las grasas, trombosis de vasos, necrosis e infección, con lesiones profundas en esófago principalmente a nivel de las escotaduras naturales. </li></ul>
  16. 16. Ingestión De Cáusticos <ul><li>Toxsíndrome: náuseas, vómitos, sialorrea, disfagia, dolor retroesternal, dolor abdominal, síntomas respiratorios, choque, edema de boca y labios, ulceraciones, placas blanquecinas en mucosas y sangrado , puede haber quemaduras en la piel de la cara. </li></ul><ul><li>Laboratorio: BHC, electrolitos séricos. Rx. de tórax. </li></ul><ul><li>Hay que prepararlo para una esofagoscopia dentro de las 24-48 h posteriores a la ingesta; para no provocar perforacion por el tejido lastimado. </li></ul>
  17. 17. Ingestión De Cáusticos <ul><li>Tratamiento: </li></ul><ul><li>Mantener al paciente en ayuno. </li></ul><ul><li>Soluciones parenterales, </li></ul><ul><li>Antibióticos. </li></ul><ul><li>Anti-inflamatorios esteroides. </li></ul>
  18. 18. Ingestión De Cáusticos <ul><li>Contraindicaciones absolutas : </li></ul><ul><ul><ul><li>Inducir el vómito. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Practicar lavado gástrico. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Diluir o neutralizar el tóxico. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>No usar carbón activado. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>No hacer maniobras heroicas. </li></ul></ul></ul>
  19. 19. Ingestión De Hidrocarburos <ul><li>En niños menores de 5 años representan el 4-10% de las ingestiones corresponde a destilados del petróleo. La mortalidad es alta. </li></ul><ul><li>Los destilados de petróleo volátiles tiene interés en intoxicaciones. los cuales afectan el aparato respiratorio y SNC. principalmente por su gran liposolubilidad se absorben rápidamente y pasan la barrera hemato-encefálica y se acumulan en tejido cerebral. </li></ul>
  20. 20. Ingestión De Hidrocarburos <ul><li>La sensación inicial consiste en una quemazón en la boca y garganta seguido de náuseas, sofocación y tos. La dificultad respiratoria se presenta dentro de las primeras 24 hrs. y mejora en los 2-5 días siguientes. </li></ul><ul><li>sí no aparece cambios radiológicos de afectación pulmonar dentro de las primeras 6 hrs. es poco probable la neumonitis grave. La infección bacteria agregada es frecuente. </li></ul>
  21. 21. Ingestión De Hidrocarburos <ul><li>A nivel de SNC la toxicidad se manifiesta por debilidad, temblores, convulsiones y coma. La afección a nivel de SNC es muy probable que este en relación a hipoxia. </li></ul>
  22. 22. Intoxicaciones Por Ingestión De Hidrocarburos. <ul><li>Síndrome tóxico. </li></ul><ul><li>Síntomas generales: tos, flatulencia, distensión abdominal. </li></ul><ul><li>Primera etapa: excitación, euforia, tos, estornudos, sialorrea, náuseas, vómitos. </li></ul><ul><li>Segunda etapa: depresión del SNC, confusión, desorientación, perdida de la inhibición. </li></ul>
  23. 23. Intoxicaciones Por Ingestión De Hidrocarburos. <ul><li>Tercera etapa: se acentúa la depresión, disminución de la coordinación y los reflejos, ataxia. </li></ul><ul><li>Cuarta etapa: estupor, convulsiones, paro cardio-respiratorio y muerte. </li></ul><ul><li>Laboratorio: BHC ( buscar aplasia medular) QS, PFH, PFR. </li></ul><ul><li>Tratamiento : soporte vital. Antibióticos. </li></ul>
  24. 24. Neumonia lipoidica <ul><li>Neumonia por aspiracion de lipidos con hipoxemia y puede haber muerte en las 24-72h. </li></ul><ul><li>Tratamiento, soporte dependera del tipo de aceite y cantidad. </li></ul>
  25. 25. Algunos antidotos, indicacion y dosis 1 mg/kg IM o IV Intoxicaciòn por anfetaminas Cloropromacina Sol. 3% 2.5-5 ml en 2-4 m. en 10 min 50 cc al 25% IV Intoxicaciones por cianuro Nitrito de sodio Tiosulfato de sodio 1-2 mg/k/c/4-6 hrs IV 5 mg/k/dìa c/6 hrs IV o VO Fenotiacinas, haloperidol, metoclopramida Difenhidramina 1-2 mg/k50 – 100 ml G5% pasar en 30 min. IV Anilinas, nitritos Azul de metileno 10-100 mcg/k IV c/10-15min— 6-8 hrs. Morfina, codeina, loperamida, difenoxilato dextrometorfan Naloxona 20-40 mg/k/`c-4-6 hrs IV Fe Deferoxamina 25-50 mg/k/d-7-10d oral Ta, …Cu, As, Hg..Pb D-penicilamina 1 mg./k/d en G5%, IV Pb, Hg, Cu, Ni,Zn EDTA,Ca,Na2

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