EVALUACIÓN DEL PACIENTE CON DOLOR TORACICO AGUDO CMI

1. EVALUACIÓN DEL PACIENTE CON DOLOR TORACICO AGUDO Dr. Javier Benjamín Zatarain Guerrero Internista - Intensivista

5. The Massachusetts General Hospital Handbook of Internal Medicine 2004 ↑ FC, ↑ FR, ↓ PO2, V/Q, angiografia Pleurítico, súbito Embolismo pulmonar Pulsos asimétricos, IAo, mediastino ensanchado, imagen de falso lumen Aparición súbita, anterior o posterior, medio-escapular DISECCION AORTICA Frote pericárdico, ↑ST difuso, concavo, ECO: derrame pericárdico Irradiado al trapecio, ↑respiración, ↓inclinarse hacia adelante PERICARDITIS ST ↓ / ↑, onda T (-), troponina o CKMB (+) Mayor intensidad, >30 minutos IAM ST ↓ / ↑, onda T (-) Subesternal  cuello, maxilar, brazo, <30 ΄ ´, disnea, diaforesis, ↑ejercicio, ↓reposo ANGINA S/S, GABINETE CARACTERISTICAS ETIOLOGIA

9. Análisis del EKG

10. Variaciones del EKG en Angina e Infarto Basal Isquemia —Ondas T altas o invertidas (angina), El Segmento ST puede estar deprimido. Lesión — Segmento ST elevado Infarto (Agudo) —Ondas Q anormales, El Segmento ST puede estar elevado y la onda T puede estar invertida Infarto (Tiempo indeterminado) —Onda Q anormal, El segmento ST y la onda T regresan a lo normal

16. N Engl J Med 2000; 342: 1187

18. ¿Tiene Síndrome Coronario Agudo?

21. EMBOLISMO PULMONAR

22. The Massachusetts General Hospital Handbook of Internal Medicine 2004 ↑ FC, ↑ FR, ↓ PO2, V/Q, angiografia Pleurítico, súbito Embolismo pulmonar Pulsos asimétricos, IAo, mediastino ensanchado, imagen de falso lumen Aparición súbita, anterior o posterior, medio-escapular DISECCION AORTICA Frote pericárdico, ↑ST difuso, concavo, ECO: derrame pericárdico Irradiado al trapecio, ↑respiración, ↓inclinarse hacia adelante PERICARDITIS ST ↓ / ↑, onda T (-), troponina o CKMB (+) Mayor intensidad, >30 minutos IAM ST ↓ / ↑, onda T (-) Subesternal  cuello, maxilar, brazo, <30 ΄ ´, disnea, diaforesis, ↑ejercicio, ↓reposo ANGINA S/S, GABINETE CARACTERISTICAS ETIOLOGIA

33. ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN. Lancet 2004; 363: 1295–305

34. ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN. Lancet 2004; 363: 1295–305

35. ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN. Lancet 2004; 363: 1295–305

36. ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN. Lancet 2004; 363: 1295–305

37. ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN. Lancet 2004; 363: 1295–305

38. PRONÓSTICO. CHEST 2002; 121:877–905

39. The Massachusetts General Hospital Handbook of Internal Medicine 2004 ↑ FC, ↑ FR, ↓ PO2, V/Q, angiografia Pleurítico, súbito Embolismo pulmonar Pulsos asimétricos, IAo, mediastino ensanchado, imagen de falso lumen Aparición súbita, anterior o posterior, medio-escapular DISECCION AORTICA Frote pericárdico, ↑ST difuso, concavo, ECO: derrame pericárdico Irradiado al trapecio, ↑respiración, ↓inclinarse hacia adelante PERICARDITIS ST ↓ / ↑, onda T (-), troponina o CKMB (+) Mayor intensidad, >30 minutos IAM ST ↓ / ↑, onda T (-) Subesternal  cuello, maxilar, brazo, <30 ΄ ´, disnea, diaforesis, ↑ejercicio, ↓reposo ANGINA S/S, GABINETE CARACTERISTICAS ETIOLOGIA