0
DOLOR TORÁCICO    Salomón José Valencia Anaya
DOLOR RETROESTERNAL   Muy frecuente en consulta y urgencias.   Complicaciones graves:       Cardiopatía isquémica aguda...
DOLOR RETROESTERNALCAUSAS   ISQUEMIA MIOCÁRDICA:       Causas Desencadenantes::        Oclusión de Arterias Coronarias  ...
DOLOR RETROESTERNALCAUSAS   ANGINA DE PECHO:                Sensación de:                 PESADEZ                 OPRESIÓ...
DOLOR RETROESTERNALCAUSAS   ANGINA DE PECHO:                          Refiere (Irradia):                               Cu...
DOLOR RETROESTERNALCAUSAS   Angina de Pecho:         ANGINA ESTABLE                ANGINA INESTABLE         2 – 10 min.  ...
DOLOR RETROESTERNALCAUSAS   IMA:       Dolor dura 30 minutos o más.       * Síntomas Acompañantes:           ARRITMIAS...
DOLOR RETROESTERNAL  CAUSAS     PERICARDITIS:         Puede ser Invasiva, durar horas o días y/o episódica.PERICARDITIS ...
DOLOR RETROESTERNALCAUSAS   DISECCIÓN AÓRTICA:       Causa: Propagación de un hematoma por subíntima        arterial.   ...
DOLOR RETROESTERNALCAUSAS   DISECCIÓN AÓRTICA:       Dolor retroesternal intenso.       Irradia a zona interescapular *...
DOLOR RETROESTERNALCAUSAS   ANEURISMA DE AORTA TORÁCICA       La mayor parte de aneurimas torácicos son asintomáticos   ...
DOLOR RETROESTERNALCAUSAS   EMBOLIA PULMONAR       Dolor de comienzo repentino, dura minutos u horas.       SA: Disnea,...
DOLOR RETROESTERNALCAUSAS   EMBOLIA PULMONAR        E. P. MASIVA        • Dolor igual a IMA        E. P. MENORES        •...
DOLOR RETROESTERNALCAUSAS   HIPERTENSIÓN PULMONAR       Dolor tipo opresivo de duración variable.       Zona Subesterna...
DOLOR RETROESTERNALCAUSAS   NEUMOTÓRAX       Dolor pleurítico, hacia afuera en hemitórax afectado.       Comienzo Repen...
DOLOR RETROESTERNALCAUSAS   NEUMONÍA O PLEURITIS       Dolor Pleurítico, se acentúa con inspiración y tos.       SA: Di...
DOLOR RETROESTERNALCAUSAS   REFLUJO GASTROESOFÁGICO       Dolor ardoroso, subesternal y/o espigástrico.       Dura de 1...
DOLOR RETROESTERNALCAUSAS   DESGARRO DE MALLORY – WEISS:       Dolor en epigastrio irradiado retro esternalmente, tipo  ...
DOLOR RETROESTERNALCAUSAS   ESPASMO ESOFÁGICO:       Dolor opresivo, compresivo o ardoroso. Retroesternal.       Dura d...
DOLOR RETROESTERNALCAUSAS   ÚLCERA PÉPTICA:       Dolor prolongado y ARDOROSO.       Localización epigástrico y sub est...
DOLOR RETROESTERNALCAUSAS   COLECISTITIS       Dolor prolongado:   ARDOROSO y COMPRESIVO                              SO...
DOLOR RETROESTERNALCAUSAS   TRASTORNOS NEUROMUSCULARES
DOLOR RETROESTERNALCAUSAS   TRASTORNOS EMOCIONALES Y    PSIQUIÁTRICOS       Tensión o        Tirantez     Dolor sordo    ...
DOLOR RETROESTERNALCUADROS QUE PUEDEN CAUSAR LA MUERTE
DOLOR RETROESTERNALPLAN DIAGNÓSTICO                                          Valorar                                      ...
Dolor torácico
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Dolor torácico

7,771

Published on

DOLOR TORÁCICO: SEMIOLOGIA: BASADO EN HARRISON

Published in: Health & Medicine
0 Comments
8 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
7,771
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
343
Comments
0
Likes
8
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Transcript of "Dolor torácico"

  1. 1. DOLOR TORÁCICO Salomón José Valencia Anaya
  2. 2. DOLOR RETROESTERNAL Muy frecuente en consulta y urgencias. Complicaciones graves:  Cardiopatía isquémica aguda.  Disección aórtica.  Embolia Pulmonar. IMPORTANTE: Dx. Diferencial
  3. 3. DOLOR RETROESTERNALCAUSAS ISQUEMIA MIOCÁRDICA:  Causas Desencadenantes:: Oclusión de Arterias Coronarias Fiebre Comida Abundante Estrés Psicológico Hipoxia Anemia Hipotensión Hipertrofia cardiaca
  4. 4. DOLOR RETROESTERNALCAUSAS ANGINA DE PECHO: Sensación de: PESADEZ OPRESIÓN APLASTAMIENTO
  5. 5. DOLOR RETROESTERNALCAUSAS ANGINA DE PECHO: Refiere (Irradia): Cuello Mandíbula Dientes Brazos Hombros * Epigastrio ** Ombligo y/o Espalda
  6. 6. DOLOR RETROESTERNALCAUSAS Angina de Pecho: ANGINA ESTABLE ANGINA INESTABLE 2 – 10 min. 10 – 20 min. Post Ejercicio, comida Puede aparecer en pesada, frío o estrés. REPOSO. Alivio: Reposo o NG No alivia con reposo o NG Más Grave, Intenso y Prolongado S4 o Soplo de Insuficiencia Soplo en S3 y S4 Mitral Síntomas Acompañantes: Disnea, Diaforesis, Sensación de vahído y nauseas.
  7. 7. DOLOR RETROESTERNALCAUSAS IMA:  Dolor dura 30 minutos o más.  * Síntomas Acompañantes:  ARRITMIAS  MANIFESTACIONES DE INSUFICIENCIA CARDIACA.  Dx. Diferencial:  Estenosis Aórtica  Hipertrofia Ventrículo Izquierdo.  Síndrome X.
  8. 8. DOLOR RETROESTERNAL CAUSAS  PERICARDITIS:  Puede ser Invasiva, durar horas o días y/o episódica.PERICARDITIS DOLOROSA PERICARDITIS NO DOLOROSAIrradia a hombro, cuello, abdomen y Retroesternal.espalda.Pericarditis Infecciosa que afecta Pleura Taponamiento Cardiaco. Inflamaciónadyacente. local (I.M. y/o hiperazoemia)Acentúa con tos, respiraciones profundas No Doloroso o Dolor Leve.y cambios de postura (decúbito supino).Alivia al incorporarse y echarse haciaadelante.
  9. 9. DOLOR RETROESTERNALCAUSAS DISECCIÓN AÓRTICA:  Causa: Propagación de un hematoma por subíntima arterial. Clasificación Stanford •Tipo A (60%) afecta al menos a la aorta descendente •Tipo B (40%) se limita solo a aorta descendente Clasificación De Bakey •Tipo I (50%) si se afecta la aorta ascendente y descendente •Tipo II (10%) limitada a aorta ascendente •Tipo III (40%) equivale a Stanford B
  10. 10. DOLOR RETROESTERNALCAUSAS DISECCIÓN AÓRTICA:  Dolor retroesternal intenso.  Irradia a zona interescapular * y/o ingle.  Comienzo repentino.  Dolor tipo Desgarro o Rotura, TRANSFICTIVO.  Síntomas acompañantes: Síncope y Ansiedad.  Diagnóstico Diferencial:  Pericarditis  TEP  IA sin disección  Dolor musculoesquelético  Tumores mediastínicos  Pleuritis
  11. 11. DOLOR RETROESTERNALCAUSAS ANEURISMA DE AORTA TORÁCICA  La mayor parte de aneurimas torácicos son asintomáticos y se detectan de forma casual.  Dolor retroesternal continuo, profundo e *intenso.  SA: Disfonia, disfagia o insuficiencia aórtica.  * Asimetría de pulsos en extremidades. Isquemia de extremidades, Asimetría de tensiones arteriales.
  12. 12. DOLOR RETROESTERNALCAUSAS EMBOLIA PULMONAR  Dolor de comienzo repentino, dura minutos u horas.  SA: Disnea, taquipnea, hipotensión, * taquicardia y * hemoptisis.  Causas:  Distensión de A. Pulmonar.  Infarto de segmento pulmonar adyacente a pleura.
  13. 13. DOLOR RETROESTERNALCAUSAS EMBOLIA PULMONAR E. P. MASIVA • Dolor igual a IMA E. P. MENORES • Dolor Pleurítico en costado afectado.
  14. 14. DOLOR RETROESTERNALCAUSAS HIPERTENSIÓN PULMONAR  Dolor tipo opresivo de duración variable.  Zona Subesternal.  SA: Disnea, Aumento de Presión Venosa, Edema y Distensión de Vena Yugular.
  15. 15. DOLOR RETROESTERNALCAUSAS NEUMOTÓRAX  Dolor pleurítico, hacia afuera en hemitórax afectado.  Comienzo Repentino, puede durar varias horas.  SA: Apnea, disnea, apagamiento de ruidos respiratorios.
  16. 16. DOLOR RETROESTERNALCAUSAS NEUMONÍA O PLEURITIS  Dolor Pleurítico, se acentúa con inspiración y tos.  SA: Disnea, tos, fiebre, estertores y roce ocasional.
  17. 17. DOLOR RETROESTERNALCAUSAS REFLUJO GASTROESOFÁGICO  Dolor ardoroso, subesternal y/o espigástrico.  Dura de 10 a 60 minutos.  Empeora con decúbito posprandial, AINES y al despertar.  Mejora con antiácidos.
  18. 18. DOLOR RETROESTERNALCAUSAS DESGARRO DE MALLORY – WEISS:  Dolor en epigastrio irradiado retro esternalmente, tipo ardoroso.  SA: Melena, Hematemesis.
  19. 19. DOLOR RETROESTERNALCAUSAS ESPASMO ESOFÁGICO:  Dolor opresivo, compresivo o ardoroso. Retroesternal.  Dura de 2 a 30 minutos.  Mejora con nifedipina.
  20. 20. DOLOR RETROESTERNALCAUSAS ÚLCERA PÉPTICA:  Dolor prolongado y ARDOROSO.  Localización epigástrico y sub esternal.  Aparece 60 a 90 minutos después de la ingesta de alimentos.
  21. 21. DOLOR RETROESTERNALCAUSAS COLECISTITIS  Dolor prolongado: ARDOROSO y COMPRESIVO SORDO y PROFUNDO  Localización epigástrica, CSD y subesternal.  Aparece 1 h o más después de ingesta de alimentos.
  22. 22. DOLOR RETROESTERNALCAUSAS TRASTORNOS NEUROMUSCULARES
  23. 23. DOLOR RETROESTERNALCAUSAS TRASTORNOS EMOCIONALES Y PSIQUIÁTRICOS Tensión o Tirantez Dolor sordo Toraco Abdominal > 30 minutos.
  24. 24. DOLOR RETROESTERNALCUADROS QUE PUEDEN CAUSAR LA MUERTE
  25. 25. DOLOR RETROESTERNALPLAN DIAGNÓSTICO Valorar CK, MK-MB, Hemodinámica y Troponinas Respiración Mioglobina, FCP, Marcadores PCR Molestia Aguda Radiografía de Mieloperoxidasa, Tórax PNA-B ECG TC Contraste ¿Disección Ecocardiografía Aórtica? Transesofágica Molestia Aguda RMI E. Venosa de Aplicación de Extremidades DÍMERO - D ¿Embolia Pélvicas Pulmonar Aguda? Ganmagrama TC - Angiografía Pulmonar Prueba de Angina Estable Estiramiento de Banda Sin Fin
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×