Este documento resume los resultados de la resección hepática en 15 pacientes con metástasis hepáticas de origen no colorrectal. La mayoría de los pacientes tenían metástasis metacrónicas y fueron sometidos a segmentectomía hepática o hepatectomía izquierda. Los resultados mostraron tasas aceptables de complicaciones y una mediana de sobrevida de 17 meses, concluyendo que la cirugía es segura y beneficiosa en pacientes seleccionados.

1. METÁSTASIS HEPÁTICAS DE
ORIGEN NO COLORRECTAL
R. Yáñez, C. Gamboa, JF. Guerra, S. Guzmán, J. Martínez , N. Jarufe
Departamento Cirugía Digestiva, División de Cirugía.
Pontificia Universidad Católica de Chile

2. INTRODUCCIÓN
 Eficacia de hepatectomía en metástasis
hepáticas de origen no colorrectal no está bien
definida debido a la heterogeneidad de los
tumores primarios.
Ann Surg 2006; 244: 524 - 535.

3. INTRODUCCIÓN

4. OBJETIVOS
 Evaluar los resultados de la resección hepática
en los pacientes con metástasis hepáticas de
origen no colorrectal en nuestro centro.

5. PACIENTES Y MÉTODO
• Análisis retrospectivo de base de datos de
todos los pacientes con metástasis hepáticas
no colorrectales resecados entre los años 2000
y 2008 en nuestro centro.

6. PACIENTES Y MÉTODO
• Análisis de variables:
Técnica empleada
Sobrevida
Complicaciones

7. RESULTADOS
CARACTERÍSTICAS
n 15
Edad (mediana, rango) 52 (22 – 78)
Hombre : Mujer 8:7

8. RESULTADOS
ORIGEN DEL TUMOR PRIMARIO n pacientes %
Estómago
Ca gástrico 2 13,4
GIST 1 6,7
Mesenterio 1 6,7
Hígado
Angiosarcoma 1 6,7
Colangiocarcinoma 1 6,7
Gl. suprarrenales 2 13,4
Útero 2 13,4
Óseo 1 6,7
Pulmón 1 6,7
Pleura 1 6,7
Tejido dentario 1 6,7
Páncreas 1 6,7

9. RESULTADOS

10. RESULTADOS
METÁSTASIS
Metástasis sincrónicas 26,7% (4 pacientes)
(<3 meses desde el primario)
Metástasis metacrónicas 73,3% (11 pacientes)
Tiempo promedio desde tratamiento 25 meses
de primario y diagnóstico de (rango, 0 - 169 meses)
metástasis

11. RESULTADOS
METÁSTASIS
Lesiones únicas 53,3%
>1 lesión hepática 46,7%
Tamaño medio de las metástasis 44 mm (rango, 7 - 90 mm)
19 ml (rango, 0,8 - 1657
Tiempo desde el diagnóstico de ml)
3 ± 1 meses
metástasis a la resección (rango 0 - 18 meses)

12. RESULTADOS
TIPOS DE HEPATECTOMÍA
Resección
Segmentectomía 60% (9 pacientes)
Hepatectomía izquierda (S2-4) 26,7% (4 pacientes)
Hepatectomía Derecha (S5-8) 6,7% (1 paciente)
Hepatectomía Derecha extendida (S4-8) 6,7% (1 paciente)
Márgenes
Negativos (R0) 93,3% (14 pacientes)
Positivos (R1) 6,7% ( 1 paciente)

13. RESULTADOS
MORBIMORTALIDAD
Mortalidad perioperatoria 0%
Complicaciones tempranas (<30 días)
Trombosis venosa profunda 1 paciente
Complicaciones tardías
Ileo Mecánico (reoperados) 2 pacientes
Estadía postoperatoria 7 días (rango, 4 - 17 días)

14. RESULTADOS
SOBREVIDA
Seguimiento 21 meses
(rango, 9 - 56 meses)
Mediana de sobrevida 17 meses
Vivos actualmente 8 pacientes (53%)

15. RESULTADOS
72 %
53 % 53 %

16. RESULTADOS
RECIDIVA
ENFERMEDAD
Recurrencia metástasis 5 pacientes (33,3%)
Hepática 2 pacientes (13,4%)
Extrahepática 3 pacientes (20%)
Re-hepatectomía 1 paciente (6,7%)

17. CONCLUSIONES
 El tratamiento quirúrgico de los pacientes con
metástasis hepáticas no colorrectales es seguro y
parece beneficioso en pacientes seleccionados.
 Tasas de complicaciones aceptables y pronóstico
variable según la histología del primario.

18. METÁSTASIS HEPÁTICAS DE
ORIGEN NO COLORRECTAL
R. Yáñez, C. Gamboa, JF. Guerra, S. Guzmán, J. Martínez , N. Jarufe
Departamento Cirugía Digestiva, División de Cirugía.
Pontificia Universidad Católica de Chile

19. RESULTADOS
CARACTERÍSTICAS DEL TUMOR
Resección metacrónica 86,6%
Resección sincrónica de ambos tumores 13,4%
Quimioterapia preoperatoria 46,7% (7 pacientes)
Quimioterapia postoperatoria 66,7% (10 pacientes)

20. RESULTADOS

21. RESULTADOS
CARACTERÍSTICAS DEL TUMOR
Resección previa del primario 86,6%
Resección sincrónica de ambos tumores 13,4%
Quimioterapia preoperatoria 46,7% (7 pacientes)
Quimioterapia postoperatoria 66,7% (10 pacientes)