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Dermatosis bacteriana (sin videos)
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Dermatosis bacteriana (sin videos)

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Dermatosis bacteriana (sin videos) Presentation Transcript

  • 1. Dermatosis BacterianasMD. Yasmin Blancas Pérez134948UDLAP-Dermatología-(Piodermas)
  • 2. Índice• Introducción• Definiciones• Enfermedad, etiología y patogenia– Impétigo– Foliculitis– Furunculosis– Erisipela– Ectima• Tratamiento
  • 3. Introducción• Muchas infecciones cutáneas• Diferentes Clasificaciones• Orígenes:– Bacterianos– Viral– Parasitarios– Etc.
  • 4. Dermatosis Bacterianas• Signos Cardinales GENERALES• Eritema• Dolor• Temperatura• Prurito• Edema
  • 5. Definiciones• Dermatitis: Afección cutánea CON inflamación• Dermatosis: Afección cutánea CON O SIN inflamación
  • 6. Enfermedades• Impétigo• Foliculitis• Furunculosis• Erisipela• Ectima
  • 7. Impétigo• Definición:– Dermatosis contagiosa y autoinoculadaAmpollasEfímerasPústulasCostrasmelicéricasErosiónepidérmica
  • 8. Impétigo• Muy común• 5to Lugar en razón de consulta• Origen Bacteriano• Estreptococo• Estafilococo• Estafilococo resistente a Meticilina• Más común en edad pediátrica• En adultos asociado a infecciones previas de vías respiratorias oenfermedades cutáneas previa
  • 9. Impétigo• Sinónimos– Impétigo Contagioso– Impétigo ampollar(flictenular, estafilococoverdadero)– Impétigo de Tilbury-Fox(Sifiliforme)• Clasificación– Impétigo Primario– Impétigo SecundarioHabif TP. Bacterial infections. In: Habif TP, ed. ClinicalDermatology. 5th ed. St. Louis, Mo: Mosby Elsevier;2009:chap 9.
  • 10. Impétigo• Síntomas:– Fiebre y malestar general– Adenopatía regional• Con costras color MIEL(melicéricas)• Prurito• Rash cutáneo• Lesiones diseminadas• LinfadenopatiaHabif TP. Bacterial infections. In: Habif TP, ed. ClinicalDermatology. 5th ed. St. Louis, Mo: Mosby Elsevier;2009:chap 9.
  • 11. Impétigo• Diagnóstico:– Por lesiones– Cultivo con antibiogramaHabif TP. Bacterial infections. In: Habif TP, ed.Clinical Dermatology. 5th ed. St. Louis, Mo:Mosby Elsevier; 2009:chap 9.
  • 12. Impétigo• Diagnóstico Diferencial• Herpes Simple• Dermatitis por contacto AGUDA (Historia Clínica)• Sifílides papulocostrosas• Tiñas inflamatorias• Pénfigo• Penfigoide• Dermatitis Herpetiforme
  • 13. Impétigo• Tratamiento• Lavar con agua y jabón• Aplicación de antiséptico débilSulfato de cobre 1 a 1000Agua de “Alibour” (sulfato de cobre +sulfato de zinc)Sol. De Gluconato de Clorhexidina• Opcional:– Crema con yodoclorohidroxiouinoleína (clioquinol0.5 -3%)– Ácido fusídico o mupirocina a 2%• Otras:bacitracina, polimixina, gentamicina, rifampicinay eritromicina tópicas
  • 14. Impétigo• Pacientes con lesiones diseminadas enmenores de edad  Antibióticos Sistémicos– P- Penicilina Benzatínica (300 000- 600 000 UI)– E- Eritromicina (30-50mg/kg c/6hrs)– D- Dicloxaciclina (12.5-24mg/kg 7dias)– O- Oxacilina
  • 15. Impétigo• Pronóstico:– Buen pronóstico– Recidiva frecuente en pacientes pediátricos• Complicaciones:– Falla Renal (Glomerulonefritis post-estreptocócica)(raro)– Rash por diseminación– CicatricesHabif TP. Bacterial infections. In: Habif TP, ed.Clinical Dermatology. 5th ed. St. Louis, Mo:Mosby Elsevier; 2009:chap 9.
  • 16. Impétigo• Prevención– Cambiar toallas frecuentemente– No compartir cosas de higiene personal– Usar jabón antimicrobiano frecuentementeHabif TP. Bacterial infections. In: Habif TP, ed.Clinical Dermatology. 5th ed. St. Louis, Mo:Mosby Elsevier; 2009:chap 9.
  • 17. Impétigo• Preguntas?
  • 18. Foliculitis• Definición– Inflamación aguda perifolicular de origenestafilocócico• Localización:• Cuero cabelludo• Barba y bigote• Axilas o pubis
  • 19. Foliculitis• Cualquier Edad• Cualquier Sexo• Predomina enAdultos
  • 20. Foliculitis• Etiopatogenia– Estafilococo aureus• Primaria• Secundaria• Asociada adeficiencia de zinc
  • 21. Foliculitis• Cuadro Clínico• Cualquier parte del cuerpo (exc. Palmas y plantas)• Predomina en zonas con vello• Pústulas 1-3mm con halo eritematoso• Pelo sobresaliente• Abierta la lesión, forma costra melicérica• Pueden ser dolorosas• No dejan cicatriz
  • 22. Foliculitis
  • 23. Foliculitis• DatosHistopatológicos• Infiltradoinflamatorioperifolicularsuperficial yprofundo
  • 24. Foliculitis
  • 25. Foliculitis• Diagnostico Diferencial• Furunculosis• Elaioconiosis Folicular• Pustulosis Subcórnea de Snnedon-Wilkinson• Dermatitis herpetiforme• Varicela• Miliaria• Querión de cuero cabelludo• Foliculitis Dermatofítica• Foliculitis por Malassezia (Pityrosporum)
  • 26. Foliculitis• Tratamiento no farmacológico• Eliminar causa de irritación• Lavados con Agua y Jabón• Tratamiento farmacológico• Antisépticos: Sulfato de Cobre 1 a 1000• Aplicación de “toque” yodados a 1% en sol. Alcohólica• Antibióticos tópicos: Mupirocina, Ac. Fusídico y Bacitracina• En caso de Recidiva: Antibióticos Sistémicos
  • 27. Foliculitis• Preguntas?
  • 28. Furunculosis• Sinónimos• Diviesos• Nacidos• Definición:– Afección profunda del folículo piloso que resultaen necrosis del folículo e intensa reacciónperifolicular
  • 29. Furunculosis• Afecta cualquierparte en donde seencuentra vello– Pliegues Axilares– Pliegues inquinales– Muslos– Áreas de Glúteos
  • 30. Furunculosis• Lesiones:• Pústula• Absceso– Dejan cicatriz– Varios abscesos Carbuncoestafilocócico
  • 31. Furunculosis• Cualquier edad• Cualquier sexo• Predomina enAdultos• Asoc. A ClimasTropicales
  • 32. Furunculosis• Etiopatogenia• Agente causal: Estafilococo aureus• Asociado a diabetes, obesidad,inmunosupresión, medicamentos(Glucocorticoides), poca higiene, humedadexcesiva, constante irritación cutánea
  • 33. Furunculosis• Cuadro Clínico• Cualquier parte del cuerpo (exc. Palmas y plantas)• Predomina en zonas con vello• Pústulas 1-3mm a 1-2 cm con halo eritematoso• Pelo sobresaliente• Abierta la lesión, secretan pus espeso y amarillento(Clavo)• Pueden ser dolorosas• SÍ dejan cicatriz
  • 34. Furunculosis• EvoluciónEvoluciónFurunculosisEvoluciónAgudaEvoluciónrecidivanteAdenopatiaregionalFiebreMalestarGeneral
  • 35. Furunculosis• Complicaciones– Osteomielitis– Septicemia– Lesiones renales
  • 36. Furunculosis• Datos Histopatológicos• Abscesos perifoliculares profundos• Infiltrado de PMN (Polimorfonucleares)
  • 37. Furunculosis• Datos de Laboratorio• Leucocitosis• Presencia de S. aureus
  • 38. Furunculosis• Diagnostico diferencial– Foliculitis– Querión de cuero cabelludo– TBC nodulonecrótica– Esporotricosis
  • 39. Furunculosis• Tratamiento no farmacológico• Eliminar causa de irritación• Lavados con agua y jabón• Uso de talco!!! NO!!!• Fomentos húmedos y la incisión quirúrgica• Tratamiento farmacológico• Antisépticos: Sulfato de Cobre 1 a 1000• Aplicación de “toque” yodados a 1% en sol. Alcohólica• Antibióticos tópicos: Mupirocina, Ac. Fusídico y Bacitracina• En caso de Recidiva: Antibióticos sistémicos
  • 40. Furunculosis• Preguntas?
  • 41. Erisipela• Sinónimos:– Dermitis Estreptocócica• Definición:– Infección dermoepidérmica de rápido avance, producidapor Estreptococo β-hemolítico del Grupo A que ingresa porperdida de la continuidad y forma placaeritematoedematosa, caliente, roja, brillante y dolorosa deevolución aguda y acompañada de fiebre y malestargeneral.
  • 42. Erisipela• Epidemiología• Cualquier sexo• Cualquier edad• Predomina en adultos con patologíassubyacentes
  • 43. Erisipela• Etiopatogenia– Estreptococo β-hemolítico grupo A (rara vez C o G)– Estreptococo β-hemolítico grupo B (RN)– Estafilococo aureus– Contagio:• Diseminación linfática o hematógena
  • 44. Erisipela• Predisponentes• Mala higiene• Diabetes• Desnutrición• Enf. Inmunosupresivas• 33% asoc. A antecedentesde Infecciones de víasRespiratorias y/ointervenciones quirúrgicas• Consecutiva a onfalitis enRN
  • 45. Erisipela• Cuadro Clínico– Forma placa eritematoedematosa• caliente• roja• brillante• dolorosa– Varios cm de diámetro– Límites más o menos precisos– Bien demarcados– Evolución aguda y acompañada de fiebre y malestar general– Puede presentar vesículas y ampollas• Al abrirse: ulceración y costras melicéricas• SIN dejar cicatriz– Se puede observar linfangitis y adenopatía regional DOLOROSAToxic Shock Syndrome
  • 46. Erisipela• Datos de Laboratorio– Leucocitosis de 5000 +– Exudado faríngeo + para Estreptococo
  • 47. Erisipela• Diagnostico Diferencial– Dermatitis de Contacto por irritante primario– Erisipeloide– Eritema polimorfo– Eritema Nodoso– Herpes Zoster– Edema angioneurótico– Cellulitis– Fascitis Necrosante
  • 48. Erisipela• Datos Histopatologicos:– Edema– Vasodilatación– Infiltración de Neutrófilos– Infiltración de PMN– Presencia de Estreptococos en infiltrado linfocítico
  • 49. Erisipela• Tratamiento URGENTE– Reposo a cama (+ inmovilización)– Elevación de región afectada• Localmente:– Compresas húmedas con sol. Salina– En costras: fomentos sulfatados 1 a 1000• Sistemicamente: (Esquema completo)– Penicilina G procaínica 800 000 UI/Día x 10 días– Penicilina Benzatínica 1 200 000 UI c/8días x 1-2 meses– + AINES
  • 50. Erisipelaerythema and lymphedema ofthe forearmerythema, edema, and blisters of theforearm and arm
  • 51. Erisipela• Preguntas?
  • 52. Ectima• Definición– Infección estreptococicadermohipodérmica principalmente enpiernas, caracterizado por pústulas queevolucionan a úlceras– Asociado a desnutrición y alcohólicoscrónicos
  • 53. Ectima• Epidemiología:• Más frec. En climastropicales• Estrato socioeconomicobajo• Desnutridos• Alcoholicos crónicos• Pacientes conimmunodeficiencia
  • 54. Ectima• Etiopatogenia– 1ero Estreptococo beta-hemolitico gr. A– Seguido por:• Estafilococo Aureus• Gramnegativos
  • 55. Ectima• Cuadro Clínico– Pierna (Uni o Bilateral)– Afecta Pie, y dorso del pie– Muslos– Glúteos• Presentan vesículas ó pustulas en placa eritematosa• Cuando se rompen: Úlceras 1- varios cm dediametro, bien delimitadas con bordes violáceosnetos, cortados a pico y de fondo sucio
  • 56. Ectima• Evolución:• Crónica• Tórpida• Dolorosa• DEJA cicatriz• Se acompaña de malestargeneral y ocasionalmente T°
  • 57. Diagnosis: Staphylococcal infection / Ecthyma / Ulcer / Staphylococcal infection, methicillin resistantImage & content, Copyright Dermatlas, Johns Hopkins University.
  • 58. Ectima• Diagnostico Diferencial• Impétigo• Micobacteriosis cutánea ulcerosa• Leishmaniasis cutánea• Pioderma gangrenoso• Ectima por Pseudomonas (Ampollas hemorragicas Úlceras)
  • 59. Ectima Gangrenoso
  • 60. Ectima• Histopatologia
  • 61. Ectima• Tratamiento Local• Fomentos de sulfato de cobre 1 a 1000• Pomada de yodoclorohidroxiquinoleína 1-3%• Tratamiento Sistémico (Antibioticos ySulfamidas)– Penicilina G procaínica 800 000 UI/Día x 10 días– Penicilina Benzatínica 1 200 000 UI c/8días x 1-2meses– + AINES
  • 62. Referencias Bibliográficas• Arenas Dermatologia 2004• http://cid.oxfordjournals.org/content/48/9/1213.full.pdf• http://emedicine.medscape.com/article/1052279-clinical#showall• http://hardinmd.lib.uiowa.edu/dermatlas/staph.html• http://www.archivosdermato.org.ar/58%281%29%207-10,%202008.pdf• http://emedicine.medscape.com/article/1053997-overview• http://hardinmd.lib.uiowa.edu/cdc/staph/impetigo1.html• http://hardinmd.lib.uiowa.edu/gallery.html• http://history.amedd.army.mil/booksdocs/vietnam/skindiseases/chapter6.htm• http://www.hkma.org/english/cme/clinicalcase/200602a_set.htm• http://dermatology-s10.cdlib.org/113/case_reports/erysipelas/masmoudi.html
  • 63. A bañarse…. Ni modo! 