Dermatosis bacteriana (sin videos)

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Dermatosis bacteriana (sin videos)

  1. 1. Dermatosis BacterianasMD. Yasmin Blancas Pérez134948UDLAP-Dermatología-(Piodermas)
  2. 2. Índice• Introducción• Definiciones• Enfermedad, etiología y patogenia– Impétigo– Foliculitis– Furunculosis– Erisipela– Ectima• Tratamiento
  3. 3. Introducción• Muchas infecciones cutáneas• Diferentes Clasificaciones• Orígenes:– Bacterianos– Viral– Parasitarios– Etc.
  4. 4. Dermatosis Bacterianas• Signos Cardinales GENERALES• Eritema• Dolor• Temperatura• Prurito• Edema
  5. 5. Definiciones• Dermatitis: Afección cutánea CON inflamación• Dermatosis: Afección cutánea CON O SIN inflamación
  6. 6. Enfermedades• Impétigo• Foliculitis• Furunculosis• Erisipela• Ectima
  7. 7. Impétigo• Definición:– Dermatosis contagiosa y autoinoculadaAmpollasEfímerasPústulasCostrasmelicéricasErosiónepidérmica
  8. 8. Impétigo• Muy común• 5to Lugar en razón de consulta• Origen Bacteriano• Estreptococo• Estafilococo• Estafilococo resistente a Meticilina• Más común en edad pediátrica• En adultos asociado a infecciones previas de vías respiratorias oenfermedades cutáneas previa
  9. 9. Impétigo• Sinónimos– Impétigo Contagioso– Impétigo ampollar(flictenular, estafilococoverdadero)– Impétigo de Tilbury-Fox(Sifiliforme)• Clasificación– Impétigo Primario– Impétigo SecundarioHabif TP. Bacterial infections. In: Habif TP, ed. ClinicalDermatology. 5th ed. St. Louis, Mo: Mosby Elsevier;2009:chap 9.
  10. 10. Impétigo• Síntomas:– Fiebre y malestar general– Adenopatía regional• Con costras color MIEL(melicéricas)• Prurito• Rash cutáneo• Lesiones diseminadas• LinfadenopatiaHabif TP. Bacterial infections. In: Habif TP, ed. ClinicalDermatology. 5th ed. St. Louis, Mo: Mosby Elsevier;2009:chap 9.
  11. 11. Impétigo• Diagnóstico:– Por lesiones– Cultivo con antibiogramaHabif TP. Bacterial infections. In: Habif TP, ed.Clinical Dermatology. 5th ed. St. Louis, Mo:Mosby Elsevier; 2009:chap 9.
  12. 12. Impétigo• Diagnóstico Diferencial• Herpes Simple• Dermatitis por contacto AGUDA (Historia Clínica)• Sifílides papulocostrosas• Tiñas inflamatorias• Pénfigo• Penfigoide• Dermatitis Herpetiforme
  13. 13. Impétigo• Tratamiento• Lavar con agua y jabón• Aplicación de antiséptico débilSulfato de cobre 1 a 1000Agua de “Alibour” (sulfato de cobre +sulfato de zinc)Sol. De Gluconato de Clorhexidina• Opcional:– Crema con yodoclorohidroxiouinoleína (clioquinol0.5 -3%)– Ácido fusídico o mupirocina a 2%• Otras:bacitracina, polimixina, gentamicina, rifampicinay eritromicina tópicas
  14. 14. Impétigo• Pacientes con lesiones diseminadas enmenores de edad  Antibióticos Sistémicos– P- Penicilina Benzatínica (300 000- 600 000 UI)– E- Eritromicina (30-50mg/kg c/6hrs)– D- Dicloxaciclina (12.5-24mg/kg 7dias)– O- Oxacilina
  15. 15. Impétigo• Pronóstico:– Buen pronóstico– Recidiva frecuente en pacientes pediátricos• Complicaciones:– Falla Renal (Glomerulonefritis post-estreptocócica)(raro)– Rash por diseminación– CicatricesHabif TP. Bacterial infections. In: Habif TP, ed.Clinical Dermatology. 5th ed. St. Louis, Mo:Mosby Elsevier; 2009:chap 9.
  16. 16. Impétigo• Prevención– Cambiar toallas frecuentemente– No compartir cosas de higiene personal– Usar jabón antimicrobiano frecuentementeHabif TP. Bacterial infections. In: Habif TP, ed.Clinical Dermatology. 5th ed. St. Louis, Mo:Mosby Elsevier; 2009:chap 9.
  17. 17. Impétigo• Preguntas?
  18. 18. Foliculitis• Definición– Inflamación aguda perifolicular de origenestafilocócico• Localización:• Cuero cabelludo• Barba y bigote• Axilas o pubis
  19. 19. Foliculitis• Cualquier Edad• Cualquier Sexo• Predomina enAdultos
  20. 20. Foliculitis• Etiopatogenia– Estafilococo aureus• Primaria• Secundaria• Asociada adeficiencia de zinc
  21. 21. Foliculitis• Cuadro Clínico• Cualquier parte del cuerpo (exc. Palmas y plantas)• Predomina en zonas con vello• Pústulas 1-3mm con halo eritematoso• Pelo sobresaliente• Abierta la lesión, forma costra melicérica• Pueden ser dolorosas• No dejan cicatriz
  22. 22. Foliculitis
  23. 23. Foliculitis• DatosHistopatológicos• Infiltradoinflamatorioperifolicularsuperficial yprofundo
  24. 24. Foliculitis
  25. 25. Foliculitis• Diagnostico Diferencial• Furunculosis• Elaioconiosis Folicular• Pustulosis Subcórnea de Snnedon-Wilkinson• Dermatitis herpetiforme• Varicela• Miliaria• Querión de cuero cabelludo• Foliculitis Dermatofítica• Foliculitis por Malassezia (Pityrosporum)
  26. 26. Foliculitis• Tratamiento no farmacológico• Eliminar causa de irritación• Lavados con Agua y Jabón• Tratamiento farmacológico• Antisépticos: Sulfato de Cobre 1 a 1000• Aplicación de “toque” yodados a 1% en sol. Alcohólica• Antibióticos tópicos: Mupirocina, Ac. Fusídico y Bacitracina• En caso de Recidiva: Antibióticos Sistémicos
  27. 27. Foliculitis• Preguntas?
  28. 28. Furunculosis• Sinónimos• Diviesos• Nacidos• Definición:– Afección profunda del folículo piloso que resultaen necrosis del folículo e intensa reacciónperifolicular
  29. 29. Furunculosis• Afecta cualquierparte en donde seencuentra vello– Pliegues Axilares– Pliegues inquinales– Muslos– Áreas de Glúteos
  30. 30. Furunculosis• Lesiones:• Pústula• Absceso– Dejan cicatriz– Varios abscesos Carbuncoestafilocócico
  31. 31. Furunculosis• Cualquier edad• Cualquier sexo• Predomina enAdultos• Asoc. A ClimasTropicales
  32. 32. Furunculosis• Etiopatogenia• Agente causal: Estafilococo aureus• Asociado a diabetes, obesidad,inmunosupresión, medicamentos(Glucocorticoides), poca higiene, humedadexcesiva, constante irritación cutánea
  33. 33. Furunculosis• Cuadro Clínico• Cualquier parte del cuerpo (exc. Palmas y plantas)• Predomina en zonas con vello• Pústulas 1-3mm a 1-2 cm con halo eritematoso• Pelo sobresaliente• Abierta la lesión, secretan pus espeso y amarillento(Clavo)• Pueden ser dolorosas• SÍ dejan cicatriz
  34. 34. Furunculosis• EvoluciónEvoluciónFurunculosisEvoluciónAgudaEvoluciónrecidivanteAdenopatiaregionalFiebreMalestarGeneral
  35. 35. Furunculosis• Complicaciones– Osteomielitis– Septicemia– Lesiones renales
  36. 36. Furunculosis• Datos Histopatológicos• Abscesos perifoliculares profundos• Infiltrado de PMN (Polimorfonucleares)
  37. 37. Furunculosis• Datos de Laboratorio• Leucocitosis• Presencia de S. aureus
  38. 38. Furunculosis• Diagnostico diferencial– Foliculitis– Querión de cuero cabelludo– TBC nodulonecrótica– Esporotricosis
  39. 39. Furunculosis• Tratamiento no farmacológico• Eliminar causa de irritación• Lavados con agua y jabón• Uso de talco!!! NO!!!• Fomentos húmedos y la incisión quirúrgica• Tratamiento farmacológico• Antisépticos: Sulfato de Cobre 1 a 1000• Aplicación de “toque” yodados a 1% en sol. Alcohólica• Antibióticos tópicos: Mupirocina, Ac. Fusídico y Bacitracina• En caso de Recidiva: Antibióticos sistémicos
  40. 40. Furunculosis• Preguntas?
  41. 41. Erisipela• Sinónimos:– Dermitis Estreptocócica• Definición:– Infección dermoepidérmica de rápido avance, producidapor Estreptococo β-hemolítico del Grupo A que ingresa porperdida de la continuidad y forma placaeritematoedematosa, caliente, roja, brillante y dolorosa deevolución aguda y acompañada de fiebre y malestargeneral.
  42. 42. Erisipela• Epidemiología• Cualquier sexo• Cualquier edad• Predomina en adultos con patologíassubyacentes
  43. 43. Erisipela• Etiopatogenia– Estreptococo β-hemolítico grupo A (rara vez C o G)– Estreptococo β-hemolítico grupo B (RN)– Estafilococo aureus– Contagio:• Diseminación linfática o hematógena
  44. 44. Erisipela• Predisponentes• Mala higiene• Diabetes• Desnutrición• Enf. Inmunosupresivas• 33% asoc. A antecedentesde Infecciones de víasRespiratorias y/ointervenciones quirúrgicas• Consecutiva a onfalitis enRN
  45. 45. Erisipela• Cuadro Clínico– Forma placa eritematoedematosa• caliente• roja• brillante• dolorosa– Varios cm de diámetro– Límites más o menos precisos– Bien demarcados– Evolución aguda y acompañada de fiebre y malestar general– Puede presentar vesículas y ampollas• Al abrirse: ulceración y costras melicéricas• SIN dejar cicatriz– Se puede observar linfangitis y adenopatía regional DOLOROSAToxic Shock Syndrome
  46. 46. Erisipela• Datos de Laboratorio– Leucocitosis de 5000 +– Exudado faríngeo + para Estreptococo
  47. 47. Erisipela• Diagnostico Diferencial– Dermatitis de Contacto por irritante primario– Erisipeloide– Eritema polimorfo– Eritema Nodoso– Herpes Zoster– Edema angioneurótico– Cellulitis– Fascitis Necrosante
  48. 48. Erisipela• Datos Histopatologicos:– Edema– Vasodilatación– Infiltración de Neutrófilos– Infiltración de PMN– Presencia de Estreptococos en infiltrado linfocítico
  49. 49. Erisipela• Tratamiento URGENTE– Reposo a cama (+ inmovilización)– Elevación de región afectada• Localmente:– Compresas húmedas con sol. Salina– En costras: fomentos sulfatados 1 a 1000• Sistemicamente: (Esquema completo)– Penicilina G procaínica 800 000 UI/Día x 10 días– Penicilina Benzatínica 1 200 000 UI c/8días x 1-2 meses– + AINES
  50. 50. Erisipelaerythema and lymphedema ofthe forearmerythema, edema, and blisters of theforearm and arm
  51. 51. Erisipela• Preguntas?
  52. 52. Ectima• Definición– Infección estreptococicadermohipodérmica principalmente enpiernas, caracterizado por pústulas queevolucionan a úlceras– Asociado a desnutrición y alcohólicoscrónicos
  53. 53. Ectima• Epidemiología:• Más frec. En climastropicales• Estrato socioeconomicobajo• Desnutridos• Alcoholicos crónicos• Pacientes conimmunodeficiencia
  54. 54. Ectima• Etiopatogenia– 1ero Estreptococo beta-hemolitico gr. A– Seguido por:• Estafilococo Aureus• Gramnegativos
  55. 55. Ectima• Cuadro Clínico– Pierna (Uni o Bilateral)– Afecta Pie, y dorso del pie– Muslos– Glúteos• Presentan vesículas ó pustulas en placa eritematosa• Cuando se rompen: Úlceras 1- varios cm dediametro, bien delimitadas con bordes violáceosnetos, cortados a pico y de fondo sucio
  56. 56. Ectima• Evolución:• Crónica• Tórpida• Dolorosa• DEJA cicatriz• Se acompaña de malestargeneral y ocasionalmente T°
  57. 57. Diagnosis: Staphylococcal infection / Ecthyma / Ulcer / Staphylococcal infection, methicillin resistantImage & content, Copyright Dermatlas, Johns Hopkins University.
  58. 58. Ectima• Diagnostico Diferencial• Impétigo• Micobacteriosis cutánea ulcerosa• Leishmaniasis cutánea• Pioderma gangrenoso• Ectima por Pseudomonas (Ampollas hemorragicas Úlceras)
  59. 59. Ectima Gangrenoso
  60. 60. Ectima• Histopatologia
  61. 61. Ectima• Tratamiento Local• Fomentos de sulfato de cobre 1 a 1000• Pomada de yodoclorohidroxiquinoleína 1-3%• Tratamiento Sistémico (Antibioticos ySulfamidas)– Penicilina G procaínica 800 000 UI/Día x 10 días– Penicilina Benzatínica 1 200 000 UI c/8días x 1-2meses– + AINES
  62. 62. Referencias Bibliográficas• Arenas Dermatologia 2004• http://cid.oxfordjournals.org/content/48/9/1213.full.pdf• http://emedicine.medscape.com/article/1052279-clinical#showall• http://hardinmd.lib.uiowa.edu/dermatlas/staph.html• http://www.archivosdermato.org.ar/58%281%29%207-10,%202008.pdf• http://emedicine.medscape.com/article/1053997-overview• http://hardinmd.lib.uiowa.edu/cdc/staph/impetigo1.html• http://hardinmd.lib.uiowa.edu/gallery.html• http://history.amedd.army.mil/booksdocs/vietnam/skindiseases/chapter6.htm• http://www.hkma.org/english/cme/clinicalcase/200602a_set.htm• http://dermatology-s10.cdlib.org/113/case_reports/erysipelas/masmoudi.html
  63. 63. A bañarse…. Ni modo! 

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