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“Curso del Sistema Reproductor Humano:
            Mitos y verdades”




                        “Vías Espermáticas”
       Objetivo:
       Al finalizar la revisión de estos apuntes, los participantes del
       curso conocerán las principales características morfológicas y
       fisiopatológicas de las vías espermáticas.

                     Elaboró: M. en C. Ramón Rosales Gutiérrez
                                 Noviembre de 2011
                                   e-mail: rrosales@correo.uaa.mx
                                       rogura54@yahoo.com

                              Duración aproximada: 18 minutos.
                                  Proyecto académico sin fines de lucro,
                              desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto   1
“Curso del Sistema Reproductor Humano:
            Mitos y verdades”




   Las vías espermáticas o vías
   genitales masculinas son:

                   1. Epidídimos
                   2. Ductos deferentes
                   3. Ductos eyaculadores
                   4. Uretra




                                            2
“Curso del Sistema Reproductor Humano:
            Mitos y verdades”


(*)VIAS ESPERMATICAS
Es el conjunto de ductos
encargados de llevar a los
espermatozoides y las secreciones
anexas, llamadas en conjunto
semen, hasta el exterior.


                                         (*)




                                               3
“Curso del Sistema Reproductor Humano:
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                                         “Epidídimo”




                                                       4
“Curso del Sistema Reproductor Humano:
             Mitos y verdades”


EPIDÍDIMO. Es una formación tubular
alargada vermiforme aplicada al borde
                                                   (1)
posterior de cada testículo, y que está
constituida por una serie de tubos           (2)
enrollados y al que se le distinguen tres
regiones o partes.
1)Cabeza: recibe los conos o ductos
eferentes (2) del testículo, los cuales
forman cada uno un lóbulo pequeño (3)
de 15 a 20 cm de largo c/u, pero que
finalmente confluyen hacia el ducto         (3)
común del cuerpo. Muestra los restos
                                            (2)
fibrosos de los conductos
paramesonénfricos o de Müller llamado
apéndice sésil de Morgagni.
                                                         5
“Curso del Sistema Reproductor Humano:
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    2) Cuerpo: muestra un solo
    ducto enrollado de 6 metros
    de largo y que termina
    inferiormente en la cola.
    Conforme desciende se
    engruesa cada vez más su
    capa muscular.                          (2)
    3) Cola: es el sitio más
    inferior, siendo el lugar donde
    se une la parte final del
                                           (3)
    epidídimo con el inicio del          (4)
    ducto deferente (4).




                                                  6
“Curso del Sistema Reproductor Humano:
             Mitos y verdades”


Histología: Está compuesto por             (2)
Capa mucosa (1) con epitelio
cilíndrico pseudo estratificado
con estereocilios y
microvellosidades, una Capa                      (1)
muscular lisa (2) y Capa
adventicia rodeadas por t.c. laxo
y algo de cubierta vaginal. Recibe
ramas pequeñas de las arterias
testiculares y envía su sangre
venosa y circulación linfática a
los mismos sitios que el testículo.
La inervación procede de igual
manera que la del testículo.
                                                       (1)
                                          (2)
                                                             7
“Curso del Sistema Reproductor Humano:
             Mitos y verdades”


Su función es absorción de las
secreciones testiculares (de las
células de Sertoli) , secreción de
ácido siálico, glucoproteínas y
la modulación de la
capacitación funcional de los
espermatozoides que consiste en
un proceso por el que se libera
la proteína discapacitante
asociada a la superficie de los
mismos.




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“Curso del Sistema Reproductor Humano:
            Mitos y verdades”


Epididimitis inespecífica
Infección del epidídimo de carácter
agudo, con inflamación, dolor y fiebre,
que es consecuencia de una infección
de origen uretral, que alcanza el
epidídimo a través del deferente. Los
gérmenes responsables son los mismos
que producen infección urinaria
(fundamentalmente, enterobacterias
gram-negativas). Sin embargo, en los
últimos años la causa una infección por   Haz click derecho en la
                                          imagen para ver el video
Clamydia trachomatis. El tratamiento
antibiótico cura habitualmente sin
secuelas la infección.


                                                                     9
“Curso del Sistema Reproductor Humano:
            Mitos y verdades”


Epidídimo –vasostomía
Técnica quirúrgica utilizada
en los cuadros de
obstrucción epididimaria que
producen azoospermia.
Consiste en la anastomosis
de la cabeza del epidídimo
con el deferente. Consigue la
fertilidad en el 5-20% de los
casos.
                                         Haz click derecho en la
                                         imagen para ver el video




                                                                    10
“Curso del Sistema Reproductor Humano:
            Mitos y verdades”




                         “Ductos deferentes”




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“Curso del Sistema Reproductor Humano:
             Mitos y verdades”


DUCTO DEFERENTE.

LIMITES.
Se extiende desde la cola del
epidídimo (1) hasta el ducto
eyaculador (2), que se forma                      (3)
en cada lado por la reunión                     (2)
del ducto deferente y el ducto
de las vesículas seminales
(3).
LONGITUD.                                 (1)
Mide un total de 30
centímetros de largo.



                                                        12
“Curso del Sistema Reproductor Humano:
             Mitos y verdades”


Trayecto y relaciones.
A) Porción testicular (1): es
palpable, asciende en el borde
posterior del testículo, aplicado
a la cara medial del epidídimo,
llega al polo superior del
testículo, y se integra a la parte
                                                (1)
posterior del cordón
espermático (2), y así entra al
anillo inguinal superficial (3).

                                          (3)
                                          (2)


                                                      13
“Curso del Sistema Reproductor Humano:
             Mitos y verdades”




                 CAPAS DEL CORDON ESPERMÁTICO
                              Posterior
     Ducto
    deferente                                         Plexo venoso
Fascia espermatica                                   pampiniforme
     externa

      Fascia
   cremastérica                                        Arteria
                                                      testicular
Fascia espermática
      interna



                                          Anterior
                                                                   14
“Curso del Sistema Reproductor Humano:
            Mitos y verdades”




       CORDON ESPERMATICO:
       Ducto deferente, A. Espermática o testicular (rama de
       la aorta), Plexo venosos pampiniforme, A. cremastérica
       (rama de la Epigástrica inferior) y A. del conducto
       deferente (rama de la Umbilical). Cubiertas: Fascia
       espermática externa (prolongación del oblicuo
       externo), Fascia cremastérica (prolongación del
       oblicuo interno), Fascia espermática interna
       (prolongación de la fascia transversalis) y tejido
       conectivo extraperitoneal.
       Otros elementos anatómicos:
       N. ilioinguinal, N. Genitofemoral, Restos del proceso
       vaginal (peritoneo), Plexo nervioso espermático y
       fibras nerviosas simpáticas.
                                                                15
“Curso del Sistema Reproductor Humano:
            Mitos y verdades”


B) Porción inguinal:
Pasa por el ducto inguinal                     (2)
(1), cubierto por las
fascias espermáticas y
rodeado por arterias,
venas y nervios, llega al                (1)
anillo inguinal profundo
(2), sitio donde se separa
de las estructuras del
cordón.




                                                     16
“Curso del Sistema Reproductor Humano:
             Mitos y verdades”


C) Porción abdominal:
se curva (1) sobre la cara                (3)     (2)
lateral de la arteria                       (1)
epigástrica inferior (2),
desciende a 2.5 cm por
delante de la arteria iliaca
externa (3), y luego baja
hacia atrás cruzando la cara
anterior de dichos vasos.




                                                        17
“Curso del Sistema Reproductor Humano:
             Mitos y verdades”


D) Porción pélvica (1): entra a la
cavidad pélvica menor y continúa
hacia atrás entre en la pared lateral,             (2)
por dentro de los vasos vesicales y la
arteria umbilical. Luego, cruza al         (1)
uréter por arriba y adentro (2), llega a
la cara posterior de la vejiga, sitio
donde se dilata, en la llamada
ampolla (3); ambos ductos se
aproximan medialmente a las
vesículas seminales (4) y llegan a la                  (3)
base de la próstata (5), se unen al
ducto correspondiente de la vesícula                         (4)
seminal y forman los ductos                      (5)
eyaculadores, entrando a la próstata.
                                                                   18
“Curso del Sistema Reproductor Humano:
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                                         Ampolla del
                                            ducto
                                          deferente




                                                       19
“Curso del Sistema Reproductor Humano:
            Mitos y verdades”


Histología.
Tiene tres capas anatómicas:
Capa mucosa (1),
                                         (3)   (2)   (1)
Capa muscular lisa muy
gruesa (2) y una
Capa adventicia (3).




              (3)       (2)       (1)




                                                           20
“Curso del Sistema Reproductor Humano:
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“Curso del Sistema Reproductor Humano:
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Vasectomía: Corte y cierre quirúrgico del conducto deferente




                   Haz click derecho en la    Tomado de Revista “Muy Interesante”
                   imagen para ver el video


                                                                                    22
“Curso del Sistema Reproductor Humano:
             Mitos y verdades”


Vesiculitis.
Inflamación de la
vesícula seminal, de
etiología infecciosa, de
incidencia muy baja y en
general es secundaria a
una infección prostática.
El tratamiento antibiótico
resuelve el cuadro. En
                                          Haz click derecho en la
ocasiones puede ser                       imagen para ver el video
necesario la extirpación
quirúrgica.




                                                                     23
“Curso del Sistema Reproductor Humano:
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                     “Ductos eyaculadores”




                                             24
“Curso del Sistema Reproductor Humano:
             Mitos y verdades”



DUCTOS EYACULADORES.
Son un par de tubos que resultan
de la unión, en cada lado, del
ducto deferente y el ducto de la
vesícula seminal. Miden sólo 2
cm de largo y se extienden desde
la base de la próstata, siguen una
dirección anteroinferior (1)
dentro de la próstata, llegan al
colículo seminal y se abren en la               (1)
uretra prostática por medio de un
orificio para cada uno (2).               (2)
Su pared está compuesta por una
mucosa y la muscular depende
de la fibromuscular prostática.
                                                      25
“Curso del Sistema Reproductor Humano:
             Mitos y verdades”


Irrigación.
Arterias ramas de la
umbilical (deferencial),
vesical inferior, rectal media,
epigástrica inferior
(cremastérica) y testicular.
Venas homónimas.
Inervación. Los inervan los
plexos hipogástricos y n.
ilioinguinales: fibras
aferentes viscerales,
simpáticas motoras y
parasimpáticas inhibidoras


                                          26
“Curso del Sistema Reproductor Humano:
            Mitos y verdades”




                                         27
“Curso del Sistema Reproductor Humano:
            Mitos y verdades”




                                         “Uretra”




                                                    28
“Curso del Sistema Reproductor Humano:
             Mitos y verdades”


URETRA.
(Del lat. urēthra, y este del gr.
οὐρήθρα, de οὐρέω, ourethra,
orinar).
Concepto.
Es el ducto fibromuscular
revestido de capa mucosa que
conduce la orina durante la
micción desde la vejiga hasta el
exterior (1), y en el hombre
también conduce durante la
                                          (1)
eyaculación el semen.




                                                29
“Curso del Sistema Reproductor Humano:
            Mitos y verdades”


Longitud.
Mide aproximadamente 20
cm de largo.
Límites.                                 (1)
Superior (1): cuello
vesical.
Inferior (2): meato urinario
del glande peniano.




                                          (2)
                                                30
“Curso del Sistema Reproductor Humano:
             Mitos y verdades”




Divisiones:



   Uretra prostática
        3cm


  Uretra
membranosa
   1 a 2 cm


     Uretra
   esponjosa
     15 cm



                                          31
“Curso del Sistema Reproductor Humano:
             Mitos y verdades”


Divisiones y relaciones.
Uretra prostática (1):
Mide 3 cm de largo y pasa a través
de la glándula próstata (2). Muestra
                                                       (6)
en su interior al nivel de la pared
posterior la cresta uretral o veru        (2)    (3)
montanum o colículo seminal (3),                             (1)
el cual tiene el utrículo prostático            (4)
(4) (útero vestigial) y los orificios
de los ductos eyaculadores (5).                        (5)
Los senos prostáticos (6) son dos
canales laterales al veru montanum,
que muestran abundantes orificios
de los ductillos de la próstata.


                                                                   32
“Curso del Sistema Reproductor Humano:
            Mitos y verdades”


Uretra membranosa: (1)
Mide 1 a 2 cm de largo. Pasa a
través de los diafragmas
pélvico (2) y urogenital (3).
Se extiende desde el utrículo
prostático (4) hasta el bulbo
esponjoso (5). Se halla rodeada
por las fibras del m. esfínter
externo de la uretra (6)                                 (4)
                                         (2) (1)
                                          (6)              (3)
                                                   (5)




                                                                 33
“Curso del Sistema Reproductor Humano:
            Mitos y verdades”


Uretra esponjosa o peniana (1):
Tiene una longitud de 15 cm.
Penetra al bulbo esponjoso, donde (1)
tiene una dilatación inicial
llamada fosa bulbar (2), sitio
                                                (3)
donde se abren los ductos de las      (4)
glándulas de Cowper (3) y luego
pasa al cuerpo esponjoso del                          (2)
pene (4) aquí se abren numerosos
orificios de las glándulas uretrales      (5)
o de Litreé, y en la parte cercana a
su terminación tiene una
dilatación o fosita navicular (5), la   (6)
que se abre al meato urinario (6)
del glande peniano.
                                                            34
“Curso del Sistema Reproductor Humano:
            Mitos y verdades”




        Orificios
      glándulas de
         Litreé




     Fosita navicular


                                         35
“Curso del Sistema Reproductor Humano:
            Mitos y verdades”




                                              Meato urinario



                                         Glande




                                                       Frenillo
                                            Prepucio




                                                                  36
“Curso del Sistema Reproductor Humano:
             Mitos y verdades”


Vascularización.
La uretra prostática recibe
ramas de las arterias vesical
inferior (1) y rectal media (2);
la porción membranosa recibe              (1)
a la arteria del bulbo y la parte
esponjosa recibe ramas de las              (2)
arterias uretral y del pene ramas
de la arteria pudenda interna
                                                (4)
(3) Las venas (4) son afluentes
de las venas pudendas y del               (3)
plexo prostático. Los linfáticos
van a los linfonodos inguinales
profundos e iliacos.


                                                  37
“Curso del Sistema Reproductor Humano:
            Mitos y verdades”


Inervación.
El plexo prostático (1) inerva a las
porciones prostática y membranosa,
en tanto el nervio pudendo
interno (2) llega a la parte
esponjosa y al músculo esfínter
externo.




                                         (1)


                                               (2)
                                                     38
“Curso del Sistema Reproductor Humano:
            Mitos y verdades”



Traumatismo
y rupturas
uretrales




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                                         39
“Curso del Sistema Reproductor Humano:
            Mitos y verdades”




 Hipertrofia
 prostática
 “benigna”




                                         40
“Curso del Sistema Reproductor Humano:
            Mitos y verdades”




                     Urografía retrógrada de uretra y vejiga




                                                               41
“Curso del Sistema Reproductor Humano:
            Mitos y verdades”




                Haz click derecho en las
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                                             42
“Curso del Sistema Reproductor Humano:
            Mitos y verdades”



                                      Fuentes de Consulta
            Netter, F.H. (2000) “Atlas of Clinical Anatomy”.          Geneser, Finn. (2000). “HISTOLOGIA”. 3ª
               Primera edición,. Edit. Novartis                       edición. Ed. Médica Panamericana,
                                                                      México.
             Sobota (Putz-Pabst) (2001). “Atlas de Anatomia
             Humana con CD Room” 21ª edición, Edit. Medica            Ross, Kaye, Pawlina (2005) “Histología”.
             Panamericana                                             Cuarta edición, Edit. Médica
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             Bannister, L.H. et al. (1999). “Gray’s Anatomy:
             The Anatomical Basis of Medicine and Surgery”            Código Epididimitis
             38ª editión, 1995, reimpr. Edit. Churchill                http://youtu.be/JjaIWwlhdsY
             livingstone.
                                                                      Código Gonorrea
             Moore, K.L., Dalley, A.F.. (2010). “Anatomía con         http://youtu.be/4KWKmT_jfcI
             Orientación Clínica” Sexta EdicióN. Edit. Médica
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Vias espermaticas

  • 1. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” “Vías Espermáticas” Objetivo: Al finalizar la revisión de estos apuntes, los participantes del curso conocerán las principales características morfológicas y fisiopatológicas de las vías espermáticas. Elaboró: M. en C. Ramón Rosales Gutiérrez Noviembre de 2011 e-mail: rrosales@correo.uaa.mx rogura54@yahoo.com Duración aproximada: 18 minutos. Proyecto académico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto 1
  • 2. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Las vías espermáticas o vías genitales masculinas son: 1. Epidídimos 2. Ductos deferentes 3. Ductos eyaculadores 4. Uretra 2
  • 3. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” (*)VIAS ESPERMATICAS Es el conjunto de ductos encargados de llevar a los espermatozoides y las secreciones anexas, llamadas en conjunto semen, hasta el exterior. (*) 3
  • 4. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” “Epidídimo” 4
  • 5. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” EPIDÍDIMO. Es una formación tubular alargada vermiforme aplicada al borde (1) posterior de cada testículo, y que está constituida por una serie de tubos (2) enrollados y al que se le distinguen tres regiones o partes. 1)Cabeza: recibe los conos o ductos eferentes (2) del testículo, los cuales forman cada uno un lóbulo pequeño (3) de 15 a 20 cm de largo c/u, pero que finalmente confluyen hacia el ducto (3) común del cuerpo. Muestra los restos (2) fibrosos de los conductos paramesonénfricos o de Müller llamado apéndice sésil de Morgagni. 5
  • 6. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” 2) Cuerpo: muestra un solo ducto enrollado de 6 metros de largo y que termina inferiormente en la cola. Conforme desciende se engruesa cada vez más su capa muscular. (2) 3) Cola: es el sitio más inferior, siendo el lugar donde se une la parte final del (3) epidídimo con el inicio del (4) ducto deferente (4). 6
  • 7. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Histología: Está compuesto por (2) Capa mucosa (1) con epitelio cilíndrico pseudo estratificado con estereocilios y microvellosidades, una Capa (1) muscular lisa (2) y Capa adventicia rodeadas por t.c. laxo y algo de cubierta vaginal. Recibe ramas pequeñas de las arterias testiculares y envía su sangre venosa y circulación linfática a los mismos sitios que el testículo. La inervación procede de igual manera que la del testículo. (1) (2) 7
  • 8. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Su función es absorción de las secreciones testiculares (de las células de Sertoli) , secreción de ácido siálico, glucoproteínas y la modulación de la capacitación funcional de los espermatozoides que consiste en un proceso por el que se libera la proteína discapacitante asociada a la superficie de los mismos. 8
  • 9. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Epididimitis inespecífica Infección del epidídimo de carácter agudo, con inflamación, dolor y fiebre, que es consecuencia de una infección de origen uretral, que alcanza el epidídimo a través del deferente. Los gérmenes responsables son los mismos que producen infección urinaria (fundamentalmente, enterobacterias gram-negativas). Sin embargo, en los últimos años la causa una infección por Haz click derecho en la imagen para ver el video Clamydia trachomatis. El tratamiento antibiótico cura habitualmente sin secuelas la infección. 9
  • 10. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Epidídimo –vasostomía Técnica quirúrgica utilizada en los cuadros de obstrucción epididimaria que producen azoospermia. Consiste en la anastomosis de la cabeza del epidídimo con el deferente. Consigue la fertilidad en el 5-20% de los casos. Haz click derecho en la imagen para ver el video 10
  • 11. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” “Ductos deferentes” 11
  • 12. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” DUCTO DEFERENTE. LIMITES. Se extiende desde la cola del epidídimo (1) hasta el ducto eyaculador (2), que se forma (3) en cada lado por la reunión (2) del ducto deferente y el ducto de las vesículas seminales (3). LONGITUD. (1) Mide un total de 30 centímetros de largo. 12
  • 13. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Trayecto y relaciones. A) Porción testicular (1): es palpable, asciende en el borde posterior del testículo, aplicado a la cara medial del epidídimo, llega al polo superior del testículo, y se integra a la parte (1) posterior del cordón espermático (2), y así entra al anillo inguinal superficial (3). (3) (2) 13
  • 14. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” CAPAS DEL CORDON ESPERMÁTICO Posterior Ducto deferente Plexo venoso Fascia espermatica pampiniforme externa Fascia cremastérica Arteria testicular Fascia espermática interna Anterior 14
  • 15. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” CORDON ESPERMATICO: Ducto deferente, A. Espermática o testicular (rama de la aorta), Plexo venosos pampiniforme, A. cremastérica (rama de la Epigástrica inferior) y A. del conducto deferente (rama de la Umbilical). Cubiertas: Fascia espermática externa (prolongación del oblicuo externo), Fascia cremastérica (prolongación del oblicuo interno), Fascia espermática interna (prolongación de la fascia transversalis) y tejido conectivo extraperitoneal. Otros elementos anatómicos: N. ilioinguinal, N. Genitofemoral, Restos del proceso vaginal (peritoneo), Plexo nervioso espermático y fibras nerviosas simpáticas. 15
  • 16. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” B) Porción inguinal: Pasa por el ducto inguinal (2) (1), cubierto por las fascias espermáticas y rodeado por arterias, venas y nervios, llega al (1) anillo inguinal profundo (2), sitio donde se separa de las estructuras del cordón. 16
  • 17. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” C) Porción abdominal: se curva (1) sobre la cara (3) (2) lateral de la arteria (1) epigástrica inferior (2), desciende a 2.5 cm por delante de la arteria iliaca externa (3), y luego baja hacia atrás cruzando la cara anterior de dichos vasos. 17
  • 18. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” D) Porción pélvica (1): entra a la cavidad pélvica menor y continúa hacia atrás entre en la pared lateral, (2) por dentro de los vasos vesicales y la arteria umbilical. Luego, cruza al (1) uréter por arriba y adentro (2), llega a la cara posterior de la vejiga, sitio donde se dilata, en la llamada ampolla (3); ambos ductos se aproximan medialmente a las vesículas seminales (4) y llegan a la (3) base de la próstata (5), se unen al ducto correspondiente de la vesícula (4) seminal y forman los ductos (5) eyaculadores, entrando a la próstata. 18
  • 19. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Ampolla del ducto deferente 19
  • 20. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Histología. Tiene tres capas anatómicas: Capa mucosa (1), (3) (2) (1) Capa muscular lisa muy gruesa (2) y una Capa adventicia (3). (3) (2) (1) 20
  • 21. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” 21
  • 22. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Vasectomía: Corte y cierre quirúrgico del conducto deferente Haz click derecho en la Tomado de Revista “Muy Interesante” imagen para ver el video 22
  • 23. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Vesiculitis. Inflamación de la vesícula seminal, de etiología infecciosa, de incidencia muy baja y en general es secundaria a una infección prostática. El tratamiento antibiótico resuelve el cuadro. En Haz click derecho en la ocasiones puede ser imagen para ver el video necesario la extirpación quirúrgica. 23
  • 24. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” “Ductos eyaculadores” 24
  • 25. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” DUCTOS EYACULADORES. Son un par de tubos que resultan de la unión, en cada lado, del ducto deferente y el ducto de la vesícula seminal. Miden sólo 2 cm de largo y se extienden desde la base de la próstata, siguen una dirección anteroinferior (1) dentro de la próstata, llegan al colículo seminal y se abren en la (1) uretra prostática por medio de un orificio para cada uno (2). (2) Su pared está compuesta por una mucosa y la muscular depende de la fibromuscular prostática. 25
  • 26. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Irrigación. Arterias ramas de la umbilical (deferencial), vesical inferior, rectal media, epigástrica inferior (cremastérica) y testicular. Venas homónimas. Inervación. Los inervan los plexos hipogástricos y n. ilioinguinales: fibras aferentes viscerales, simpáticas motoras y parasimpáticas inhibidoras 26
  • 27. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” 27
  • 28. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” “Uretra” 28
  • 29. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” URETRA. (Del lat. urēthra, y este del gr. οὐρήθρα, de οὐρέω, ourethra, orinar). Concepto. Es el ducto fibromuscular revestido de capa mucosa que conduce la orina durante la micción desde la vejiga hasta el exterior (1), y en el hombre también conduce durante la (1) eyaculación el semen. 29
  • 30. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Longitud. Mide aproximadamente 20 cm de largo. Límites. (1) Superior (1): cuello vesical. Inferior (2): meato urinario del glande peniano. (2) 30
  • 31. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Divisiones: Uretra prostática 3cm Uretra membranosa 1 a 2 cm Uretra esponjosa 15 cm 31
  • 32. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Divisiones y relaciones. Uretra prostática (1): Mide 3 cm de largo y pasa a través de la glándula próstata (2). Muestra (6) en su interior al nivel de la pared posterior la cresta uretral o veru (2) (3) montanum o colículo seminal (3), (1) el cual tiene el utrículo prostático (4) (4) (útero vestigial) y los orificios de los ductos eyaculadores (5). (5) Los senos prostáticos (6) son dos canales laterales al veru montanum, que muestran abundantes orificios de los ductillos de la próstata. 32
  • 33. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Uretra membranosa: (1) Mide 1 a 2 cm de largo. Pasa a través de los diafragmas pélvico (2) y urogenital (3). Se extiende desde el utrículo prostático (4) hasta el bulbo esponjoso (5). Se halla rodeada por las fibras del m. esfínter externo de la uretra (6) (4) (2) (1) (6) (3) (5) 33
  • 34. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Uretra esponjosa o peniana (1): Tiene una longitud de 15 cm. Penetra al bulbo esponjoso, donde (1) tiene una dilatación inicial llamada fosa bulbar (2), sitio (3) donde se abren los ductos de las (4) glándulas de Cowper (3) y luego pasa al cuerpo esponjoso del (2) pene (4) aquí se abren numerosos orificios de las glándulas uretrales (5) o de Litreé, y en la parte cercana a su terminación tiene una dilatación o fosita navicular (5), la (6) que se abre al meato urinario (6) del glande peniano. 34
  • 35. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Orificios glándulas de Litreé Fosita navicular 35
  • 36. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Meato urinario Glande Frenillo Prepucio 36
  • 37. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Vascularización. La uretra prostática recibe ramas de las arterias vesical inferior (1) y rectal media (2); la porción membranosa recibe (1) a la arteria del bulbo y la parte esponjosa recibe ramas de las (2) arterias uretral y del pene ramas de la arteria pudenda interna (4) (3) Las venas (4) son afluentes de las venas pudendas y del (3) plexo prostático. Los linfáticos van a los linfonodos inguinales profundos e iliacos. 37
  • 38. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Inervación. El plexo prostático (1) inerva a las porciones prostática y membranosa, en tanto el nervio pudendo interno (2) llega a la parte esponjosa y al músculo esfínter externo. (1) (2) 38
  • 39. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Traumatismo y rupturas uretrales Haz click derecho en la imagen para ver el video 39
  • 40. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Hipertrofia prostática “benigna” 40
  • 41. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Urografía retrógrada de uretra y vejiga 41
  • 42. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Haz click derecho en las imágenes para ver los videos Sonda de Foley: usada en la cateterización uretral para drenaje vesical de la orina 42
  • 43. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Fuentes de Consulta Netter, F.H. (2000) “Atlas of Clinical Anatomy”. Geneser, Finn. (2000). “HISTOLOGIA”. 3ª Primera edición,. Edit. Novartis edición. Ed. Médica Panamericana, México. Sobota (Putz-Pabst) (2001). “Atlas de Anatomia Humana con CD Room” 21ª edición, Edit. Medica Ross, Kaye, Pawlina (2005) “Histología”. Panamericana Cuarta edición, Edit. Médica Panamericana Bannister, L.H. et al. (1999). “Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Medicine and Surgery” Código Epididimitis 38ª editión, 1995, reimpr. Edit. Churchill http://youtu.be/JjaIWwlhdsY livingstone. Código Gonorrea Moore, K.L., Dalley, A.F.. (2010). “Anatomía con http://youtu.be/4KWKmT_jfcI Orientación Clínica” Sexta EdicióN. Edit. Médica Panamericana, España. Código Vasostomía http://youtu.be/datRi4SWiNs Testu, L., Jacob, O. (1990). “Anatomía Topográfica” http://youtu.be/UAzQdaJtuow Tomos I yII. Octava Edición, Edit. Salvat, México. Código Vasectomía http://youtu.be/tq6nT9UUVzg Gonzalo Sánz, L..Ma. (2001) “DIccionario de Medicina” Primera Ed., Edit. ESPASA CALPE, S.A. Facultad de Código Cateterismo uretral http://youtu.be/iByjyL93mbU Medicina, Universidad de Navarra., Madrid, España. Software: A.D.A.M. Interactive ANATOMY. Código Traumatismo peneano http://youtu.be/X2Kil3lkMUM Código Vesiculas seminales Código condiloma acuminado http://youtu.be/n0RUOMWc2SM http://youtu.be/c3TvjXiFZ2E http://youtu.be/F-kblbm5Gw0 43