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RADIOGRAFÍA
DE TÓRAX
Dr. González Echeagaray
Luis Germán
Un poco de Historia..!
Rayos “X”
   1785.- Guillermo Morgan
   Tubo de Crookes.-




   William Conrad Röentgen.-
   8 Noviembre 1895 Descubrimiento.
   28 Diciembre.- Sociedad de Física Médica de Wüzburg
    (Alemania)
 William Conrad Röentgen.-
 8 Noviembre 1895 Descubrimiento.
 28 Diciembre.- Sociedad de Física Médica de
  Wüzburg (Alemania)
1era Radiografía:
   William Conrad Röentgen a su esposa
Tubo de Coolidge
Radiografía México
               En 1896 en
               SLP, Xavier y José
               María Espinoza y
               Cuevas.

               1era Rx:
               Tobillo y Pie.
Rx Puebla




      Raymundo Ruiz Rossete.
Qué son los Rayos X?
Propiedades de los Rayos X:
1.-Efecto luminiscente
2.-Atraviesan el cuerpo humano
3.- Efecto fotográfico
4.- Efecto biológico
5.- Efecto ionizante
6.- Son invisibles
Propiedades de los Rayos X
   7.- No tienen masa ni peso.

   8.- Viajan a la velocidad luz. (300,000 km/seg).

   9.-Los rayos X no tienen carga.

   10.- Viajan en líneas rectas y se pueden desviar
    o dispersar.

   11.- Viajan en ondas y tienen longitudes de
    onda corta con una frecuencia alta.
Anatomía Radiológica
ANATOMÍA RADIOLÓGICA

   Mediastino
       Anterior: borde posterior
        de esternón y borde
        anterior de silueta
        cardiaca

       Medio: borde anterior de
        silueta cardiaca y borde
        posterior de la misma

       Posterior: borde posterior
        de silueta cardiaca y cara
        anterior cuerpos
        vertebrales.
TÉCNICA
 Considerar   una buena toma
    Penetración
    Rotación
    Inspiración
PENETRACIÓN
 Los espacios
 intervertebrales de la
 columna dorsal
 deben ser apenas
 visibles a través del
 corazón

 Deben   visualizarse
 los 5 primeros
 cuerpos vertebrales
 torácicos
PENETRACIÓN
 Enla vista lateral se
 aprecia que la
 columna dorsal es mas
 obscura (dato de
 buena penetración)

 Hay mas aire en lóbulos
 inferiores del pulmón

 Sevisualizan bordes
 anterior y posterior de
 esternón.
ERRORES RADIOGRÁFICOS
SUBEXPUESTA           SOBREEXPUESTA
ROTACIÓN
 Elpaciente debe estar bien colocado para que
  no haya una rotación del tronco

 La rotación se determina al comparar las
  clavículas
      Misma distancia respecto a la columna dorsal
       “Equidistantes”
      La medición se toma en relación a las apófisis
       espinosas
ROTACIÓN
INSPIRACIÓN
   Diafragma
       Situación alrededor de
        la 8-10 costilla posterior
    
        5-6 costilla anterior

       Se considera que al
        observar 10 costillas
        posteriores es una
        excelente inspiración

       La inspiración ayuda a
        determinar si hay
        anormalidades
        intrapulmonares
INSPIRACIÓN INADECUADA
PROYECCIONES
 Proyecciones       básicas de tórax
     PA y Lateral
       Complementarias:  AP y Decúbito Lateral
        (Derecho o Izquierdo)


 PA: se observa como si el Paciente
  estuviera de frente
 Lateral: El paciente se observa de lado
  izquierdo
PROYECCIÓN PA
PROYECCIÓN LATERAL
POSTERO ANTERIOR
 Obtención
    Paciente entre la película y el tubo de la
     radiografía
    Distancia de 1.80 mts

    Esta distancia disminuye efecto de
     amplificación de las estructuras cercanas
     al tubo de la radiografía
DISTANCIA DE PA
ANTEROPOSTERIOR
   Hay magnificación de la silueta cardiaca

   Alteración de la vascularidad pulmonar (redistribución
    del flujo)

   En la posición supina el tubo de radiografiá esta a una
    distancia de 1 mt
COMPARACIÓN
PA        AP
RADIOGRAFIÁ LATERAL

 El paciente debe
  ubicarse de su lado
  izquierdo contra la
  película

 Estaposición
  disminuye la
  amplificación del
  corazón
RADIOGRAFIÁ LATERAL
   Las costillas derechas son
    mas grandes por la
    amplificación

   Las costillas izquierdas se
    ven en tamaño normal
    debido a la proyección

   El hemidiafragma
    derecho se observa mas
    elevado que el izquierdo
PATOLOGÍA EN RADIOGRAFÍA DE
TÓRAX
 BRONCOGRAMA         AÉREO
    Densidad diferente al
     aire en bronquios
    Fluidos
      Edema
      Sangre
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PATOLOGÍA EN RADIOGRAFÍA
     DE TÓRAX
 Opacificación      del Hemitorax
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    Derrame Pleural
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PATOLOGÍA EN RADIOGRAFÍA
DE TÓRAX
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  Vena
  cava
                   Botón
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 superior


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 derecha          pulmonar


   Vena
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   cava
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Tele de Torax
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Cardiomegalia
   ICT
       Diámetros transversos
         D =distancia mayor desde la línea media de la
          columna hasta el borde cardiaco derecho
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          columna hasta el borde cardiaco izquierdo
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derecha
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izquierdo
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Rx torax

  • 1. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX Dr. González Echeagaray Luis Germán
  • 2. Un poco de Historia..!
  • 3. Rayos “X” 1785.- Guillermo Morgan
  • 4. Tubo de Crookes.-  William Conrad Röentgen.-  8 Noviembre 1895 Descubrimiento.  28 Diciembre.- Sociedad de Física Médica de Wüzburg (Alemania)
  • 5.  William Conrad Röentgen.-  8 Noviembre 1895 Descubrimiento.  28 Diciembre.- Sociedad de Física Médica de Wüzburg (Alemania)
  • 6. 1era Radiografía: William Conrad Röentgen a su esposa
  • 8. Radiografía México En 1896 en SLP, Xavier y José María Espinoza y Cuevas. 1era Rx: Tobillo y Pie.
  • 9. Rx Puebla Raymundo Ruiz Rossete.
  • 10.
  • 11. Qué son los Rayos X?
  • 12.
  • 13. Propiedades de los Rayos X: 1.-Efecto luminiscente 2.-Atraviesan el cuerpo humano 3.- Efecto fotográfico 4.- Efecto biológico 5.- Efecto ionizante 6.- Son invisibles
  • 14. Propiedades de los Rayos X  7.- No tienen masa ni peso.  8.- Viajan a la velocidad luz. (300,000 km/seg).  9.-Los rayos X no tienen carga.  10.- Viajan en líneas rectas y se pueden desviar o dispersar.  11.- Viajan en ondas y tienen longitudes de onda corta con una frecuencia alta.
  • 15.
  • 17. ANATOMÍA RADIOLÓGICA  Mediastino  Anterior: borde posterior de esternón y borde anterior de silueta cardiaca  Medio: borde anterior de silueta cardiaca y borde posterior de la misma  Posterior: borde posterior de silueta cardiaca y cara anterior cuerpos vertebrales.
  • 18. TÉCNICA  Considerar una buena toma  Penetración  Rotación  Inspiración
  • 19. PENETRACIÓN  Los espacios intervertebrales de la columna dorsal deben ser apenas visibles a través del corazón  Deben visualizarse los 5 primeros cuerpos vertebrales torácicos
  • 20. PENETRACIÓN  Enla vista lateral se aprecia que la columna dorsal es mas obscura (dato de buena penetración)  Hay mas aire en lóbulos inferiores del pulmón  Sevisualizan bordes anterior y posterior de esternón.
  • 22. ROTACIÓN  Elpaciente debe estar bien colocado para que no haya una rotación del tronco  La rotación se determina al comparar las clavículas  Misma distancia respecto a la columna dorsal “Equidistantes”  La medición se toma en relación a las apófisis espinosas
  • 24. INSPIRACIÓN  Diafragma  Situación alrededor de la 8-10 costilla posterior  5-6 costilla anterior  Se considera que al observar 10 costillas posteriores es una excelente inspiración  La inspiración ayuda a determinar si hay anormalidades intrapulmonares
  • 26. PROYECCIONES  Proyecciones básicas de tórax  PA y Lateral  Complementarias: AP y Decúbito Lateral (Derecho o Izquierdo)  PA: se observa como si el Paciente estuviera de frente  Lateral: El paciente se observa de lado izquierdo
  • 29. POSTERO ANTERIOR  Obtención  Paciente entre la película y el tubo de la radiografía  Distancia de 1.80 mts  Esta distancia disminuye efecto de amplificación de las estructuras cercanas al tubo de la radiografía
  • 31. ANTEROPOSTERIOR  Hay magnificación de la silueta cardiaca  Alteración de la vascularidad pulmonar (redistribución del flujo)  En la posición supina el tubo de radiografiá esta a una distancia de 1 mt
  • 33. RADIOGRAFIÁ LATERAL  El paciente debe ubicarse de su lado izquierdo contra la película  Estaposición disminuye la amplificación del corazón
  • 34. RADIOGRAFIÁ LATERAL  Las costillas derechas son mas grandes por la amplificación  Las costillas izquierdas se ven en tamaño normal debido a la proyección  El hemidiafragma derecho se observa mas elevado que el izquierdo
  • 35. PATOLOGÍA EN RADIOGRAFÍA DE TÓRAX  BRONCOGRAMA AÉREO  Densidad diferente al aire en bronquios  Fluidos  Edema  Sangre  Aspiradogástrico  Exudado inflamatorio
  • 36. PATOLOGÍA EN RADIOGRAFÍA DE TÓRAX  Opacificación del Hemitorax  Atelectasia  Perdida de volumen del pulmón  Derrame Pleural  Efecto de masa sobre estructura adyacente  Neumonía  Signo broncograma aéreo
  • 39. Posteroanterior Vena cava Botón aórtico superior Aurícula Arco derecha pulmonar Vena Ventrículo cava izquierdo inferior
  • 41. Crecimientos  Dato valioso  Cardiomegalia global  Crecimiento limitado
  • 42. Cardiomegalia  ICT  Diámetros transversos  D =distancia mayor desde la línea media de la columna hasta el borde cardiaco derecho  I =distancia mayor desde la línea media de la columna hasta el borde cardiaco izquierdo  T =diámetro torácico transverso (a nivel de diafragmas)  ICT normal:  neonatos . . . . . . .0,60  < 2 años . . . . . . .0,55  > 1 año: . . . . . . .0,50
  • 43. ICT
  • 44. Cardiomegalia  Factores de modificación aparentes  Espiración  Proyección AP  Ascitis, obesidad o embarazo  Deformidades de la caja torácica
  • 45. Crecimiento de aurícula derecha  Aumento de prominencia  Borde inferior derecho  Dilatación VD produce mismo efecto
  • 46. Crecimiento del ventrículo derecho  No constituye un borde de silueta en PA  No puede diferenciarse fácilmente  Crecimiento de AD  Crecimiento de VD  Desplazamiento del ápex hacia arriba  Proyección OAI y lateral izquierda
  • 47. Crecimiento de la aurícula izquierda  Prominencia de orejuela izquierda  Arco intermedio  Arco pulmonar  Ventrículo izquierdo  Imagen de cuatro arcos  Grandes crecimientos  Doble contorno del perfil derecho
  • 48. CAD
  • 49. Crecimiento del ventrículo izquierdo  Prominencia exagerada del arco inferior  En semicírculo (hipertrofia)  Elongado (dilatación)
  • 50. Aorta  Dilatación aórtica  Densidad mayor  Bien definida  Porción ascendente  Cayado  Ensanchamiento mediastinal  Mejor estudiada en proyección lateral
  • 51. Arteria pulmonar  Dilatación  Abombamiento del arco pulmonar
  • 52. Cardiomegalia global  Dilatación de todas las cavidades  Causas más frecuentes  Cardiopatía reumática plurivalvular avanzada  Miocardiopatías congénitas  Forma globosa  Diagnóstico diferencial  Enfermedad de Ebstein  Derrame pericárdico
  • 53. Hipertensión Venocapilar Pulmonar (HVCP)  Aumento de presión de venas pulmonares  Transmisión retrógrada a capilares  Visiblesen rayos X  Exceso de líquido en intersticio pulmonar  Lineas B de Kerley  Asta de reno (lento y crónico)  Alas de mariposa (rápido)
  • 54. Asta de reno Alas de mariposa
  • 55. Hipertensión Arterial Pulmonar (HAP)  Prominencia del arco de la pulmonar  Puede ser secundaria  Coexisten datos radiológicos  Presión media de la arteria pulmonar  35 mmHg como mínimo
  • 56. HAP
  • 57. Hiperflujo e hipoflujo  Hiperflujo  Vasculatura arterial prominente  Hipoflujo  Normal  Radiotransparencia aumentada
  • 58. Otros hallazgos  Calcificaciones  Orientación diagnóstica  Pericarditis congestiva  Disección de la aorta  Estenosis mitral