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Rx torax

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Rx torax

  1. 1. RADIOGRAFÍADE TÓRAXDr. González EcheagarayLuis Germán
  2. 2. Un poco de Historia..!
  3. 3. Rayos “X” 1785.- Guillermo Morgan
  4. 4.  Tubo de Crookes.- William Conrad Röentgen.- 8 Noviembre 1895 Descubrimiento. 28 Diciembre.- Sociedad de Física Médica de Wüzburg (Alemania)
  5. 5.  William Conrad Röentgen.- 8 Noviembre 1895 Descubrimiento. 28 Diciembre.- Sociedad de Física Médica de Wüzburg (Alemania)
  6. 6. 1era Radiografía: William Conrad Röentgen a su esposa
  7. 7. Tubo de Coolidge
  8. 8. Radiografía México En 1896 en SLP, Xavier y José María Espinoza y Cuevas. 1era Rx: Tobillo y Pie.
  9. 9. Rx Puebla Raymundo Ruiz Rossete.
  10. 10. Qué son los Rayos X?
  11. 11. Propiedades de los Rayos X:1.-Efecto luminiscente2.-Atraviesan el cuerpo humano3.- Efecto fotográfico4.- Efecto biológico5.- Efecto ionizante6.- Son invisibles
  12. 12. Propiedades de los Rayos X 7.- No tienen masa ni peso. 8.- Viajan a la velocidad luz. (300,000 km/seg). 9.-Los rayos X no tienen carga. 10.- Viajan en líneas rectas y se pueden desviar o dispersar. 11.- Viajan en ondas y tienen longitudes de onda corta con una frecuencia alta.
  13. 13. Anatomía Radiológica
  14. 14. ANATOMÍA RADIOLÓGICA Mediastino  Anterior: borde posterior de esternón y borde anterior de silueta cardiaca  Medio: borde anterior de silueta cardiaca y borde posterior de la misma  Posterior: borde posterior de silueta cardiaca y cara anterior cuerpos vertebrales.
  15. 15. TÉCNICA Considerar una buena toma  Penetración  Rotación  Inspiración
  16. 16. PENETRACIÓN Los espacios intervertebrales de la columna dorsal deben ser apenas visibles a través del corazón Deben visualizarse los 5 primeros cuerpos vertebrales torácicos
  17. 17. PENETRACIÓN Enla vista lateral se aprecia que la columna dorsal es mas obscura (dato de buena penetración) Hay mas aire en lóbulos inferiores del pulmón Sevisualizan bordes anterior y posterior de esternón.
  18. 18. ERRORES RADIOGRÁFICOSSUBEXPUESTA SOBREEXPUESTA
  19. 19. ROTACIÓN Elpaciente debe estar bien colocado para que no haya una rotación del tronco La rotación se determina al comparar las clavículas  Misma distancia respecto a la columna dorsal “Equidistantes”  La medición se toma en relación a las apófisis espinosas
  20. 20. ROTACIÓN
  21. 21. INSPIRACIÓN Diafragma  Situación alrededor de la 8-10 costilla posterior  5-6 costilla anterior  Se considera que al observar 10 costillas posteriores es una excelente inspiración  La inspiración ayuda a determinar si hay anormalidades intrapulmonares
  22. 22. INSPIRACIÓN INADECUADA
  23. 23. PROYECCIONES Proyecciones básicas de tórax  PA y Lateral  Complementarias: AP y Decúbito Lateral (Derecho o Izquierdo) PA: se observa como si el Paciente estuviera de frente Lateral: El paciente se observa de lado izquierdo
  24. 24. PROYECCIÓN PA
  25. 25. PROYECCIÓN LATERAL
  26. 26. POSTERO ANTERIOR Obtención  Paciente entre la película y el tubo de la radiografía  Distancia de 1.80 mts  Esta distancia disminuye efecto de amplificación de las estructuras cercanas al tubo de la radiografía
  27. 27. DISTANCIA DE PA
  28. 28. ANTEROPOSTERIOR Hay magnificación de la silueta cardiaca Alteración de la vascularidad pulmonar (redistribución del flujo) En la posición supina el tubo de radiografiá esta a una distancia de 1 mt
  29. 29. COMPARACIÓNPA AP
  30. 30. RADIOGRAFIÁ LATERAL El paciente debe ubicarse de su lado izquierdo contra la película Estaposición disminuye la amplificación del corazón
  31. 31. RADIOGRAFIÁ LATERAL Las costillas derechas son mas grandes por la amplificación Las costillas izquierdas se ven en tamaño normal debido a la proyección El hemidiafragma derecho se observa mas elevado que el izquierdo
  32. 32. PATOLOGÍA EN RADIOGRAFÍA DETÓRAX BRONCOGRAMA AÉREO  Densidad diferente al aire en bronquios  Fluidos  Edema  Sangre  Aspiradogástrico  Exudado inflamatorio
  33. 33. PATOLOGÍA EN RADIOGRAFÍA DE TÓRAX Opacificación del Hemitorax  Atelectasia  Perdida de volumen del pulmón  Derrame Pleural  Efecto de masa sobre estructura adyacente  Neumonía  Signo broncograma aéreo
  34. 34. PATOLOGÍA EN RADIOGRAFÍADE TÓRAX
  35. 35. Corazón
  36. 36. Posteroanterior Vena cava Botón aórtico superior Aurícula Arco derecha pulmonar Vena Ventrículo cava izquierdo inferior
  37. 37. Tele de Torax
  38. 38. Crecimientos Dato valioso Cardiomegalia global Crecimiento limitado
  39. 39. Cardiomegalia ICT  Diámetros transversos  D =distancia mayor desde la línea media de la columna hasta el borde cardiaco derecho  I =distancia mayor desde la línea media de la columna hasta el borde cardiaco izquierdo  T =diámetro torácico transverso (a nivel de diafragmas) ICT normal:  neonatos . . . . . . .0,60  < 2 años . . . . . . .0,55  > 1 año: . . . . . . .0,50
  40. 40. ICT
  41. 41. Cardiomegalia Factores de modificación aparentes  Espiración  Proyección AP  Ascitis, obesidad o embarazo  Deformidades de la caja torácica
  42. 42. Crecimiento de aurículaderecha Aumento de prominencia  Borde inferior derecho Dilatación VD produce mismo efecto
  43. 43. Crecimiento del ventrículoderecho No constituye un borde de silueta en PA No puede diferenciarse fácilmente  Crecimiento de AD  Crecimiento de VD Desplazamiento del ápex hacia arriba Proyección OAI y lateral izquierda
  44. 44. Crecimiento de la aurículaizquierda Prominencia de orejuela izquierda  Arco intermedio  Arco pulmonar  Ventrículo izquierdo Imagen de cuatro arcos Grandes crecimientos  Doble contorno del perfil derecho
  45. 45. CAD
  46. 46. Crecimiento del ventrículoizquierdo Prominencia exagerada del arco inferior  En semicírculo (hipertrofia)  Elongado (dilatación)
  47. 47. Aorta Dilatación aórtica  Densidad mayor  Bien definida  Porción ascendente  Cayado  Ensanchamiento mediastinal Mejor estudiada en proyección lateral
  48. 48. Arteria pulmonar Dilatación  Abombamiento del arco pulmonar
  49. 49. Cardiomegalia global Dilatación de todas las cavidades Causas más frecuentes  Cardiopatía reumática plurivalvular avanzada  Miocardiopatías congénitas Forma globosa Diagnóstico diferencial  Enfermedad de Ebstein  Derrame pericárdico
  50. 50. Hipertensión VenocapilarPulmonar (HVCP) Aumento de presión de venas pulmonares  Transmisión retrógrada a capilares Visiblesen rayos X Exceso de líquido en intersticio pulmonar Lineas B de Kerley Asta de reno (lento y crónico) Alas de mariposa (rápido)
  51. 51. Asta de reno Alas de mariposa
  52. 52. Hipertensión Arterial Pulmonar(HAP) Prominencia del arco de la pulmonar Puede ser secundaria  Coexisten datos radiológicos Presión media de la arteria pulmonar  35 mmHg como mínimo
  53. 53. HAP
  54. 54. Hiperflujo e hipoflujo Hiperflujo  Vasculatura arterial prominente Hipoflujo  Normal  Radiotransparencia aumentada
  55. 55. Otros hallazgos Calcificaciones Orientación diagnóstica  Pericarditis congestiva  Disección de la aorta  Estenosis mitral

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