El documento describe la anatomía y ecografía de la mama. La mama está formada principalmente por tejido glandular y adiposo, y está separada de los músculos por la aponeurosis profunda. La ecografía mamaria permite caracterizar nódulos como sólidos o quísticos y complementa a la mamografía. La técnica ecográfica evalúa la mama y axilas para detectar lesiones, y la estructura de la mama varía con la edad y etapas reproductivas de la mujer.

1. Anatomía y Ecografía mamaria
MGC

2. Las mamas están situadas en la parte anterior del tórax y pueden
extenderse en medida variable por su cara lateral.
La mayor parte de la mama está constituida por tejido glandular y
adiposo.
Durante el embarazo y la lactancia el tamaño de la mama aumenta
debido al crecimiento del tejido glandular.
La mama está separada de los músculos por la aponeurosis profunda
Entre ambas hay un tejido areolar laxo denominado espacio
retromamario, éste permite que la mama tenga cierta movilidad sobre la
aponeurosis profunda que cubre al plano muscular.
Generalidades

4. Revestimiento cutáneo: la mama esta recubierta por piel, y en el vértice de la
misma, recubierta por una zona redondeada y pigmentada que es la areola.
La areola, esta formada por tubérculos de Morgagni, que son las glándulas
sebáceas
Papila mamaria o mamelón: ubicado en el centro de la areola.. Puede estar
situada en una depresión excavada (papila umbilicada)
Tejido celular subcutáneo: se extiende por toda la cara profunda de la piel,
excepto a nivel de la areola y papila. Está tabicado por laminas conjuntivas
que se extienden desde la cara profunda de la dermis, a la cara anterior de la
glándula. Estas laminas limitan, entre la piel y la glándula, celdas ocupadas por
tejido adiposo.
Generalidades

6. Resumiendo…
La glándula mamaria está formada
por tres tipos de tejidos: glandular
de tipo túbulo-alveolar, conjuntivo
que conecta los lóbulos, y adiposo
que ocupa los espacios
interlobulares. El tejido celular
subcutáneo rodea la glándula sin
que exista una cápsula claramente
definida, desde éste se dirigen
hacia el interior numerosos
tabiques de tejido conectivo. Estos
tabiques constituyen los
ligamentos suspensorios de la
mama o ligamentos de Cooper.

7. Cada lóbulo
posee varios
Lobulillos y
estos , a su
vez
Acinos o
alveolos.
Cada
Lóbulo tiene
su
Conducto
excretor:
Galactóforo
El pezón contiene numerosas
fibras musculares lisas

8. Estructura
Glándula mamaria

9. Un conjunto de
quince a veinte
lóbulos mamarios
conforman la
glándula mamaria,
cada uno con su
aparato excretor,
que se abre en el
pezón por medio
de un conducto
lactífero. Los
lóbulos mamarios
están constituidos
por numerosos
lobulillos que se
encuentran unidos
entre sí por tejido
conectivo, vasos
sanguíneos y por
su sistema
excretor, los
conductos
lactíferos.

10. Los lobulillos están formados por diez a cien acinos, cada cual con su conducto
excretor denominado conducto terminal. Los acinos están estructurados por un
conjunto de células secretoras que producen la secreción láctea y conforman una
cavidad a la cual vierten esta secreción, están rodeados de células mioepiteliales y
capilares sanguíneos de singular importancia en el proceso de secreción y
eyección de la leche.

11. • Los conductos galactóforos, son flexuosos,
contorneados, y se dirigen a la papila.
Antes de llegar a la periferia, existen unas
dilaciones fusiformes de 1.2 a 1.5 mm de ancho
llamado GALACTÓFORO, donde se almacena
la secreción láctea.

13. Anomalías glandulares

14. LA AUSENCIA DE LAS 2 MAMAS ES POCO
FRECUENTE.
LA AUSENCIA UNILATERAL, NO ES
EXCEPCIONAL: AMASTIA
SI HAY AUSENCIA DE LA PAPILA: ATELIA
EL AUMENTO DEL NUMERO DE LAS MAMAS, ES MAS
FRECUENTE.
• PAPILAS SUPERNUMERARIAS: POLITELIA
• VERDADERAS MAMAS: POLIMASTIA (pueden ser
rudimentarias)
Las mamas supernumerarias, suelen
ubicarse desde la fosa de la axila hasta
la cara anterolateral del abdomen y de
aquí hasta el pubis… sigue la línea de
los mamíferos

15. Anatomía
ecográfica mamaria
La ecografía
aumenta la especificidad
de la mamografía y es
sumamente útil a la hora
de caracterizar nódulos
como sólidos o quísticos.
No constituye un método
de screening ni reemplaza
a la mamografía sino que
la complementa.

16. Técnica
En decúbito supino para estudiar los cuadrantes internos, en decúbito
oblicuo para estudiar los CSE, y región axilar.
Es conveniente que la paciente, eleve el brazo homolateral y lo coloque
debajo de la cabeza para evaluar eficazmente las regiones laterales
Para determinar la presencia de una lesión, es necesario rotar el
transductor sobre la posible lesión, con la presión necesaria como para
eliminar las sombras por artificios generados por los ligamentos
La ubicación de una lesión se indica mediante la posición horaria y
determinando la distancia que la separa del pezón, y a la profundidad a
la que está ubicada dentro de la mama (retroareolar, preareolar, etc…)

18. Tejido mamario Apariencia US
piel 2- 3 mm
grasa Hipoecogénicas, excepto en el hilio de
los GL
Tejido glandular Iso, hipo, hiperecogenico respecto del tej
Adiposo subcutáneo
Tejido conjuntivo de sostén ecogénico
Cond. mamarios Estructuras tubulares hipoecogénicas,
ovaladas al DT
• Pezon
• Lig cooper
Hipoecogénicos
Delgadas líneas ecogénicas
costillas Hipoecogénicas- se ven frecuentemente
en l pared torácica

19. La mama normal, tiene una ecoestructura heterogénea que varía con la
proporción y distribución del tejido fibroso, adenomatoso , ductales y adiposo

21. Reflexión pleural
Líneas ecogénicas que
pertenecen a la fascia del musc.
pectoralLa línea ecogénica que
se visualiza sobra le
superficie del musculo, es
la fascia pectoral
profunda, que tiene por
función separar el tejido
mamario de la pared
torácica
La línea ecogénica
Mas profunda, es la reflexión
pleural
DT

22. REFLEXION
PLEURAL
LÍNEA
ECOGÉNICA QUE
A PERTENECE A
LA FASCIA DEL
MUSCULO
PECTORAL
TEJIDO MAMARIO

23. Tejido mamario
MUSCULO PECTORAL
FASCIA

24. • La reflexión pleural, las costillas y los músculos, aparecen en la
profundidad del tejido mamario-.
• La reflexión pleural, se la visualiza como una banda hiperecogénica
• En el DT las costillas se las visualiza como imágenes ovaladas
hipoecogénicas bien
delimitadas
• Los músculos pectorales, son hipoecogénicos, que contienen ecos
especulares al DT, y al DL como bandas ecogénicas paralelas
• Los ligamentos de Cooper, conectan las fascias pectorales profundas con
las superficiales, constituyendo el esqueleto de la mama. Se los visualiza
como bandas hiperecogénicas que entrecruzan la mama, aislando regiones
ovaladas de tejido adiposo y glandular.
• El tejido glandular denso, es relativamente hiperecogénico.

25. Tejido glandular mamario

26. Explorando la axila…

27. Ganglio axilar aumentado de tamaño
La paciente en decúbito oblicuo,
Exploramos la región axilar,
Ganglio normal: forma ovalada,
Cortical fina, centro graso

28. • La estructura de la glándula mamaria varía con la edad y es influenciada
por el embarazo y la lactancia.
• Después de la pubertad, debido a la influencia de las hormonas ováricas,
especialmente los estrógenos, los conductos se comienzan a ramificar y
en sus extremos se forman pequeñas masas sólidas, esféricas, de
células poliédricas, que constituirán los alveolos. Durante el estado de
reposo, el epitelio glandular está separado del estroma vascularizado
vecino por una fina zona de fibroblastos, a través de los cuales no
penetran vasos. Esta unión epitelio-estromal, posiblemente, ejerce un
control sobre el paso de sustancias a las células secretoras.
• Los alveolos activos sólo aparecen durante el embarazo, período en el
cual, los conductos se ramifican y en su parte terminal se forma un
lumen que aumenta de tamaño a medida que se va cargando de secreción.
• En las últimas semanas del embarazo la secreción adquiere
características especiales y se denomina calostro
Variaciones hormonales

29. Durante la gestación el influjo de estrógenos y
progesterona bajo control hipofisario y placentario
provoca una clara hipertrofia de todos los
componentes mamarios, especialmente el
sistema túbulo-acinar y la producción de grasa
mamaria, lo que disminuye la sensibilidad
mamográfica.

30. Los galactoceles son
tumoraciones benignas de la
mama lactante, probablemente por
obstrucción de los conductos.
Ecográficamente son lesiones solitarias hipoecogénicas
con pared fina y refuerzo posterior
Nódulo hipoecogénico y homogéneo
Algunos pueden ser de ecoestructura
heterogénea por su contenido mixto
proteináceo

31. Esta imagen
corresponde a un
galactocele agudo,
observándolo de
aspecto quístico,
uniloculado aunque
puede ser
multiloculado, con
finos septos y ecos
difusos

32. En la evolución pueden observarse
finos ecos en su interior, por su
contenido lipídico

33. Mastitis: inflamación de la mama
pudiendo ser de origen infeccioso o no.
La causa mas frecuente es la infecciosa por Staphyloccocus
Aureus, que penetra a través de la piel . La infección persistente
puede generar un absceso, y evolucionar a la necrosis
La mastitis puerperal se caracteriza por edema localizado, o
eritema, acompañado de dolor , calor, fiebre y leucocitosis.
Muchas veces puede observarse descarga purulenta a través del
pezón

34. La mastitis puede manifestarse al
principio como edema de todas las
capas en el área de inflamación.

35. Mama derecha presenta mastitis en
comparación con su contralateral,
presentando signos de edema difuso

36. Cambios evolutivos en la mama…
Ecografía mamaria normal de una adolescente

37. Ecografía mamaria normal en mujer adulta

38. Después de la menopausia la
glándula mamaria se atrofia y los
elementos celulares de los alveolos y
conductos degeneran, y disminuyen
en número.

39. Ecografía mamaria normal en mujer añosa

40. FIN