4. Explicación del esquema anterior…
• RECTORÍA
• Conducción política y técnica
• Ejerce liderazgo estratégico sobre todos los actores del sistema (públicos y privados)
• Ejercida por MINISTERIO DE SALUD que comprende:
• a) Subsecretaría de redes asistenciales: leyes relacionadas con la organización de
los sistemas prestaciones de servicios. Vigila principalmente a los ejecutores.
• b) Subsecretaría de salud pública: leyes relacionadas con promoción y protección
de la salud.
• c) Consejos
5. FISCALIZACIÓN / REGULACIÓN • - Fiscalizar a los prestadores (
acreditación y certificación)
• Regulación sanitaria de bienes y servicios: • - Fiscaliza sistema público y privado.
cumplimiento de leyes. – c) SEREMI = Secretaría regional
• Regulación sanitaria de la atención en salud. ministerial
• Regulación, normas y acreditación. • - autoridad sanitaria en cada región
– a) ISP (instituto de salud pública) • - vela cumplimiento de programa de
• laboratorio de referencia salud
• Análisis • - adapta programa de Minsal a su
región
• vacunas
• - Protege a la población de la
• control de calidad de alimentos y contaminación medio ambiental
medicinas
• salud ½ ambiental
– b) Superintendencia de salud
• - Fiscaliza Fonasa e Isapres (regula los
fondos de aseguramiento)
6. • EJECUTORA/ PROVISIÓN seguridad, universidades, farmacias
• Instituciones y organismos que .
prestan servicios. • Prestadores privados
• FONASA : regulación del • APS municipal
aseguramiento del sector público • Servicios de salud (red)
• Modalidad institucional: A, B (no • otros establecimientos del servicio
pagan, consultorio es gratuito) • hospitales de autogestión en red
• Modalidad libre elección: C copago • CENABAST (fármacos e insumos
10%, D copago 20%. para el Sistema público de salud)
• ISAPRES (8) • Vivopositivo, CariTas Chile, Cruz
• Súper Intendencia de Isapres: roja: no gubernamentales, red no
regula aseguración privada toma en cuenta pero si son SS.
• OTRAS: FFAA, mutuales, orden y
7. Reforma de salud
1) Inequidades en el
2) Necesidad de
acceso, oportunidad
Causas mayor eficiencia y
y protección
eficacia
financiera
3) Modelo de 4) Insatisfacción
atención obsoleto usuaria
5) Cambios
epidemiológicos y
demográficos
8. Reforma de salud
• Ley 19933: creó Régimen General de Garantías de Salud, instrumento de regulación sanitario creado por
el MINSAL. Las garantías explícitas en salud son un conjunto de enfermedades y/o condiciones dotadas
de garantías.
Universal
idad
No
Caracterís discrimi
Certeza ticas GES nación
Actualización
incrementabilidad
(dinámicas)
9. Garantías explícitas
Acceso: Calidad: Oportunid Protección
asegurar acreditación y
ad: Plazo para financiera:
otorgamiento registro, calida
prestador desembolso máximo
de GE como d 20% del arancel ref +
dice el decreto estandarizada. preestablecido, p
ara prestador medicamento.
GE
alternativo x - gratuitidad: fonasa
FONASA O a y b (bajo sueldo
ISAPRE, prestador mínimo)
definido por - copago 20%
Superintendencia - cobertura
de Salud. financiera adicional
10. Niveles de atención y grados de
complejidad en salud
Antes se clasificaba según complejidad, ahora según ambulatorización.
Nivel 1ª: Atención primaria en salud
• Mínima complejidad pero gran cobertura de gente.
• Sesiones ambulatorias
(consultas, controles, educación, vacunas, alimentación, complem
entaria)
• Ahora CESFAM, CECOF, CES Y SAPU. (Odontólogo
general)
Nivel 2º: Atención ambulatorio y especialidad
• Complejidad intermedia y cobertura mediana
• CRS centro de referencia, especialidades médicas básicas
(y se adosan CAE consultorio adosado a especialidad, CEM centro
de especialidad médica = CDT, COSAM , Hospitales tipo 3 y 4)
• Atención ambulatoria de mayor complejidad, algunas
hospitalizaciones. (Endodoncia, Periodoncia…)
Nivel 3º: Atención cerrada o de hospitalización
• Máxima complejidad pero menos cobertura
• Hospitales tipo 1 y 2
• Principalmente atención hospitalaria. (Cirugía
máxilofacial)
• Unidad de Emergencia Hospitalaria (UEH)
