Servicio Público de Salud Chile

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Servicio Público de Salud Chile

  1. 1. Servicio Público de Salud CHILE
  2. 2. Distribución de la población según los sistemas de salud. Chile 2006 Elaborado por Asociación de Isapres en base a datos de Fonasa
  3. 3. ESTRUCTURA REFORMADA DEL SISTEMA DE SALUD CHILENO Ley de autoridad sanitaria y gestión 19.937
  4. 4. Explicación del esquema anterior…• RECTORÍA• Conducción política y técnica• Ejerce liderazgo estratégico sobre todos los actores del sistema (públicos y privados)• Ejercida por MINISTERIO DE SALUD que comprende:• a) Subsecretaría de redes asistenciales: leyes relacionadas con la organización de los sistemas prestaciones de servicios. Vigila principalmente a los ejecutores.• b) Subsecretaría de salud pública: leyes relacionadas con promoción y protección de la salud.• c) Consejos
  5. 5. FISCALIZACIÓN / REGULACIÓN • - Fiscalizar a los prestadores ( acreditación y certificación)• Regulación sanitaria de bienes y servicios: • - Fiscaliza sistema público y privado. cumplimiento de leyes. – c) SEREMI = Secretaría regional• Regulación sanitaria de la atención en salud. ministerial• Regulación, normas y acreditación. • - autoridad sanitaria en cada región – a) ISP (instituto de salud pública) • - vela cumplimiento de programa de • laboratorio de referencia salud • Análisis • - adapta programa de Minsal a su región • vacunas • - Protege a la población de la • control de calidad de alimentos y contaminación medio ambiental medicinas • salud ½ ambiental – b) Superintendencia de salud• - Fiscaliza Fonasa e Isapres (regula los fondos de aseguramiento)
  6. 6. • EJECUTORA/ PROVISIÓN seguridad, universidades, farmacias• Instituciones y organismos que . prestan servicios. • Prestadores privados• FONASA : regulación del • APS municipal aseguramiento del sector público • Servicios de salud (red)• Modalidad institucional: A, B (no • otros establecimientos del servicio pagan, consultorio es gratuito) • hospitales de autogestión en red• Modalidad libre elección: C copago • CENABAST (fármacos e insumos 10%, D copago 20%. para el Sistema público de salud)• ISAPRES (8) • Vivopositivo, CariTas Chile, Cruz• Súper Intendencia de Isapres: roja: no gubernamentales, red no regula aseguración privada toma en cuenta pero si son SS.• OTRAS: FFAA, mutuales, orden y
  7. 7. Reforma de salud 1) Inequidades en el 2) Necesidad de acceso, oportunidadCausas mayor eficiencia y y protección eficacia financiera 3) Modelo de 4) Insatisfacción atención obsoleto usuaria 5) Cambios epidemiológicos y demográficos
  8. 8. Reforma de salud• Ley 19933: creó Régimen General de Garantías de Salud, instrumento de regulación sanitario creado por el MINSAL. Las garantías explícitas en salud son un conjunto de enfermedades y/o condiciones dotadas de garantías. Universal idad No Caracterís discrimi Certeza ticas GES nación Actualización incrementabilidad (dinámicas)
  9. 9. Garantías explícitas Acceso: Calidad: Oportunid Protección asegurar acreditación y ad: Plazo para financiera:otorgamiento registro, calida prestador desembolso máximo de GE como d 20% del arancel ref +dice el decreto estandarizada. preestablecido, p ara prestador medicamento. GE alternativo x - gratuitidad: fonasa FONASA O a y b (bajo sueldo ISAPRE, prestador mínimo) definido por - copago 20% Superintendencia - cobertura de Salud. financiera adicional
  10. 10. Niveles de atención y grados de complejidad en salud Antes se clasificaba según complejidad, ahora según ambulatorización.Nivel 1ª: Atención primaria en salud• Mínima complejidad pero gran cobertura de gente.• Sesiones ambulatorias (consultas, controles, educación, vacunas, alimentación, complem entaria)• Ahora CESFAM, CECOF, CES Y SAPU. (Odontólogo general)Nivel 2º: Atención ambulatorio y especialidad• Complejidad intermedia y cobertura mediana• CRS centro de referencia, especialidades médicas básicas (y se adosan CAE consultorio adosado a especialidad, CEM centro de especialidad médica = CDT, COSAM , Hospitales tipo 3 y 4)• Atención ambulatoria de mayor complejidad, algunas hospitalizaciones. (Endodoncia, Periodoncia…)Nivel 3º: Atención cerrada o de hospitalización• Máxima complejidad pero menos cobertura• Hospitales tipo 1 y 2• Principalmente atención hospitalaria. (Cirugía máxilofacial)• Unidad de Emergencia Hospitalaria (UEH)

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