1. DETECCIÓN DE ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA EN
PACIENTES HIPERTENSOS DE MEDIANA EDAD Y
RECLASIFICACIÓN DEL RIESGO CARDIOVASCULAR
Palabras clave: Hipertensión, Enfermedad Arterial Periférica, Prevención Secundaria
Julio F. Fóthy, Mª Antonia Cantallops Borras, Mª Isabel Rosell Malchirant, Antonia Fe Pascual, José Mª Méndez Guillamet, Catalina Picornell Yanes
CS Coll d’en Rabassa, Palma de Mallorca, Islas Baleares, España
OBJETIVOS
La mayoría de eventos cardiovasculares (ECV) ocurren en pacientes con riesgo cardiovascular (RCV)
intermedio/bajo. La manifestación periférica de arterioesclerosis puede ser detectable mediante el índice tobillo-
brazo (ITB) antes de consultar por claudicación intermitente (CI).
Cuando los pacientes hipertensos acuden a atención primaria (AP) para su control-medicación, podría valorarse
la arteriopatía y reclasificar, si es necesario, su RCV.
Para ello nos planteamos los siguientes objetivos en nuestro proyecto de investigación:
1. Estimar la proporción de enfermedad arterial periférica (EAP) no diagnosticada, en pacientes HTA de 50 a
69 años, atendidos en consulta de AP.
2. Reclasificar el RCV calculado por ReGiCor, de pacientes con ITB alterado. Saber qué proporción de éstos
presentan clínica de CI.
Secundariamente se pretende:
➢ Estimar en qué proporción los pacientes con ITB alterado sólo padecen HTA
➢ Explorar la relación entre número de fármacos antihipertensivos y la alteración del ITB.
MATERIALES Y MÉTODOS
DISEÑO: Descriptivo transversal.
SUJETOS: Hombres y mujeres de 50 a 69 años con HTA diagnosticada que consultan
en un centro de salud (CS) urbano de España.
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: ECV previo. Impedimentos físicos para la realización del
ITB. Pacientes desplazados, adscritos a otros CS, que no dan su consentimiento
informado, enfermedad avanzada, institucionalizados, ITB >1,4.
MUESTRA: Captación oportunística, 154 pacientes, suficiente para estimar con una
precisión de +/- 5%, población previsible a detectar del 9,45%, con una reposición del
15%.
VARIABLES/MEDICIONES: Edad, sexo, TAS/TAD, tabaquismo, DM, dislipemia,
antecedentes familiares de muerte súbita, Clínica de CI (test de Edimburgo).
Se calculará ReGiCor y se recogerá el tratamiento anti-HTA activo.
Se medirá el ITB con sonda doppler (Edan Sono Trax®
).
Casos: ITB<0,9.
ANÁLISIS: Se calculará la frecuencia relativa (prevalencia) e intervalos de confianza
del 95% de EAP en población HTA demandante.
Descripción de frecuencias de características clínicas y tratamientos de pacientes
con/sin EAP. Utilizaremos SPSS-Microsoft®
v22.
LIMITACIONES: La muestra reflejará los hipertensos que acuden al CS,
sobrerrepresentando los tratados farmacológicamente y/o con otros factores de RCV. Al
ser un estudio oportunístico, no posee validez externa.
VALIDEZ INTERNA: minimizará la variabilidad inter-observadores el entrenamiento en
la medición del ITB de 5 pacientes por cada uno de los 3 residentes con un enfermero
experimentado. Se cotejarán los resultados por residente y también se medirá ITB con
el método automático VaSera VS1500®
, valorando concordancia en la clasificación.
APLICABILIDAD DE LOS RESULTADOS ESPERADOS
✓ Se ofrecerá información del rendimiento de realizar ITB en hipertensos que acuden a consulta
✓ En los casos de ITB alterado se reclasificará el RCV pasando a plantear prevención secundaria
ASPECTOS ÉTICO-LEGALES
✓ El proyecto se realizará con el consentimiento informado de los pacientes y la aprobación del comité
ético
✓ Los pacientes con clínica de EAP/ITB alterado seguirán los circuitos de diagnóstico y tratamiento habituales
FINANCIACIÓN: no posee. Uso de recursos materiales y humanos propios de CS.
TASC II Norgren et al, J Vasc Surg, Jan 2007
ID 1412
