INTRODUCCIÓN A LOS HELMINTOS Phylum Nematoda
Generalidades <ul><li>Protozoarios    Microscópicos  </li></ul><ul><li>Helmintos    Macroscópicos  </li></ul>
Generalidades <ul><li>Helmintos  </li></ul><ul><ul><li>Nematodos  </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Clase Adenophorea </li></...
Nematodos  <ul><li>Cilíndricos  </li></ul><ul><li>Dimorfismo sexual  </li></ul><ul><li>Huevos formados por 4 capas  </li><...
Platihelmintes <ul><li>Aplanados y/o en forma de hoja  </li></ul><ul><li>Algunos son hermafroditas  </li></ul><ul><li>Huev...
 
Morfología <ul><li>Helminto pequeño: </li></ul><ul><ul><li>Macho: 3 – 4 cm </li></ul></ul><ul><ul><li>Hembra: 4 -5 cm </li...
Morfología <ul><li>Su cuerpo se caracteriza porque tiene una porción anterior (2/3) afilada o filiforme (látigo) y su porc...
Morfología <ul><li>Aparato digestivo: </li></ul><ul><ul><li>Esta constituido por:  </li></ul></ul><ul><ul><li>Boca (provis...
Morfología <ul><li>Huevos </li></ul><ul><ul><li>Tienen forma característica de barril </li></ul></ul><ul><ul><li>Miden de ...
 
Hábitat <ul><li>Vive adherido a la pared del ciego (Intestino grueso) fijando a las vellosidades por su porción anterior f...
Trichuris trichiura Ciclo Vital
PATOGENIA Y SINTOMATOLOGÍA   La mayoría de los casos son asintomáticos Solo en infecciones intensas:  más de 200 helmintos...
 
 
<ul><li>Diagnóstico </li></ul><ul><li>Examen directo de Heces  (14 mil/dia/hembra—200-300 pgh/hembra)‏ </li></ul><ul><li>M...
Ascaris lumbricoides
Ascarideos <ul><li>Géneros de importancia </li></ul>Ascaris lumbricoides  (Linneo, 1758)‏ Ascaris suum  (Goeze, 1782)‏ Tox...
Ascaris lumbricoides <ul><li>Generalidades  </li></ul><ul><li>Agente etiológico de:  </li></ul><ul><li>Ascaridiosis – Asca...
Morfología  <ul><li>Adultos  </li></ul><ul><ul><li>Color blanco o rosado nacarado </li></ul></ul><ul><ul><li>Cilíndricos <...
Morfología  <ul><li>Huevos </li></ul><ul><ul><li>Forma ovalada o redondeada  </li></ul></ul><ul><ul><li>45 -75 micras long...
 
Morfología  <ul><li>Tres tipos de huevos  </li></ul><ul><ul><li>Huevo fértil o fecundado: puede ser elíptico con grueso cu...
 
Morfología  <ul><li>Tres tipos de huevos  </li></ul><ul><ul><li>Huevo infértil : </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Son más la...
Morfología  <ul><li>Tres tipos de huevos  </li></ul><ul><ul><li>Huevo decorticado : </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Son una...
 
Ciclo evolutivo  <ul><li>2 fases  </li></ul><ul><ul><li>Externa o exógena </li></ul></ul><ul><ul><li>Interna o endógena  <...
Epidemiología  <ul><li>Amplia distribución geográfica  </li></ul><ul><li>Afecta el 20 – 30% de la población mundial  </li>...
 
Epidemiología  <ul><li>Climas húmedos y lluviosos, templados o calidos favorecen el desarrollo de esta parasitosis  </li><...
Patogenia y sintomatología  <ul><li>Larvas migratorias </li></ul><ul><ul><li>Procesos inflamatorios del árbol respitarorio...
Patogenia y sintomatología  <ul><li>Vermes adultos </li></ul><ul><ul><li>Acción tóxica: trastornos alérgicos y nerviosos: ...
Patogenia y sintomatología  <ul><li>Vermes adultos </li></ul><ul><ul><li>Acción sobre el metabolismo: perturba la asimilac...
Patogenia y sintomatología  <ul><ul><li>Acción traumática: microtraumatismos sobre la mucosa intestinal por acción de los ...
Diagnóstico  <ul><ul><li>Examen microscópico directo de muestras fecales:  </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Visualización de...
 
Enterobius vermicularis
 
Generalidades  <ul><li>Sinónimos: </li></ul><ul><ul><li>Oxyuris vermicularis  </li></ul></ul><ul><li>Agente etiológico de:...
Morfología <ul><li>Pequeño verme filiforme de color blanquecino </li></ul><ul><li>Presencia de aletas cefálicas, se observ...
Morfología de las hembras
Morfología de los huevos <ul><li>Los huevos son embrionados y ovoides, alargados, aplanados y miden de 50 a 60 micras de l...
Morfología de los huevos
Biología y Ciclo vital  <ul><li>Hábitat  </li></ul><ul><ul><li>El adulto habita en el ciego, apéndice y las porciones adya...
Biología  y  Ciclo  vital
Mecanismo de transmisión <ul><li>Contaminación de los dedos durante el rascado. </li></ul><ul><li>A través de ropas de dor...
Epidemiología <ul><li>Distribución </li></ul><ul><ul><li>Es cosmopolita </li></ul></ul><ul><ul><li>Frecuente en países de ...
Manifestaciones clínicas <ul><li>Prurito anal. </li></ul><ul><li>Alteraciones psicológicas. </li></ul><ul><li>Invasión gen...
Patogenia y Sintomatología
Diagnóstico Técnica de Graham
 
<ul><li>Ancylostoma  duodenale  </li></ul><ul><ul><li>Gusano redondo, no mayor a 2 cm de largo.  </li></ul></ul><ul><ul><l...
<ul><li>Necator americanus  </li></ul><ul><ul><li>1  cm de largo.  </li></ul></ul><ul><ul><li>Carecen de labios pero la bo...
 
<ul><li>Huevos redondeados a elípticos  </li></ul><ul><li>Tamaño 70 um  </li></ul><ul><li>No poseen capa albuminosa (huevo...
<ul><li>Hay dos tipos de larvas: </li></ul><ul><ul><li>Larva Rabditoide :  </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Aproximadamente ...
<ul><li>El hábitat del adulto es el intestino delgado, principalmente el duodeno del hombre, quien es el hospedador suscep...
 
<ul><li>700 -  900 millones de personas infectadas a nivel mundial </li></ul><ul><li>Infección cosmopolita </li></ul><ul><...
 
<ul><li>Puerta de entrada:  </li></ul><ul><ul><li>Piel de zonas interdigitales de pies y manos. Se produce una dermatitis,...
<ul><li>Adultos:  </li></ul><ul><ul><li>Anemia: Los gusanos adultos son hematófagos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Hipoalbumi...
<ul><li>Ancylostomosis </li></ul><ul><li>Ancylostomiasis </li></ul><ul><li>Uncinariasis </li></ul><ul><li>Necatoriasis </l...
<ul><li>Palidez </li></ul><ul><li>Debilidad </li></ul><ul><li>dolor abdominal </li></ul><ul><li>Pérdida del Apetito </li><...
<ul><li>Anasarca (edema masivo)  </li></ul><ul><li>Hepatomegalia  e insuficiencia Hepática </li></ul><ul><li>Insuficiencia...
 
 
<ul><li>Visualización de huevos del parásito en materia fecal  </li></ul><ul><ul><li>Examen directo  </li></ul></ul><ul><u...
 
Strongyloides stercoralis
Generalidades <ul><li>Especies parásitas en el hombre: </li></ul><ul><ul><li>S. stercoralis  </li></ul></ul><ul><ul><li>S....
Generalidades <ul><li>Enfermedad que produce : </li></ul><ul><ul><li>Estrongiloidosis  </li></ul></ul><ul><li>Hábitat: </l...
Morfología <ul><li>Adultos: </li></ul><ul><ul><li>Hembra </li></ul></ul><ul><ul><li>Macho </li></ul></ul><ul><li>Hembras ...
Adultos de vida libre  Macho : Fusiforme y  ancho Mide: 0,7 mm  Extremo posterior incurvado 2 espículas cortas e iguales, ...
Morfología <ul><li>Larvas  Rabditoides </li></ul><ul><li>Móviles </li></ul><ul><li>Miden 200 – 300 um l x 15 um d </li></u...
Morfología <ul><li>Larvas Filariformes </li></ul><ul><li>Más móviles  </li></ul><ul><li>Miden 500 – 700 um l x 25 um d </l...
Morfología <ul><li>Larvas  Rabditoides </li></ul><ul><li>Larvas Filariformes </li></ul>
Ciclo vital Tres posibilidades: Directo: Corto incompleto  Indirecto: Largo y completo Autoinfeccioso: Endógeno o exógeno
Epidemiología <ul><li>Parásito cosmopolita </li></ul><ul><li>Zonas Tropicales y subtropicales  </li></ul><ul><li>Suelos ar...
Epidemiología <ul><li>Prevalencia variables </li></ul><ul><li>Subregistro    Factor importante a considerar  </li></ul><u...
Fisiopatología <ul><li>Penetración de las larvas  </li></ul><ul><li>Migración vía linfática y hematógena </li></ul><ul><li...
Formas clínicas  <ul><li>Estrongiloidosis  intestinal    (infección) </li></ul><ul><li>Autoinfección </li></ul><ul><li>Hi...
Relación  Hospedador - parásito <ul><li>Respuesta inmune </li></ul><ul><li>Eosinófilos – Ig”E” específica </li></ul><ul><l...
Manifestaciones clínicas <ul><li>Diarrea  </li></ul><ul><li>Dolor abdominal </li></ul><ul><li>Distensión abdominal </li></...
Manifestaciones clínicas <ul><li>Manifestaciones dermatológicas </li></ul><ul><ul><li>Larva migrans cutánea </li></ul></ul...
Manifestaciones clínicas <ul><li>Manifestaciones pulmonares </li></ul><ul><li>Tos, sibilancia, hemotipsis, </li></ul><ul><...
Diagnóstico  <ul><li>Examen general de heces  </li></ul><ul><li>(Poco efectivo en el diagnóstico) </li></ul><ul><li>Exámen...
Diagnóstico  <ul><li>Métodos de concentración especiales </li></ul><ul><ul><li>M. de Baerman </li></ul></ul><ul><ul><li>M....
Estrongiloidosis <ul><li>Uso de Esteroides </li></ul><ul><li>Infección por VIH/SIDA </li></ul><ul><li>Infección por HTLV -...
 
 
 
 
Filarias
GENERALIDADES <ul><li>Las filarias son un grupo heterogéneo, no taxonómico, de nematodos filiformes, ovovivíparos o larvíp...
Generalidades
Características
Diagnóstico de microfilarias
Distribución de las Filarias
Biología <ul><li>Huésped definitivo: el hombre  </li></ul><ul><li>Adulto  </li></ul><ul><li>Microfilaria  </li></ul><ul><l...
Filariasis <ul><li>En Venezuela se han identificado casos autóctonos de infección filariásica en varias partes del territo...
Sintomatología   <ul><li>A) Fase asintomática: infecciones leves con alta filaremia, común en individuos de áreas endémica...
Onchocerca volvulus
Características <ul><li>Onchocerca  volvulus  es un nematodo propio de la especie humana, productor de una modalidad de fi...
Onchocerca volvulus <ul><ul><li>Son parásitos finos, delgados </li></ul></ul><ul><ul><li>Son dioicos </li></ul></ul><ul><u...
Onchocerca volvulus
Ciclo vital
Ciclo vital
Oncocercosis en Venezuela <ul><li>En Venezuela las áreas endémicas: </li></ul><ul><li>Tres focos: dos focos en el norte de...
Oncocercosis en Venezuela <ul><li>Foco Central </li></ul><ul><li>Miranda (15%), Aragua (14%), Carabobo (10%), Guárico (6%)...
Oncocercosis en Venezuela <ul><li>Foco Nor-Oriental </li></ul><ul><li>Estados: Sucre (26%), Monagas (17%), Anzoátegui (8%)...
Oncocercosis en Venezuela <ul><li>Foco Sur </li></ul><ul><li>Estados Amazonas (Alto Orinoco) y Bolívar (Alto Caura). La po...
Oncocercosis <ul><ul><li>Ceguera del río </li></ul></ul><ul><ul><li>Condición desfigurante </li></ul></ul><ul><ul><li>Enfe...
 
 
Oncocercosis
 
Oncocercosis
Oncocercosis
<ul><li>Mansonella Ozzardi  de  Suramérica  y  Centroamérica , es transmitida por los jejenes  Culicoides  y las moscas ne...
<ul><li>Los  síntomas  de la infección se manifiestan cuando ya hay un número grande de filarias en el cuerpo del  pacient...
 
 
Diagnóstico Test Mazzotti-Burch que consiste en dar un comprimido de 50 mgr. de Dietilcarbamacina
Diagnóstico
Diagnóstico
Diagnóstico
 
Gracias
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Helmintos enfermeria

6,406 views
6,281 views

Published on

Published in: Travel, Health & Medicine
1 Comment
1 Like
Statistics
Notes
No Downloads
Views
Total views
6,406
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
7
Actions
Shares
0
Downloads
254
Comments
1
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Helmintos enfermeria

  1. 1. INTRODUCCIÓN A LOS HELMINTOS Phylum Nematoda
  2. 2. Generalidades <ul><li>Protozoarios  Microscópicos </li></ul><ul><li>Helmintos  Macroscópicos </li></ul>
  3. 3. Generalidades <ul><li>Helmintos </li></ul><ul><ul><li>Nematodos </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Clase Adenophorea </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Clase Secernentea </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Plathelmintos </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cestodos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Trematodos </li></ul></ul></ul>
  4. 4. Nematodos <ul><li>Cilíndricos </li></ul><ul><li>Dimorfismo sexual </li></ul><ul><li>Huevos formados por 4 capas </li></ul><ul><li>Ej. Trichuris trichiura, Ascaris lumbricoides, Enterobius vermicularis entre otros </li></ul>
  5. 5. Platihelmintes <ul><li>Aplanados y/o en forma de hoja </li></ul><ul><li>Algunos son hermafroditas </li></ul><ul><li>Huevos pueden tener estructuras denominadas opérculos </li></ul><ul><li>Ej. Taenia solium, Taenia saginata, Schistosoma mansoni , entre otros </li></ul>
  6. 7. Morfología <ul><li>Helminto pequeño: </li></ul><ul><ul><li>Macho: 3 – 4 cm </li></ul></ul><ul><ul><li>Hembra: 4 -5 cm </li></ul></ul><ul><li>Color: Blanquecino </li></ul>
  7. 8. Morfología <ul><li>Su cuerpo se caracteriza porque tiene una porción anterior (2/3) afilada o filiforme (látigo) y su porción posterior es más ancha </li></ul><ul><li>En su porción anterior está el esófago Trichuriforme. </li></ul><ul><li>En su porción posterior los órganos genitales. </li></ul>
  8. 9. Morfología <ul><li>Aparato digestivo: </li></ul><ul><ul><li>Esta constituido por: </li></ul></ul><ul><ul><li>Boca (provista de estilete)  Esófago </li></ul></ul><ul><ul><li> intestino  recto  cloaca sexual (Macho)‏ </li></ul></ul><ul><ul><li> Ano (Hembra) </li></ul></ul>
  9. 10. Morfología <ul><li>Huevos </li></ul><ul><ul><li>Tienen forma característica de barril </li></ul></ul><ul><ul><li>Miden de 50 -54 um long. x 22 – 25 um ancho. En promedio 50 x 20). </li></ul></ul><ul><ul><li>Presentan una membrana vitelina de doble contorno de color castaño debido a los pigmentos biliares. Estos huevos se tiñen con los pigmentos biliares de las heces y en sus dos polos tienen dos engrosamientos transparentes, denominados tapones mucoides. </li></ul></ul>
  10. 12. Hábitat <ul><li>Vive adherido a la pared del ciego (Intestino grueso) fijando a las vellosidades por su porción anterior filiforme. Se ha encontrado en el apéndice y colon </li></ul>
  11. 13. Trichuris trichiura Ciclo Vital
  12. 14. PATOGENIA Y SINTOMATOLOGÍA La mayoría de los casos son asintomáticos Solo en infecciones intensas: más de 200 helmintos adultos  síndrome: Disentería crónica Predisposición al prolapso rectal Anemia Dedos en bastón Retardo del crecimiento (infecciones moderadas)‏
  13. 17. <ul><li>Diagnóstico </li></ul><ul><li>Examen directo de Heces (14 mil/dia/hembra—200-300 pgh/hembra)‏ </li></ul><ul><li>Métodos de Concentración </li></ul><ul><ul><li>Kato (Kato-Katz)‏ </li></ul></ul><ul><ul><li>Sedimentación espontánea </li></ul></ul><ul><ul><li>Formol éter </li></ul></ul><ul><ul><li>Willis </li></ul></ul>Trichuris trichiura Exámenes seriados Estimar carga parasitaria (Stoll o Kato-Katz)‏
  14. 18. Ascaris lumbricoides
  15. 19. Ascarideos <ul><li>Géneros de importancia </li></ul>Ascaris lumbricoides (Linneo, 1758)‏ Ascaris suum (Goeze, 1782)‏ Toxocara (1905)‏ T. canis (perros)‏ T. cati (gatos)‏ Lagochilascaris minor (Leiper, 1909)‏
  16. 20. Ascaris lumbricoides <ul><li>Generalidades </li></ul><ul><li>Agente etiológico de: </li></ul><ul><li>Ascaridiosis – Ascariadiasis </li></ul>
  17. 21. Morfología <ul><li>Adultos </li></ul><ul><ul><li>Color blanco o rosado nacarado </li></ul></ul><ul><ul><li>Cilíndricos </li></ul></ul><ul><ul><li>Extremos puntiagudos: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Anterior  boca con 3 labios dentados </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Hembra mide 25 – 35 cm. largo x 3 – 6 mm ancho </li></ul></ul><ul><ul><li>Macho mide 15 – 30 cm. largo x 2 – 4 mm ancho </li></ul></ul><ul><ul><li>Extremo posterior recto en la hembra, incurvado en el macho. </li></ul></ul>
  18. 22. Morfología <ul><li>Huevos </li></ul><ul><ul><li>Forma ovalada o redondeada </li></ul></ul><ul><ul><li>45 -75 micras longitud x 50 a 50 micras de diámetro. </li></ul></ul><ul><ul><li>Color claro al momento de la postura  color parduzco. </li></ul></ul><ul><ul><li>El huevo requiere de humedad (85 – 95%) oxígeno y temperatura 30 – 35ºC, suelos arcillosos </li></ul></ul>
  19. 24. Morfología <ul><li>Tres tipos de huevos </li></ul><ul><ul><li>Huevo fértil o fecundado: puede ser elíptico con grueso cubierta protectora formada por 3 capas: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Vitelina (Lipidica)‏ </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Media (Glicogeno)‏ </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Externa de 21 a 25 mamelones (Albuminoide)‏ </li></ul></ul></ul>
  20. 26. Morfología <ul><li>Tres tipos de huevos </li></ul><ul><ul><li>Huevo infértil : </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Son más largos que los fecundados (90 x 40 micras)‏ </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Carecen de membrana vitelina interna </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Forma de barril </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Granulaciones en su interior </li></ul></ul></ul>
  21. 27. Morfología <ul><li>Tres tipos de huevos </li></ul><ul><ul><li>Huevo decorticado : </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Son una variación de los huevos infértiles, más pequeños </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Carecen de capa mamelonar </li></ul></ul></ul>
  22. 29. Ciclo evolutivo <ul><li>2 fases </li></ul><ul><ul><li>Externa o exógena </li></ul></ul><ul><ul><li>Interna o endógena </li></ul></ul>
  23. 30. Epidemiología <ul><li>Amplia distribución geográfica </li></ul><ul><li>Afecta el 20 – 30% de la población mundial </li></ul><ul><li>Mayor prevalencia en menores de edad (hábito higiénico)‏ </li></ul><ul><li>Compromete ambos sexos </li></ul><ul><li>La ruta fecal – oral es determinante en la cadena epidemiológica </li></ul>
  24. 32. Epidemiología <ul><li>Climas húmedos y lluviosos, templados o calidos favorecen el desarrollo de esta parasitosis </li></ul><ul><li>Temperatura ideal 22 – 33ºC </li></ul><ul><li>Lugares con humedad escasa y excesivo calor matan al huevo por desecación </li></ul><ul><li>Calidad del suelo (arcillosos favorecen y los arenosos le son adversos ). </li></ul>
  25. 33. Patogenia y sintomatología <ul><li>Larvas migratorias </li></ul><ul><ul><li>Procesos inflamatorios del árbol respitarorio: tos seca productiva, intensa disnea, fiebre moderada, sibilancias y roncus y eosinofilia transitoria (Síndrome de Loeffler). </li></ul></ul><ul><ul><li>Expectoración, elevado numero de eosinofilos y cristales de Charcoat leyden </li></ul></ul><ul><ul><li>Agitación, vómitos, convulsiones </li></ul></ul><ul><ul><li>Hepatomegalia </li></ul></ul>
  26. 34. Patogenia y sintomatología <ul><li>Vermes adultos </li></ul><ul><ul><li>Acción tóxica: trastornos alérgicos y nerviosos: bruxismo, prurito nasal, trastornos del sueño, crisis de urticaria, bronquitis asmatiforme </li></ul></ul><ul><ul><li>Acción mecánica: obstrucción intestinal o perforación intestinal (intenso parasitismo), ictericia obstructiva, colecistitis, abscesos hepáticos, pancreatitis aguda). </li></ul></ul>
  27. 35. Patogenia y sintomatología <ul><li>Vermes adultos </li></ul><ul><ul><li>Acción sobre el metabolismo: perturba la asimilación de proteínas y carbohidratos, ocacionalmente hipoglicemias </li></ul></ul>
  28. 36. Patogenia y sintomatología <ul><ul><li>Acción traumática: microtraumatismos sobre la mucosa intestinal por acción de los labios </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>A nivel intestinal: epigastralgia, nauseas, vómitos, meteorismo, diarrea recidivantes, pérdida de peso, dolor tipo cólico </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Generales: anorexia, disminución de la ingesta, retardo en el desarrollo pondo-estatural y desnutrición en niños. </li></ul></ul></ul>
  29. 37. Diagnóstico <ul><ul><li>Examen microscópico directo de muestras fecales: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Visualización de huevos </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Métodos de concentración </li></ul></ul><ul><ul><li>Visualización macroscópica </li></ul></ul><ul><ul><li>Secreciones bronquiales o lavado gástrico </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Larvas L3 del parásito </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Rayos X, Colangiografía o ecosonografía </li></ul></ul>
  30. 39. Enterobius vermicularis
  31. 41. Generalidades <ul><li>Sinónimos: </li></ul><ul><ul><li>Oxyuris vermicularis </li></ul></ul><ul><li>Agente etiológico de: </li></ul><ul><ul><li>Oxiuriasis, Enterobiasis o Enterobiosis </li></ul></ul>
  32. 42. Morfología <ul><li>Pequeño verme filiforme de color blanquecino </li></ul><ul><li>Presencia de aletas cefálicas, se observan como un ensanchamiento bilateral de la cutícula en el extremo anterior </li></ul><ul><li>Carecen de cápsula bucal verdadera </li></ul><ul><li>Presencia de 3 labios en la parte anterior (1 dorsal, 2 latero-ventrales)‏ </li></ul>
  33. 43. Morfología de las hembras
  34. 44. Morfología de los huevos <ul><li>Los huevos son embrionados y ovoides, alargados, aplanados y miden de 50 a 60 micras de longitud por 20 a 30 de diámetro. </li></ul><ul><li>La cáscara del huevo es lisa y esta compuesto por 2 capas: albuminosa y lipídica. </li></ul>
  35. 45. Morfología de los huevos
  36. 46. Biología y Ciclo vital <ul><li>Hábitat </li></ul><ul><ul><li>El adulto habita en el ciego, apéndice y las porciones adyacentes del colon ascendente </li></ul></ul><ul><li>El número de huevos depositados por una hembra oscila entre 4.000 a 16.000 huevos con un promedio de 11.000 huevos/día </li></ul><ul><li>No suelen verse en las heces porque no se depositan a nivel intestinal </li></ul><ul><li>Suelen tener capacidad infectiva a las pocas horas de depositarse (6 h)‏ </li></ul><ul><li>Son muy resistentes a los desinfectantes y en condiciones húmedas y frescas permanecen viables por más de 13 días </li></ul>
  37. 47. Biología y Ciclo vital
  38. 48. Mecanismo de transmisión <ul><li>Contaminación de los dedos durante el rascado. </li></ul><ul><li>A través de ropas de dormir y ropa de cama. </li></ul><ul><li>A través del aire y alimentos contaminados. </li></ul><ul><li>Retroinfestación y autoinfestación endógena. </li></ul>
  39. 49. Epidemiología <ul><li>Distribución </li></ul><ul><ul><li>Es cosmopolita </li></ul></ul><ul><ul><li>Frecuente en países de clima frío y templado </li></ul></ul><ul><ul><li>Se presenta en todos los niveles socioeconómicos </li></ul></ul><ul><ul><li>Mayor prevalencia en zonas urbanas que rurales </li></ul></ul><ul><li>Hospedador definitivo </li></ul><ul><ul><li>Hombre </li></ul></ul>
  40. 50. Manifestaciones clínicas <ul><li>Prurito anal. </li></ul><ul><li>Alteraciones psicológicas. </li></ul><ul><li>Invasión genital. </li></ul><ul><li>Infecciones secundarias. </li></ul><ul><li>Trastornos digestivos?? </li></ul>
  41. 51. Patogenia y Sintomatología
  42. 52. Diagnóstico Técnica de Graham
  43. 54. <ul><li>Ancylostoma duodenale </li></ul><ul><ul><li>Gusano redondo, no mayor a 2 cm de largo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Como el resto de los nematodos son organismos con sexos separados. </li></ul></ul><ul><ul><li>Carecen de labios pero la boca está provista de una cápsula con cuatro ganchos o dientes cortantes. </li></ul></ul>
  44. 55. <ul><li>Necator americanus </li></ul><ul><ul><li>1 cm de largo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Carecen de labios pero la boca está provista de una cápsula con dos placas cortantes </li></ul></ul>
  45. 57. <ul><li>Huevos redondeados a elípticos </li></ul><ul><li>Tamaño 70 um </li></ul><ul><li>No poseen capa albuminosa (huevos transparentes)‏ </li></ul><ul><li>Se consideran huevos livianos </li></ul><ul><li>En el interior se observan blastómeras. </li></ul><ul><ul><li>Ancylostoma duodenale  20 – 30 mil h/día </li></ul></ul><ul><ul><li>Necator americanus  9 – 11 mil h/día </li></ul></ul>
  46. 58. <ul><li>Hay dos tipos de larvas: </li></ul><ul><ul><li>Larva Rabditoide : </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Aproximadamente 300 μm x 17 μm. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Son redondeadas en el extremo bucal con un abertura que se comunica con un esófago y un bulbo digestivo. </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Larva Filariforme: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>De largo 500 μm, más delgada. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>El esófago cubre 1/3 parte de la extensión del cuerpo y la cola con terminación puntiaguda. </li></ul></ul></ul>
  47. 59. <ul><li>El hábitat del adulto es el intestino delgado, principalmente el duodeno del hombre, quien es el hospedador susceptible de estos helmintos. </li></ul><ul><li>Como resultado de la cópula, la hembra deposita los huevos en la luz del tubo, los cuales son expulsados al exterior con las heces. </li></ul><ul><li>Suelos arenosos </li></ul><ul><li>Permeables </li></ul><ul><li>Con ricos en materia orgánica </li></ul>
  48. 61. <ul><li>700 - 900 millones de personas infectadas a nivel mundial </li></ul><ul><li>Infección cosmopolita </li></ul><ul><li>Predilección por regiones tropicales </li></ul><ul><li>Mayor prevalencia en áreas rurales </li></ul><ul><li>Más frecuente en hombres que en mujeres </li></ul><ul><li>Relación directa con suelos </li></ul><ul><li>Ocupación factor determinante </li></ul>
  49. 63. <ul><li>Puerta de entrada: </li></ul><ul><ul><li>Piel de zonas interdigitales de pies y manos. Se produce una dermatitis, ardor y prurito, piel eritematosa con edema y pápulas. </li></ul></ul>Casos raros provoca Larva Migrans cutánea
  50. 64. <ul><li>Adultos: </li></ul><ul><ul><li>Anemia: Los gusanos adultos son hematófagos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Hipoalbuminemia: Junto con la pérdida de sangre se pierden proteínas y esto se agrava cuando existe baja absorción de albumina. </li></ul></ul><ul><ul><li>Malabsorción intestinal: Se produce por numerosas ulceraciones intestinales, alteraciones en las criptas intestinales y reducción de las microvellosidades. </li></ul></ul>
  51. 65. <ul><li>Ancylostomosis </li></ul><ul><li>Ancylostomiasis </li></ul><ul><li>Uncinariasis </li></ul><ul><li>Necatoriasis </li></ul><ul><li>Anemia de las Américas </li></ul>
  52. 66. <ul><li>Palidez </li></ul><ul><li>Debilidad </li></ul><ul><li>dolor abdominal </li></ul><ul><li>Pérdida del Apetito </li></ul><ul><li>Náuseas </li></ul><ul><li>Diarrea </li></ul><ul><li>Melena  heces negras </li></ul>
  53. 67. <ul><li>Anasarca (edema masivo) </li></ul><ul><li>Hepatomegalia e insuficiencia Hepática </li></ul><ul><li>Insuficiencia Cardíaca con disnea y soplos </li></ul>
  54. 70. <ul><li>Visualización de huevos del parásito en materia fecal </li></ul><ul><ul><li>Examen directo </li></ul></ul><ul><ul><li>Métodos de concentración </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Willis – Malloy </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Kato </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Formol –éter </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sedimentación espontánea </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Cultivo en placa de agar </li></ul></ul>
  55. 72. Strongyloides stercoralis
  56. 73. Generalidades <ul><li>Especies parásitas en el hombre: </li></ul><ul><ul><li>S. stercoralis </li></ul></ul><ul><ul><li>S. fuelleborni  Primates (algunos casos en el hombre) </li></ul></ul><ul><li>Aumento de importancia en los últimos años </li></ul>
  57. 74. Generalidades <ul><li>Enfermedad que produce : </li></ul><ul><ul><li>Estrongiloidosis </li></ul></ul><ul><li>Hábitat: </li></ul><ul><ul><li>Hembra parásita: Submucosa intestino </li></ul></ul><ul><ul><li>delgado </li></ul></ul><ul><ul><li>Adultos de vida libre: Capa superficial del </li></ul></ul><ul><ul><li>libre </li></ul></ul>
  58. 75. Morfología <ul><li>Adultos: </li></ul><ul><ul><li>Hembra </li></ul></ul><ul><ul><li>Macho </li></ul></ul><ul><li>Hembras  vida parásita </li></ul><ul><ul><li>Huevos:  Rara vez se observan </li></ul></ul><ul><ul><li>Larvas </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Rabditoides </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Filariformes </li></ul></ul></ul>Vida libre
  59. 76. Adultos de vida libre Macho : Fusiforme y ancho Mide: 0,7 mm Extremo posterior incurvado 2 espículas cortas e iguales, gubernáculo Hembra : Fusiforme Mide: 1 mm Extremo posterior puntiagudo
  60. 77. Morfología <ul><li>Larvas Rabditoides </li></ul><ul><li>Móviles </li></ul><ul><li>Miden 200 – 300 um l x 15 um d </li></ul><ul><li>Extremo anterior romo </li></ul><ul><li>Cavidad bucal corta </li></ul><ul><li>Esófago rabditoide </li></ul><ul><li>Primordio genital prominente </li></ul>
  61. 78. Morfología <ul><li>Larvas Filariformes </li></ul><ul><li>Más móviles </li></ul><ul><li>Miden 500 – 700 um l x 25 um d </li></ul><ul><li>Extremo anterior puntiagudo </li></ul><ul><li>No presenta cavidad bucal </li></ul><ul><li>Esófago largo y cilíndrico </li></ul><ul><li>No presenta primordio genital </li></ul><ul><li>Extremo posterior termina en una mesca </li></ul>
  62. 79. Morfología <ul><li>Larvas Rabditoides </li></ul><ul><li>Larvas Filariformes </li></ul>
  63. 80. Ciclo vital Tres posibilidades: Directo: Corto incompleto Indirecto: Largo y completo Autoinfeccioso: Endógeno o exógeno
  64. 81. Epidemiología <ul><li>Parásito cosmopolita </li></ul><ul><li>Zonas Tropicales y subtropicales </li></ul><ul><li>Suelos arenosos </li></ul><ul><li>Vía de infección  Penetración de la piel </li></ul><ul><li>Contaminación </li></ul><ul><li>Transplantes </li></ul><ul><li>Factores de riesgo  Pies descalzos </li></ul>
  65. 82. Epidemiología <ul><li>Prevalencia variables </li></ul><ul><li>Subregistro  Factor importante a considerar </li></ul><ul><li>Pacientes susceptibles: </li></ul><ul><ul><li>Afecta a cualquier población </li></ul></ul><ul><li>Pacientes inmunocomprometidos </li></ul>
  66. 83. Fisiopatología <ul><li>Penetración de las larvas </li></ul><ul><li>Migración vía linfática y hematógena </li></ul><ul><li>Paso por circulación mayor y pulmonar </li></ul><ul><li>Invasión de mucosa y submucosa intestinal (Duodeno y yeyuno) </li></ul><ul><li>Alteraciones nerviosas </li></ul>
  67. 84. Formas clínicas <ul><li>Estrongiloidosis intestinal  (infección) </li></ul><ul><li>Autoinfección </li></ul><ul><li>Hiperinfección </li></ul><ul><li>Diseminada </li></ul>
  68. 85. Relación Hospedador - parásito <ul><li>Respuesta inmune </li></ul><ul><li>Eosinófilos – Ig”E” específica </li></ul><ul><li>Anticuerpos circulantes Ig “M” e Ig “G” </li></ul><ul><li>Respuesta celular  Células efectoras </li></ul><ul><li>Mastocitos </li></ul><ul><li>Macrófagos </li></ul><ul><li>Papel del complemento  Activación para destrucción del parásito </li></ul>
  69. 86. Manifestaciones clínicas <ul><li>Diarrea </li></ul><ul><li>Dolor abdominal </li></ul><ul><li>Distensión abdominal </li></ul><ul><li>Fiebre </li></ul><ul><li>Malestar general </li></ul><ul><li>Pérdida de peso </li></ul><ul><li>Esteatorrea </li></ul><ul><li>Sangrado oculto  en algunos casos </li></ul>
  70. 87. Manifestaciones clínicas <ul><li>Manifestaciones dermatológicas </li></ul><ul><ul><li>Larva migrans cutánea </li></ul></ul><ul><ul><li>Erupciones urticantes recurrentes de uno a dos días de duración (Glúteos) </li></ul></ul>
  71. 88. Manifestaciones clínicas <ul><li>Manifestaciones pulmonares </li></ul><ul><li>Tos, sibilancia, hemotipsis, </li></ul><ul><li>Síndrome de Loffler </li></ul>
  72. 89. Diagnóstico <ul><li>Examen general de heces </li></ul><ul><li>(Poco efectivo en el diagnóstico) </li></ul><ul><li>Exámenes seriados  Concentrado de heces </li></ul><ul><li>Uso de métodos de concentración específicos </li></ul>
  73. 90. Diagnóstico <ul><li>Métodos de concentración especiales </li></ul><ul><ul><li>M. de Baerman </li></ul></ul><ul><ul><li>M. de Microbaerman </li></ul></ul><ul><ul><li>Cultivo de Araraki </li></ul></ul><ul><ul><li>Harada Mori </li></ul></ul><ul><ul><li>Rugai </li></ul></ul>
  74. 91. Estrongiloidosis <ul><li>Uso de Esteroides </li></ul><ul><li>Infección por VIH/SIDA </li></ul><ul><li>Infección por HTLV -1 </li></ul><ul><li>Alcoholismo </li></ul>
  75. 96. Filarias
  76. 97. GENERALIDADES <ul><li>Las filarias son un grupo heterogéneo, no taxonómico, de nematodos filiformes, ovovivíparos o larvíparos, parásitos del hombre o de los animales. </li></ul><ul><li>Desde el punto de vista patogénico, las filarias propias del hombre las podemos clasificar en dos grupos, filarias patógenas, y filarias no patógenas o poco patógenas. </li></ul>
  77. 98. Generalidades
  78. 99. Características
  79. 100. Diagnóstico de microfilarias
  80. 101. Distribución de las Filarias
  81. 102. Biología <ul><li>Huésped definitivo: el hombre </li></ul><ul><li>Adulto </li></ul><ul><li>Microfilaria </li></ul><ul><li>Las larvas en el huésped intermediario: dípteros hematófagos </li></ul>
  82. 103. Filariasis <ul><li>En Venezuela se han identificado casos autóctonos de infección filariásica en varias partes del territorio nacional </li></ul><ul><li>W. bancrofti </li></ul><ul><li>Onchocerca volvulus </li></ul><ul><li>Mansonella ozzardi Mansonella pertans </li></ul><ul><li>Microfilaria bolivarensis </li></ul>
  83. 104. Sintomatología <ul><li>A) Fase asintomática: infecciones leves con alta filaremia, común en individuos de áreas endémicas </li></ul><ul><li>B) Fase aguda o inflamatoria - ocurre por liberación de antígenos por el parásito adulto, no es causado por las filarias </li></ul><ul><li>Puede ser causada por una infección bacteriana secundarias por bacterias flora normal de la piel </li></ul><ul><li>Los gusanos en los ductos linfáticos provocan una dilatación del vaso, una hinchazón porque se acumula la linfa (linfoedema). Esto resulta en episodios de: </li></ul><ul><ul><ul><li>Linfadenitis - inflamación de los nódulos linfáticos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Adenolinfangitis - inflamación de los vasos linfáticos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>También puede ocurrir: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Orquitis - inflamación de los testículos con recrecimiento del pene y dolor intenso </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Epididimitis </li></ul></ul></ul>
  84. 105. Onchocerca volvulus
  85. 106. Características <ul><li>Onchocerca volvulus es un nematodo propio de la especie humana, productor de una modalidad de filariosis cutaneodérmica y de la ceguera de distribución regional, Onchocerca volvulus , que está restringida a las pluviselvas y al clima tropical del África occidental y central de un lado y de América del sur y central de otro. </li></ul><ul><li>El ciclo vital requiere el concurso de un artrópodo vector, las hembras hematófagas del género: Simulium spp ; pequeñas moscas oscuras que pican de día, Son insectos con larvas acuáticas que viven en los aguas corrientes rápidas y a lo largo de los ríos. El clima tropical es propicio a su desarrollo y supervivencia </li></ul>
  86. 107. Onchocerca volvulus <ul><ul><li>Son parásitos finos, delgados </li></ul></ul><ul><ul><li>Son dioicos </li></ul></ul><ul><ul><li>Hembra más grande que el macho, mide 33-50 cm x 270-400 mm </li></ul></ul><ul><ul><li>Macho mide 19-40 mm x 130-210 mm </li></ul></ul><ul><ul><li>Son larvíparos </li></ul></ul><ul><ul><li>Producen microfilarias mótiles, que migran por piel </li></ul></ul><ul><ul><li>Cuando el vector pica, inyecta larvas, migran al hábitat y se desarrollan a adultos </li></ul></ul>
  87. 108. Onchocerca volvulus
  88. 109. Ciclo vital
  89. 110. Ciclo vital
  90. 111. Oncocercosis en Venezuela <ul><li>En Venezuela las áreas endémicas: </li></ul><ul><li>Tres focos: dos focos en el norte del país: 41.717 personas registradas con oncocercosis y uno al Sur </li></ul>
  91. 112. Oncocercosis en Venezuela <ul><li>Foco Central </li></ul><ul><li>Miranda (15%), Aragua (14%), Carabobo (10%), Guárico (6%), Yaracuy (2%) y Cojedes (1%) </li></ul><ul><li>Se ha estimado que en estas áreas viven 800.000 mil personas en riesgo de adquirir la enfermedad </li></ul><ul><li>Vector principal en estos focos es S. metalicum , que pica generalmente al hombre en la parte inferior del cuerpo y S. exiguum </li></ul>
  92. 113. Oncocercosis en Venezuela <ul><li>Foco Nor-Oriental </li></ul><ul><li>Estados: Sucre (26%), Monagas (17%), Anzoátegui (8%) </li></ul><ul><li>El vector principal en estos focos es S. metalicum y secundariamente S. exiguum </li></ul>
  93. 114. Oncocercosis en Venezuela <ul><li>Foco Sur </li></ul><ul><li>Estados Amazonas (Alto Orinoco) y Bolívar (Alto Caura). La población afectada pertenece a grupos étnicos, principalmente Makiritare, Yanomami, Piaroa y Yekuana </li></ul><ul><li>El vector transmisor en este foco es S. pintoi y S. amazonicum </li></ul>
  94. 115. Oncocercosis <ul><ul><li>Ceguera del río </li></ul></ul><ul><ul><li>Condición desfigurante </li></ul></ul><ul><ul><li>Enfermedad severa de la piel </li></ul></ul><ul><ul><li>Elefantiasis </li></ul></ul><ul><ul><li>Ingles colgantes (hanging groin) </li></ul></ul><ul><ul><li>Oncocercoma </li></ul></ul>
  95. 118. Oncocercosis
  96. 120. Oncocercosis
  97. 121. Oncocercosis
  98. 122. <ul><li>Mansonella Ozzardi de Suramérica y Centroamérica , es transmitida por los jejenes Culicoides y las moscas negras Simulium . </li></ul><ul><li>Los adultos miden 3 cm los machos y 7 cm las hembras; viven libres en las cavidades abdominal y torácica . </li></ul><ul><li>Las microfilarias miden 200 micras de longitud, circulan en la sangre sin periodicidad y se encuentran también en los tejidos subcutáneos, el mesenterio y la grasa periférica. </li></ul>Mansonella ozzardi
  99. 123. <ul><li>Los síntomas de la infección se manifiestan cuando ya hay un número grande de filarias en el cuerpo del paciente , que sufre decaimiento y dolores musculares y de cabeza . </li></ul><ul><li>A veces se presentan inflamaciones de los ganglios y urticarias . Los pacientes infectados por largo tiempo tienden a sufrir depresión . </li></ul>Mansonella ozzardi
  100. 126. Diagnóstico Test Mazzotti-Burch que consiste en dar un comprimido de 50 mgr. de Dietilcarbamacina
  101. 127. Diagnóstico
  102. 128. Diagnóstico
  103. 129. Diagnóstico
  104. 131. Gracias

×