Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Helmintos enfermeria

6,577 views

Published on

Published in: Travel, Health & Medicine

Helmintos enfermeria

  1. 1. INTRODUCCIÓN A LOS HELMINTOS Phylum Nematoda
  2. 2. Generalidades <ul><li>Protozoarios  Microscópicos </li></ul><ul><li>Helmintos  Macroscópicos </li></ul>
  3. 3. Generalidades <ul><li>Helmintos </li></ul><ul><ul><li>Nematodos </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Clase Adenophorea </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Clase Secernentea </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Plathelmintos </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cestodos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Trematodos </li></ul></ul></ul>
  4. 4. Nematodos <ul><li>Cilíndricos </li></ul><ul><li>Dimorfismo sexual </li></ul><ul><li>Huevos formados por 4 capas </li></ul><ul><li>Ej. Trichuris trichiura, Ascaris lumbricoides, Enterobius vermicularis entre otros </li></ul>
  5. 5. Platihelmintes <ul><li>Aplanados y/o en forma de hoja </li></ul><ul><li>Algunos son hermafroditas </li></ul><ul><li>Huevos pueden tener estructuras denominadas opérculos </li></ul><ul><li>Ej. Taenia solium, Taenia saginata, Schistosoma mansoni , entre otros </li></ul>
  6. 7. Morfología <ul><li>Helminto pequeño: </li></ul><ul><ul><li>Macho: 3 – 4 cm </li></ul></ul><ul><ul><li>Hembra: 4 -5 cm </li></ul></ul><ul><li>Color: Blanquecino </li></ul>
  7. 8. Morfología <ul><li>Su cuerpo se caracteriza porque tiene una porción anterior (2/3) afilada o filiforme (látigo) y su porción posterior es más ancha </li></ul><ul><li>En su porción anterior está el esófago Trichuriforme. </li></ul><ul><li>En su porción posterior los órganos genitales. </li></ul>
  8. 9. Morfología <ul><li>Aparato digestivo: </li></ul><ul><ul><li>Esta constituido por: </li></ul></ul><ul><ul><li>Boca (provista de estilete)  Esófago </li></ul></ul><ul><ul><li> intestino  recto  cloaca sexual (Macho)‏ </li></ul></ul><ul><ul><li> Ano (Hembra) </li></ul></ul>
  9. 10. Morfología <ul><li>Huevos </li></ul><ul><ul><li>Tienen forma característica de barril </li></ul></ul><ul><ul><li>Miden de 50 -54 um long. x 22 – 25 um ancho. En promedio 50 x 20). </li></ul></ul><ul><ul><li>Presentan una membrana vitelina de doble contorno de color castaño debido a los pigmentos biliares. Estos huevos se tiñen con los pigmentos biliares de las heces y en sus dos polos tienen dos engrosamientos transparentes, denominados tapones mucoides. </li></ul></ul>
  10. 12. Hábitat <ul><li>Vive adherido a la pared del ciego (Intestino grueso) fijando a las vellosidades por su porción anterior filiforme. Se ha encontrado en el apéndice y colon </li></ul>
  11. 13. Trichuris trichiura Ciclo Vital
  12. 14. PATOGENIA Y SINTOMATOLOGÍA La mayoría de los casos son asintomáticos Solo en infecciones intensas: más de 200 helmintos adultos  síndrome: Disentería crónica Predisposición al prolapso rectal Anemia Dedos en bastón Retardo del crecimiento (infecciones moderadas)‏
  13. 17. <ul><li>Diagnóstico </li></ul><ul><li>Examen directo de Heces (14 mil/dia/hembra—200-300 pgh/hembra)‏ </li></ul><ul><li>Métodos de Concentración </li></ul><ul><ul><li>Kato (Kato-Katz)‏ </li></ul></ul><ul><ul><li>Sedimentación espontánea </li></ul></ul><ul><ul><li>Formol éter </li></ul></ul><ul><ul><li>Willis </li></ul></ul>Trichuris trichiura Exámenes seriados Estimar carga parasitaria (Stoll o Kato-Katz)‏
  14. 18. Ascaris lumbricoides
  15. 19. Ascarideos <ul><li>Géneros de importancia </li></ul>Ascaris lumbricoides (Linneo, 1758)‏ Ascaris suum (Goeze, 1782)‏ Toxocara (1905)‏ T. canis (perros)‏ T. cati (gatos)‏ Lagochilascaris minor (Leiper, 1909)‏
  16. 20. Ascaris lumbricoides <ul><li>Generalidades </li></ul><ul><li>Agente etiológico de: </li></ul><ul><li>Ascaridiosis – Ascariadiasis </li></ul>
  17. 21. Morfología <ul><li>Adultos </li></ul><ul><ul><li>Color blanco o rosado nacarado </li></ul></ul><ul><ul><li>Cilíndricos </li></ul></ul><ul><ul><li>Extremos puntiagudos: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Anterior  boca con 3 labios dentados </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Hembra mide 25 – 35 cm. largo x 3 – 6 mm ancho </li></ul></ul><ul><ul><li>Macho mide 15 – 30 cm. largo x 2 – 4 mm ancho </li></ul></ul><ul><ul><li>Extremo posterior recto en la hembra, incurvado en el macho. </li></ul></ul>
  18. 22. Morfología <ul><li>Huevos </li></ul><ul><ul><li>Forma ovalada o redondeada </li></ul></ul><ul><ul><li>45 -75 micras longitud x 50 a 50 micras de diámetro. </li></ul></ul><ul><ul><li>Color claro al momento de la postura  color parduzco. </li></ul></ul><ul><ul><li>El huevo requiere de humedad (85 – 95%) oxígeno y temperatura 30 – 35ºC, suelos arcillosos </li></ul></ul>
  19. 24. Morfología <ul><li>Tres tipos de huevos </li></ul><ul><ul><li>Huevo fértil o fecundado: puede ser elíptico con grueso cubierta protectora formada por 3 capas: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Vitelina (Lipidica)‏ </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Media (Glicogeno)‏ </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Externa de 21 a 25 mamelones (Albuminoide)‏ </li></ul></ul></ul>
  20. 26. Morfología <ul><li>Tres tipos de huevos </li></ul><ul><ul><li>Huevo infértil : </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Son más largos que los fecundados (90 x 40 micras)‏ </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Carecen de membrana vitelina interna </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Forma de barril </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Granulaciones en su interior </li></ul></ul></ul>
  21. 27. Morfología <ul><li>Tres tipos de huevos </li></ul><ul><ul><li>Huevo decorticado : </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Son una variación de los huevos infértiles, más pequeños </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Carecen de capa mamelonar </li></ul></ul></ul>
  22. 29. Ciclo evolutivo <ul><li>2 fases </li></ul><ul><ul><li>Externa o exógena </li></ul></ul><ul><ul><li>Interna o endógena </li></ul></ul>
  23. 30. Epidemiología <ul><li>Amplia distribución geográfica </li></ul><ul><li>Afecta el 20 – 30% de la población mundial </li></ul><ul><li>Mayor prevalencia en menores de edad (hábito higiénico)‏ </li></ul><ul><li>Compromete ambos sexos </li></ul><ul><li>La ruta fecal – oral es determinante en la cadena epidemiológica </li></ul>
  24. 32. Epidemiología <ul><li>Climas húmedos y lluviosos, templados o calidos favorecen el desarrollo de esta parasitosis </li></ul><ul><li>Temperatura ideal 22 – 33ºC </li></ul><ul><li>Lugares con humedad escasa y excesivo calor matan al huevo por desecación </li></ul><ul><li>Calidad del suelo (arcillosos favorecen y los arenosos le son adversos ). </li></ul>
  25. 33. Patogenia y sintomatología <ul><li>Larvas migratorias </li></ul><ul><ul><li>Procesos inflamatorios del árbol respitarorio: tos seca productiva, intensa disnea, fiebre moderada, sibilancias y roncus y eosinofilia transitoria (Síndrome de Loeffler). </li></ul></ul><ul><ul><li>Expectoración, elevado numero de eosinofilos y cristales de Charcoat leyden </li></ul></ul><ul><ul><li>Agitación, vómitos, convulsiones </li></ul></ul><ul><ul><li>Hepatomegalia </li></ul></ul>
  26. 34. Patogenia y sintomatología <ul><li>Vermes adultos </li></ul><ul><ul><li>Acción tóxica: trastornos alérgicos y nerviosos: bruxismo, prurito nasal, trastornos del sueño, crisis de urticaria, bronquitis asmatiforme </li></ul></ul><ul><ul><li>Acción mecánica: obstrucción intestinal o perforación intestinal (intenso parasitismo), ictericia obstructiva, colecistitis, abscesos hepáticos, pancreatitis aguda). </li></ul></ul>
  27. 35. Patogenia y sintomatología <ul><li>Vermes adultos </li></ul><ul><ul><li>Acción sobre el metabolismo: perturba la asimilación de proteínas y carbohidratos, ocacionalmente hipoglicemias </li></ul></ul>
  28. 36. Patogenia y sintomatología <ul><ul><li>Acción traumática: microtraumatismos sobre la mucosa intestinal por acción de los labios </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>A nivel intestinal: epigastralgia, nauseas, vómitos, meteorismo, diarrea recidivantes, pérdida de peso, dolor tipo cólico </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Generales: anorexia, disminución de la ingesta, retardo en el desarrollo pondo-estatural y desnutrición en niños. </li></ul></ul></ul>
  29. 37. Diagnóstico <ul><ul><li>Examen microscópico directo de muestras fecales: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Visualización de huevos </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Métodos de concentración </li></ul></ul><ul><ul><li>Visualización macroscópica </li></ul></ul><ul><ul><li>Secreciones bronquiales o lavado gástrico </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Larvas L3 del parásito </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Rayos X, Colangiografía o ecosonografía </li></ul></ul>
  30. 39. Enterobius vermicularis
  31. 41. Generalidades <ul><li>Sinónimos: </li></ul><ul><ul><li>Oxyuris vermicularis </li></ul></ul><ul><li>Agente etiológico de: </li></ul><ul><ul><li>Oxiuriasis, Enterobiasis o Enterobiosis </li></ul></ul>
  32. 42. Morfología <ul><li>Pequeño verme filiforme de color blanquecino </li></ul><ul><li>Presencia de aletas cefálicas, se observan como un ensanchamiento bilateral de la cutícula en el extremo anterior </li></ul><ul><li>Carecen de cápsula bucal verdadera </li></ul><ul><li>Presencia de 3 labios en la parte anterior (1 dorsal, 2 latero-ventrales)‏ </li></ul>
  33. 43. Morfología de las hembras
  34. 44. Morfología de los huevos <ul><li>Los huevos son embrionados y ovoides, alargados, aplanados y miden de 50 a 60 micras de longitud por 20 a 30 de diámetro. </li></ul><ul><li>La cáscara del huevo es lisa y esta compuesto por 2 capas: albuminosa y lipídica. </li></ul>
  35. 45. Morfología de los huevos
  36. 46. Biología y Ciclo vital <ul><li>Hábitat </li></ul><ul><ul><li>El adulto habita en el ciego, apéndice y las porciones adyacentes del colon ascendente </li></ul></ul><ul><li>El número de huevos depositados por una hembra oscila entre 4.000 a 16.000 huevos con un promedio de 11.000 huevos/día </li></ul><ul><li>No suelen verse en las heces porque no se depositan a nivel intestinal </li></ul><ul><li>Suelen tener capacidad infectiva a las pocas horas de depositarse (6 h)‏ </li></ul><ul><li>Son muy resistentes a los desinfectantes y en condiciones húmedas y frescas permanecen viables por más de 13 días </li></ul>
  37. 47. Biología y Ciclo vital
  38. 48. Mecanismo de transmisión <ul><li>Contaminación de los dedos durante el rascado. </li></ul><ul><li>A través de ropas de dormir y ropa de cama. </li></ul><ul><li>A través del aire y alimentos contaminados. </li></ul><ul><li>Retroinfestación y autoinfestación endógena. </li></ul>
  39. 49. Epidemiología <ul><li>Distribución </li></ul><ul><ul><li>Es cosmopolita </li></ul></ul><ul><ul><li>Frecuente en países de clima frío y templado </li></ul></ul><ul><ul><li>Se presenta en todos los niveles socioeconómicos </li></ul></ul><ul><ul><li>Mayor prevalencia en zonas urbanas que rurales </li></ul></ul><ul><li>Hospedador definitivo </li></ul><ul><ul><li>Hombre </li></ul></ul>
  40. 50. Manifestaciones clínicas <ul><li>Prurito anal. </li></ul><ul><li>Alteraciones psicológicas. </li></ul><ul><li>Invasión genital. </li></ul><ul><li>Infecciones secundarias. </li></ul><ul><li>Trastornos digestivos?? </li></ul>
  41. 51. Patogenia y Sintomatología
  42. 52. Diagnóstico Técnica de Graham
  43. 54. <ul><li>Ancylostoma duodenale </li></ul><ul><ul><li>Gusano redondo, no mayor a 2 cm de largo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Como el resto de los nematodos son organismos con sexos separados. </li></ul></ul><ul><ul><li>Carecen de labios pero la boca está provista de una cápsula con cuatro ganchos o dientes cortantes. </li></ul></ul>
  44. 55. <ul><li>Necator americanus </li></ul><ul><ul><li>1 cm de largo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Carecen de labios pero la boca está provista de una cápsula con dos placas cortantes </li></ul></ul>
  45. 57. <ul><li>Huevos redondeados a elípticos </li></ul><ul><li>Tamaño 70 um </li></ul><ul><li>No poseen capa albuminosa (huevos transparentes)‏ </li></ul><ul><li>Se consideran huevos livianos </li></ul><ul><li>En el interior se observan blastómeras. </li></ul><ul><ul><li>Ancylostoma duodenale  20 – 30 mil h/día </li></ul></ul><ul><ul><li>Necator americanus  9 – 11 mil h/día </li></ul></ul>
  46. 58. <ul><li>Hay dos tipos de larvas: </li></ul><ul><ul><li>Larva Rabditoide : </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Aproximadamente 300 μm x 17 μm. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Son redondeadas en el extremo bucal con un abertura que se comunica con un esófago y un bulbo digestivo. </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Larva Filariforme: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>De largo 500 μm, más delgada. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>El esófago cubre 1/3 parte de la extensión del cuerpo y la cola con terminación puntiaguda. </li></ul></ul></ul>
  47. 59. <ul><li>El hábitat del adulto es el intestino delgado, principalmente el duodeno del hombre, quien es el hospedador susceptible de estos helmintos. </li></ul><ul><li>Como resultado de la cópula, la hembra deposita los huevos en la luz del tubo, los cuales son expulsados al exterior con las heces. </li></ul><ul><li>Suelos arenosos </li></ul><ul><li>Permeables </li></ul><ul><li>Con ricos en materia orgánica </li></ul>
  48. 61. <ul><li>700 - 900 millones de personas infectadas a nivel mundial </li></ul><ul><li>Infección cosmopolita </li></ul><ul><li>Predilección por regiones tropicales </li></ul><ul><li>Mayor prevalencia en áreas rurales </li></ul><ul><li>Más frecuente en hombres que en mujeres </li></ul><ul><li>Relación directa con suelos </li></ul><ul><li>Ocupación factor determinante </li></ul>
  49. 63. <ul><li>Puerta de entrada: </li></ul><ul><ul><li>Piel de zonas interdigitales de pies y manos. Se produce una dermatitis, ardor y prurito, piel eritematosa con edema y pápulas. </li></ul></ul>Casos raros provoca Larva Migrans cutánea
  50. 64. <ul><li>Adultos: </li></ul><ul><ul><li>Anemia: Los gusanos adultos son hematófagos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Hipoalbuminemia: Junto con la pérdida de sangre se pierden proteínas y esto se agrava cuando existe baja absorción de albumina. </li></ul></ul><ul><ul><li>Malabsorción intestinal: Se produce por numerosas ulceraciones intestinales, alteraciones en las criptas intestinales y reducción de las microvellosidades. </li></ul></ul>
  51. 65. <ul><li>Ancylostomosis </li></ul><ul><li>Ancylostomiasis </li></ul><ul><li>Uncinariasis </li></ul><ul><li>Necatoriasis </li></ul><ul><li>Anemia de las Américas </li></ul>
  52. 66. <ul><li>Palidez </li></ul><ul><li>Debilidad </li></ul><ul><li>dolor abdominal </li></ul><ul><li>Pérdida del Apetito </li></ul><ul><li>Náuseas </li></ul><ul><li>Diarrea </li></ul><ul><li>Melena  heces negras </li></ul>
  53. 67. <ul><li>Anasarca (edema masivo) </li></ul><ul><li>Hepatomegalia e insuficiencia Hepática </li></ul><ul><li>Insuficiencia Cardíaca con disnea y soplos </li></ul>
  54. 70. <ul><li>Visualización de huevos del parásito en materia fecal </li></ul><ul><ul><li>Examen directo </li></ul></ul><ul><ul><li>Métodos de concentración </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Willis – Malloy </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Kato </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Formol –éter </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sedimentación espontánea </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Cultivo en placa de agar </li></ul></ul>
  55. 72. Strongyloides stercoralis
  56. 73. Generalidades <ul><li>Especies parásitas en el hombre: </li></ul><ul><ul><li>S. stercoralis </li></ul></ul><ul><ul><li>S. fuelleborni  Primates (algunos casos en el hombre) </li></ul></ul><ul><li>Aumento de importancia en los últimos años </li></ul>
  57. 74. Generalidades <ul><li>Enfermedad que produce : </li></ul><ul><ul><li>Estrongiloidosis </li></ul></ul><ul><li>Hábitat: </li></ul><ul><ul><li>Hembra parásita: Submucosa intestino </li></ul></ul><ul><ul><li>delgado </li></ul></ul><ul><ul><li>Adultos de vida libre: Capa superficial del </li></ul></ul><ul><ul><li>libre </li></ul></ul>
  58. 75. Morfología <ul><li>Adultos: </li></ul><ul><ul><li>Hembra </li></ul></ul><ul><ul><li>Macho </li></ul></ul><ul><li>Hembras  vida parásita </li></ul><ul><ul><li>Huevos:  Rara vez se observan </li></ul></ul><ul><ul><li>Larvas </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Rabditoides </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Filariformes </li></ul></ul></ul>Vida libre
  59. 76. Adultos de vida libre Macho : Fusiforme y ancho Mide: 0,7 mm Extremo posterior incurvado 2 espículas cortas e iguales, gubernáculo Hembra : Fusiforme Mide: 1 mm Extremo posterior puntiagudo
  60. 77. Morfología <ul><li>Larvas Rabditoides </li></ul><ul><li>Móviles </li></ul><ul><li>Miden 200 – 300 um l x 15 um d </li></ul><ul><li>Extremo anterior romo </li></ul><ul><li>Cavidad bucal corta </li></ul><ul><li>Esófago rabditoide </li></ul><ul><li>Primordio genital prominente </li></ul>
  61. 78. Morfología <ul><li>Larvas Filariformes </li></ul><ul><li>Más móviles </li></ul><ul><li>Miden 500 – 700 um l x 25 um d </li></ul><ul><li>Extremo anterior puntiagudo </li></ul><ul><li>No presenta cavidad bucal </li></ul><ul><li>Esófago largo y cilíndrico </li></ul><ul><li>No presenta primordio genital </li></ul><ul><li>Extremo posterior termina en una mesca </li></ul>
  62. 79. Morfología <ul><li>Larvas Rabditoides </li></ul><ul><li>Larvas Filariformes </li></ul>
  63. 80. Ciclo vital Tres posibilidades: Directo: Corto incompleto Indirecto: Largo y completo Autoinfeccioso: Endógeno o exógeno
  64. 81. Epidemiología <ul><li>Parásito cosmopolita </li></ul><ul><li>Zonas Tropicales y subtropicales </li></ul><ul><li>Suelos arenosos </li></ul><ul><li>Vía de infección  Penetración de la piel </li></ul><ul><li>Contaminación </li></ul><ul><li>Transplantes </li></ul><ul><li>Factores de riesgo  Pies descalzos </li></ul>
  65. 82. Epidemiología <ul><li>Prevalencia variables </li></ul><ul><li>Subregistro  Factor importante a considerar </li></ul><ul><li>Pacientes susceptibles: </li></ul><ul><ul><li>Afecta a cualquier población </li></ul></ul><ul><li>Pacientes inmunocomprometidos </li></ul>
  66. 83. Fisiopatología <ul><li>Penetración de las larvas </li></ul><ul><li>Migración vía linfática y hematógena </li></ul><ul><li>Paso por circulación mayor y pulmonar </li></ul><ul><li>Invasión de mucosa y submucosa intestinal (Duodeno y yeyuno) </li></ul><ul><li>Alteraciones nerviosas </li></ul>
  67. 84. Formas clínicas <ul><li>Estrongiloidosis intestinal  (infección) </li></ul><ul><li>Autoinfección </li></ul><ul><li>Hiperinfección </li></ul><ul><li>Diseminada </li></ul>
  68. 85. Relación Hospedador - parásito <ul><li>Respuesta inmune </li></ul><ul><li>Eosinófilos – Ig”E” específica </li></ul><ul><li>Anticuerpos circulantes Ig “M” e Ig “G” </li></ul><ul><li>Respuesta celular  Células efectoras </li></ul><ul><li>Mastocitos </li></ul><ul><li>Macrófagos </li></ul><ul><li>Papel del complemento  Activación para destrucción del parásito </li></ul>
  69. 86. Manifestaciones clínicas <ul><li>Diarrea </li></ul><ul><li>Dolor abdominal </li></ul><ul><li>Distensión abdominal </li></ul><ul><li>Fiebre </li></ul><ul><li>Malestar general </li></ul><ul><li>Pérdida de peso </li></ul><ul><li>Esteatorrea </li></ul><ul><li>Sangrado oculto  en algunos casos </li></ul>
  70. 87. Manifestaciones clínicas <ul><li>Manifestaciones dermatológicas </li></ul><ul><ul><li>Larva migrans cutánea </li></ul></ul><ul><ul><li>Erupciones urticantes recurrentes de uno a dos días de duración (Glúteos) </li></ul></ul>
  71. 88. Manifestaciones clínicas <ul><li>Manifestaciones pulmonares </li></ul><ul><li>Tos, sibilancia, hemotipsis, </li></ul><ul><li>Síndrome de Loffler </li></ul>
  72. 89. Diagnóstico <ul><li>Examen general de heces </li></ul><ul><li>(Poco efectivo en el diagnóstico) </li></ul><ul><li>Exámenes seriados  Concentrado de heces </li></ul><ul><li>Uso de métodos de concentración específicos </li></ul>
  73. 90. Diagnóstico <ul><li>Métodos de concentración especiales </li></ul><ul><ul><li>M. de Baerman </li></ul></ul><ul><ul><li>M. de Microbaerman </li></ul></ul><ul><ul><li>Cultivo de Araraki </li></ul></ul><ul><ul><li>Harada Mori </li></ul></ul><ul><ul><li>Rugai </li></ul></ul>
  74. 91. Estrongiloidosis <ul><li>Uso de Esteroides </li></ul><ul><li>Infección por VIH/SIDA </li></ul><ul><li>Infección por HTLV -1 </li></ul><ul><li>Alcoholismo </li></ul>
  75. 96. Filarias
  76. 97. GENERALIDADES <ul><li>Las filarias son un grupo heterogéneo, no taxonómico, de nematodos filiformes, ovovivíparos o larvíparos, parásitos del hombre o de los animales. </li></ul><ul><li>Desde el punto de vista patogénico, las filarias propias del hombre las podemos clasificar en dos grupos, filarias patógenas, y filarias no patógenas o poco patógenas. </li></ul>
  77. 98. Generalidades
  78. 99. Características
  79. 100. Diagnóstico de microfilarias
  80. 101. Distribución de las Filarias
  81. 102. Biología <ul><li>Huésped definitivo: el hombre </li></ul><ul><li>Adulto </li></ul><ul><li>Microfilaria </li></ul><ul><li>Las larvas en el huésped intermediario: dípteros hematófagos </li></ul>
  82. 103. Filariasis <ul><li>En Venezuela se han identificado casos autóctonos de infección filariásica en varias partes del territorio nacional </li></ul><ul><li>W. bancrofti </li></ul><ul><li>Onchocerca volvulus </li></ul><ul><li>Mansonella ozzardi Mansonella pertans </li></ul><ul><li>Microfilaria bolivarensis </li></ul>
  83. 104. Sintomatología <ul><li>A) Fase asintomática: infecciones leves con alta filaremia, común en individuos de áreas endémicas </li></ul><ul><li>B) Fase aguda o inflamatoria - ocurre por liberación de antígenos por el parásito adulto, no es causado por las filarias </li></ul><ul><li>Puede ser causada por una infección bacteriana secundarias por bacterias flora normal de la piel </li></ul><ul><li>Los gusanos en los ductos linfáticos provocan una dilatación del vaso, una hinchazón porque se acumula la linfa (linfoedema). Esto resulta en episodios de: </li></ul><ul><ul><ul><li>Linfadenitis - inflamación de los nódulos linfáticos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Adenolinfangitis - inflamación de los vasos linfáticos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>También puede ocurrir: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Orquitis - inflamación de los testículos con recrecimiento del pene y dolor intenso </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Epididimitis </li></ul></ul></ul>
  84. 105. Onchocerca volvulus
  85. 106. Características <ul><li>Onchocerca volvulus es un nematodo propio de la especie humana, productor de una modalidad de filariosis cutaneodérmica y de la ceguera de distribución regional, Onchocerca volvulus , que está restringida a las pluviselvas y al clima tropical del África occidental y central de un lado y de América del sur y central de otro. </li></ul><ul><li>El ciclo vital requiere el concurso de un artrópodo vector, las hembras hematófagas del género: Simulium spp ; pequeñas moscas oscuras que pican de día, Son insectos con larvas acuáticas que viven en los aguas corrientes rápidas y a lo largo de los ríos. El clima tropical es propicio a su desarrollo y supervivencia </li></ul>
  86. 107. Onchocerca volvulus <ul><ul><li>Son parásitos finos, delgados </li></ul></ul><ul><ul><li>Son dioicos </li></ul></ul><ul><ul><li>Hembra más grande que el macho, mide 33-50 cm x 270-400 mm </li></ul></ul><ul><ul><li>Macho mide 19-40 mm x 130-210 mm </li></ul></ul><ul><ul><li>Son larvíparos </li></ul></ul><ul><ul><li>Producen microfilarias mótiles, que migran por piel </li></ul></ul><ul><ul><li>Cuando el vector pica, inyecta larvas, migran al hábitat y se desarrollan a adultos </li></ul></ul>
  87. 108. Onchocerca volvulus
  88. 109. Ciclo vital
  89. 110. Ciclo vital
  90. 111. Oncocercosis en Venezuela <ul><li>En Venezuela las áreas endémicas: </li></ul><ul><li>Tres focos: dos focos en el norte del país: 41.717 personas registradas con oncocercosis y uno al Sur </li></ul>
  91. 112. Oncocercosis en Venezuela <ul><li>Foco Central </li></ul><ul><li>Miranda (15%), Aragua (14%), Carabobo (10%), Guárico (6%), Yaracuy (2%) y Cojedes (1%) </li></ul><ul><li>Se ha estimado que en estas áreas viven 800.000 mil personas en riesgo de adquirir la enfermedad </li></ul><ul><li>Vector principal en estos focos es S. metalicum , que pica generalmente al hombre en la parte inferior del cuerpo y S. exiguum </li></ul>
  92. 113. Oncocercosis en Venezuela <ul><li>Foco Nor-Oriental </li></ul><ul><li>Estados: Sucre (26%), Monagas (17%), Anzoátegui (8%) </li></ul><ul><li>El vector principal en estos focos es S. metalicum y secundariamente S. exiguum </li></ul>
  93. 114. Oncocercosis en Venezuela <ul><li>Foco Sur </li></ul><ul><li>Estados Amazonas (Alto Orinoco) y Bolívar (Alto Caura). La población afectada pertenece a grupos étnicos, principalmente Makiritare, Yanomami, Piaroa y Yekuana </li></ul><ul><li>El vector transmisor en este foco es S. pintoi y S. amazonicum </li></ul>
  94. 115. Oncocercosis <ul><ul><li>Ceguera del río </li></ul></ul><ul><ul><li>Condición desfigurante </li></ul></ul><ul><ul><li>Enfermedad severa de la piel </li></ul></ul><ul><ul><li>Elefantiasis </li></ul></ul><ul><ul><li>Ingles colgantes (hanging groin) </li></ul></ul><ul><ul><li>Oncocercoma </li></ul></ul>
  95. 118. Oncocercosis
  96. 120. Oncocercosis
  97. 121. Oncocercosis
  98. 122. <ul><li>Mansonella Ozzardi de Suramérica y Centroamérica , es transmitida por los jejenes Culicoides y las moscas negras Simulium . </li></ul><ul><li>Los adultos miden 3 cm los machos y 7 cm las hembras; viven libres en las cavidades abdominal y torácica . </li></ul><ul><li>Las microfilarias miden 200 micras de longitud, circulan en la sangre sin periodicidad y se encuentran también en los tejidos subcutáneos, el mesenterio y la grasa periférica. </li></ul>Mansonella ozzardi
  99. 123. <ul><li>Los síntomas de la infección se manifiestan cuando ya hay un número grande de filarias en el cuerpo del paciente , que sufre decaimiento y dolores musculares y de cabeza . </li></ul><ul><li>A veces se presentan inflamaciones de los ganglios y urticarias . Los pacientes infectados por largo tiempo tienden a sufrir depresión . </li></ul>Mansonella ozzardi
  100. 126. Diagnóstico Test Mazzotti-Burch que consiste en dar un comprimido de 50 mgr. de Dietilcarbamacina
  101. 127. Diagnóstico
  102. 128. Diagnóstico
  103. 129. Diagnóstico
  104. 131. Gracias

×