Este documento presenta conceptos básicos sobre cardiopatías congénitas. Define las cardiopatías congénitas como defectos estructurales del sistema cardiovascular presentes al nacimiento. Explica que la prevalencia es de 3-8 por cada 1,000 recién nacidos vivos y son la segunda causa principal de muerte en el primer año de vida. También describe las cardiopatías congénitas más frecuentes como PCA, CIA, CIV, tetralogía de Fallot, EVP, coartación de aorta y otros.

1. Cardiopatías Congénitas
Conceptos básicos
Generalidades
Dra. Lucelli Yáñez Gutiérrez
Servicio de Cardiopatías Congénitas
Hospital de Cardiología
Centro Médico Nacional Siglo XXI

2. Cardiopatías Congénitas.
Conceptos Básicos y Generalidades
Definición
• Defectos estructurales del sistema
cardiovascular presentes en el momento
del nacimiento
• No significa que sean hereditarias
• El momento en que se manifiestan es
variable
• Hoy día son susceptibles de tratamiento
el 100% de los casos

3. Cardiopatías Congénitas.
Conceptos Básicos y Generalidades
Prevalencia
• 3-8 por cada 1,000 RN
vivos
• Son el 30% de todas las
malformaciones
congénitas
• Son el 2° lugar pero son
el 1er lugar como causa
de muerte en el primer
año de vida

4. Cardiopatías Congénitas.
Conceptos Básicos y Generalidades
Epidemiología
• Se han asociado a
factores ambientales
y ligeras variaciones
estacionales
• No hay reportes
concluyentes sobre
diferencias étnicas
• En general la
distribución es igual
para ambos sexos

5. Cardiopatías Congénitas.
Conceptos Básicos y Generalidades
Puntos importantes que debemos recordar al
sospechar una CC
• Cuando un niño tiene CC es frecuente que tenga uno o
más defectos extracardiacos
• Si reconocemos un patrón de malformaciones con una
misma etiología = Síndrome malformativo
• P. Ej. Sx de Down, de Marfan y de Williams

6. Síndrome de Down
30% de cardiopatías Síndrome de Marfán
10-20% de cardiopatías
Síndrome de Noonan
10% de cardiopatías
Síndrome de Williams Síndrome de Turner
15-30% de cardiopatías 15% de cardiopatías

7. Cardiopatías Congénitas.
Conceptos Básicos y Generalidades
Frecuencia de las CC
• Hungría es de 9 por cada 1000
• Malta es de 8.8 por cada 1000
• Atlanta 8.1 por cada 1000
• Reino Unido 5.2 por cada 1000
• Italia 5.1 por cada 1000
• En general hay una tasa uniforme de 6 a 8
por cada mil nacidos vivos en todo el mundo

8. Cardiopatías Congénitas.
Conceptos Básicos y Generalidades
Qué ocurre en nuestro país
• En México en 1998 según el INEGI nacieron
2,688,449 por lo tanto en ese año nacieron
entre 5,460 a 31,980 niños con cardiopatía.
• Un tercio de estos pacientes requieren
atención y tratamiento médico-quirúrgico
urgente

9. Cardiopatías Congénitas.
Conceptos Básicos y Generalidades
¿Cuáles son las más frecuentes ?
1. PCA 20%
2. CIA 16.8
3. CIV 11
4. T. FALLOT 6.5
5. EVP 3.6
6. CoAo 3.6
7. CVPAT 3
8. AP con CIV 2.8
9. DVSVD 2.7
10. EAo 2.7

10. Cardiopatías Congénitas.
Conceptos Básicos y Generalidades
Importancia de esto
Heart 2002;88(Suppl I):I1-I14

11. Cardiopatías Congénitas.
Conceptos Básicos y Generalidades
¿Qué hacer si se sospecha CC?

12. Cardiopatías Congénitas.
Conceptos Básicos y Generalidades
Tipos de clasificación
• Hay dos tipos básicos:
– Clinicofisiológicos: basadas en
datos clínicos
– Anatomoembriológicas:
consideran las alteraciones
estructurales

13. Cardiopatías Congénitas.
Conceptos Básicos y Generalidades
BASADA en Signos y Síntomas
Historia clínica y Exploración física

14. Cardiopatías Congénitas.
Conceptos Básicos y Generalidades
De tal manera que …
• Cardiopatía del RN, con cianosis, con
insuficiencia cardiaca, con cortocircuito,
con pulsos amplios, con hipotensión y con
soplo mesosistólico
– Transposición de grandes vasos
• Cardiopatía del adulto mayor, sin cianosis,
sin insuficiencia cardiaca, sin cortocircuito,
con pulsos disminuidos, presión arterial
normal y soplo sistólico mitral
– Transposición corregida de grandes vasos

15. Cardiopatías Congénitas.
Conceptos Básicos y Generalidades
Puntos importantes en la historia clínica SIEMPRE con
la mamá, el papá o el que lo cuida …..
• La mamá está enferma de algo, toma alguna medicina,
consume alguna droga o estimulante??
• El bebé nació antes de tiempo o de término??
• Se pone morado?? Siempre, cuando llora o cuando
hace frío??
• Es más chaparrito y flaquito que otros niños de su
edad??
• Se enferma frecuentemente de vías respiratorias??
• Suda o se cansa cuando camina, corre o cuando se
alimenta?? Tarda mucho en terminarse el biberón??
• Se ha desmayado alguna vez?? Por cuanto tiempo??
Hubo algo que le avisara que se iba a desmayar??

16. Cardiopatías Congénitas.
Conceptos Básicos y Generalidades
Exámenes complementarios
PARA hacer la clasificación

17. Cardiopatías Congénitas.
Conceptos Básicos y Generalidades
EKG normal

18. Cardiopatías Congénitas.
Conceptos Básicos y Generalidades
EKG anormal
Pista :
Onda P

19. Cardiopatías Congénitas.
Conceptos Básicos y Generalidades
EKG anormal
Pista: precordiales

20. Cardiopatías Congénitas.
Conceptos Básicos y Generalidades
EKG anormal
Pista: eje eléctrico

21. Cardiopatías Congénitas.
Conceptos Básicos y Generalidades
EKG anormal
Pista: eje eléctrico

22. Cardiopatías Congénitas.
Conceptos Básicos y Generalidades
EKG anormal
Pista: que ventrículo está crecido ???

23. Cardiopatías Congénitas.
Conceptos Básicos y Generalidades
EKG anormal
Pista:
Sobrecarga del VI

24. Cardiopatías Congénitas.
Conceptos Básicos y Generalidades
EKG anormal
Pista:
Sobrecarga del VI

25. Cardiopatías Congénitas.
Conceptos Básicos y Generalidades
¿Qué es flujo pulmonar aumentado?
Normal Disminuido
Aumentado
HVCP HAP Colaterales

26. Cardiopatías Congénitas.
Conceptos Básicos y Generalidades
Radiografía de tórax Casos especiales
Normal Dextrocardia
Isomerismo Situs inversus

27. Cardiopatías Congénitas.
Conceptos Básicos y Generalidades
Crecimiento de cavidades
Global CVD
Normal
CAI CVI

28. Cardiopatías Congénitas.
Conceptos Básicos y Generalidades
Con estos exámenes y con la clínica podemos
clasificarlas ….

29. Cardiopatías Congénitas.
Conceptos Básicos y Generalidades
Con que dominen estas…
1. PCA 20%
2. CIA 16.8
3. CIV 11
4. T. FALLOT 6.5
5. EVP 3.6
6. CoAo 3.6
7. CVPAT 3
8. AP con CIV 2.8
9. DVSVD 2.7
10. EAo 2.7

30. Dudas, comentarios, crisis????
Hay mucho que estudiar este fin de semana .........