Cardiopatías congénitas. conceptos y generalidades

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Cardiopatías congénitas. conceptos y generalidades

  1. 1. Cardiopatías Congénitas Conceptos básicos Generalidades Dra. Lucelli Yáñez Gutiérrez Servicio de Cardiopatías Congénitas Hospital de Cardiología Centro Médico Nacional Siglo XXI
  2. 2. Cardiopatías Congénitas.Conceptos Básicos y Generalidades Definición • Defectos estructurales del sistema cardiovascular presentes en el momento del nacimiento • No significa que sean hereditarias • El momento en que se manifiestan es variable • Hoy día son susceptibles de tratamiento el 100% de los casos
  3. 3. Cardiopatías Congénitas.Conceptos Básicos y Generalidades Prevalencia • 3-8 por cada 1,000 RN vivos • Son el 30% de todas las malformaciones congénitas • Son el 2° lugar pero son el 1er lugar como causa de muerte en el primer año de vida
  4. 4. Cardiopatías Congénitas.Conceptos Básicos y Generalidades Epidemiología • Se han asociado a factores ambientales y ligeras variaciones estacionales • No hay reportes concluyentes sobre diferencias étnicas • En general la distribución es igual para ambos sexos
  5. 5. Cardiopatías Congénitas.Conceptos Básicos y Generalidades Puntos importantes que debemos recordar al sospechar una CC • Cuando un niño tiene CC es frecuente que tenga uno o más defectos extracardiacos • Si reconocemos un patrón de malformaciones con una misma etiología = Síndrome malformativo • P. Ej. Sx de Down, de Marfan y de Williams
  6. 6. Síndrome de Down30% de cardiopatías Síndrome de Marfán 10-20% de cardiopatías Síndrome de Noonan 10% de cardiopatíasSíndrome de Williams Síndrome de Turner15-30% de cardiopatías 15% de cardiopatías
  7. 7. Cardiopatías Congénitas.Conceptos Básicos y Generalidades Frecuencia de las CC • Hungría es de 9 por cada 1000 • Malta es de 8.8 por cada 1000 • Atlanta 8.1 por cada 1000 • Reino Unido 5.2 por cada 1000 • Italia 5.1 por cada 1000 • En general hay una tasa uniforme de 6 a 8 por cada mil nacidos vivos en todo el mundo
  8. 8. Cardiopatías Congénitas.Conceptos Básicos y Generalidades Qué ocurre en nuestro país • En México en 1998 según el INEGI nacieron 2,688,449 por lo tanto en ese año nacieron entre 5,460 a 31,980 niños con cardiopatía. • Un tercio de estos pacientes requieren atención y tratamiento médico-quirúrgico urgente
  9. 9. Cardiopatías Congénitas.Conceptos Básicos y Generalidades ¿Cuáles son las más frecuentes ? 1. PCA 20% 2. CIA 16.8 3. CIV 11 4. T. FALLOT 6.5 5. EVP 3.6 6. CoAo 3.6 7. CVPAT 3 8. AP con CIV 2.8 9. DVSVD 2.7 10. EAo 2.7
  10. 10. Cardiopatías Congénitas.Conceptos Básicos y Generalidades Importancia de esto Heart 2002;88(Suppl I):I1-I14
  11. 11. Cardiopatías Congénitas.Conceptos Básicos y Generalidades ¿Qué hacer si se sospecha CC?
  12. 12. Cardiopatías Congénitas.Conceptos Básicos y Generalidades Tipos de clasificación • Hay dos tipos básicos: – Clinicofisiológicos: basadas en datos clínicos – Anatomoembriológicas: consideran las alteraciones estructurales
  13. 13. Cardiopatías Congénitas.Conceptos Básicos y Generalidades BASADA en Signos y Síntomas Historia clínica y Exploración física
  14. 14. Cardiopatías Congénitas.Conceptos Básicos y Generalidades De tal manera que … • Cardiopatía del RN, con cianosis, con insuficiencia cardiaca, con cortocircuito, con pulsos amplios, con hipotensión y con soplo mesosistólico – Transposición de grandes vasos • Cardiopatía del adulto mayor, sin cianosis, sin insuficiencia cardiaca, sin cortocircuito, con pulsos disminuidos, presión arterial normal y soplo sistólico mitral – Transposición corregida de grandes vasos
  15. 15. Cardiopatías Congénitas.Conceptos Básicos y Generalidades Puntos importantes en la historia clínica SIEMPRE con la mamá, el papá o el que lo cuida ….. • La mamá está enferma de algo, toma alguna medicina, consume alguna droga o estimulante?? • El bebé nació antes de tiempo o de término?? • Se pone morado?? Siempre, cuando llora o cuando hace frío?? • Es más chaparrito y flaquito que otros niños de su edad?? • Se enferma frecuentemente de vías respiratorias?? • Suda o se cansa cuando camina, corre o cuando se alimenta?? Tarda mucho en terminarse el biberón?? • Se ha desmayado alguna vez?? Por cuanto tiempo?? Hubo algo que le avisara que se iba a desmayar??
  16. 16. Cardiopatías Congénitas.Conceptos Básicos y Generalidades Exámenes complementarios PARA hacer la clasificación
  17. 17. Cardiopatías Congénitas.Conceptos Básicos y Generalidades EKG normal
  18. 18. Cardiopatías Congénitas.Conceptos Básicos y Generalidades EKG anormal Pista : Onda P
  19. 19. Cardiopatías Congénitas.Conceptos Básicos y Generalidades EKG anormal Pista: precordiales
  20. 20. Cardiopatías Congénitas.Conceptos Básicos y Generalidades EKG anormalPista: eje eléctrico
  21. 21. Cardiopatías Congénitas.Conceptos Básicos y Generalidades EKG anormalPista: eje eléctrico
  22. 22. Cardiopatías Congénitas.Conceptos Básicos y Generalidades EKG anormal Pista: que ventrículo está crecido ???
  23. 23. Cardiopatías Congénitas.Conceptos Básicos y Generalidades EKG anormal Pista: Sobrecarga del VI
  24. 24. Cardiopatías Congénitas.Conceptos Básicos y Generalidades EKG anormalPista:Sobrecarga del VI
  25. 25. Cardiopatías Congénitas.Conceptos Básicos y Generalidades ¿Qué es flujo pulmonar aumentado? Normal Disminuido Aumentado HVCP HAP Colaterales
  26. 26. Cardiopatías Congénitas.Conceptos Básicos y Generalidades Radiografía de tórax Casos especiales Normal Dextrocardia Isomerismo Situs inversus
  27. 27. Cardiopatías Congénitas.Conceptos Básicos y Generalidades Crecimiento de cavidades Global CVD Normal CAI CVI
  28. 28. Cardiopatías Congénitas.Conceptos Básicos y Generalidades Con estos exámenes y con la clínica podemos clasificarlas ….
  29. 29. Cardiopatías Congénitas.Conceptos Básicos y Generalidades Con que dominen estas… 1. PCA 20% 2. CIA 16.8 3. CIV 11 4. T. FALLOT 6.5 5. EVP 3.6 6. CoAo 3.6 7. CVPAT 3 8. AP con CIV 2.8 9. DVSVD 2.7 10. EAo 2.7
  30. 30. Dudas, comentarios, crisis????Hay mucho que estudiar este fin de semana .........

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