1. FORMULARIO DE INSCRIPCION
MANUAL AL XXVI CONGRESO
NACIONAL DE MEDICINA FISICA
Y REHABILITACION. 10-13 DE
OCTUBRE DE 2012. ARMENIA
QUINDIO
TARIFAS DE INSCRIPCIÓN CONGRESO
CATEGORIA VALOR
Asistentes Internacionales al Congreso 150 US
Asociados al Día $ 150.000
No Asociados $ 300.000
Asociados no al día $ 250.000
Estudiantes $ 100.000
Terapeutas $ 150.000
Residentes Fisiatría $0
Otros especialistas $ 300.000
TARIFAS DE INSCRIPCION ACTIVIDADES EXTRACONGRESO
ACTIVIDAD HORARIO VALOR
Curso Precongreso: Clasificación del 10 de Octubre am $ 80.000
Deporte Paralímpico
Curso de Osteopatía en dorsalgias 10 de Octubre pm $ 0(sujeto a disponibilidad de cupo)
Curso Dolor y Cuidado Paliativo – 10 Octubre – A.M. y P.M. ($0)
Taller Practico de Ultrasonido 12 de Octubre am y pm $ 150.000
Modulo Estabilometría por Zanna. 11 octubre. P.M. ($0)
Módulo:Electrodiagnóstico Y 11 De Octubre ($0)
Monitoreo
Conferencia - Taller Monitoreo 12 de octubre ($0)
Intraoperatorio
VALOR PRONTO PAGO: 10% de descuento grupos de 10 personas tarifas de inscripción congreso.

2. Procedimiento de Inscripción manual
1. Diligencie el formulario de inscripción anexado abajo, con los datos allí solicitados.
2. Consigne el valor correspondiente en la cuenta corriente del Banco de Bogotá # 223419896 a
nombre de Asociación Colombiana de Medicina Física y Rehabilitación colocando claramente
el nombre de la persona inscrita y del evento.
3. Enviar el formulario de inscripción debidamente diligenciado y copia de la consignación al
correo electrónico asistente@contacticacomunicaciones.com
4. El día del evento debe llevar el original de la consignación realizada y si es estudiante de
pregrado el carnet que lo acredite como tal.
*Su inscripción se hará efectiva una vez usted haya pagado en la cuenta anteriormente
mencionada. El hecho de preinscribirse (enviar el formulario de inscripción sin confirmación de
pago), no garantiza su cupo.

3. FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN
- Nombres y apellidos:
- Cédula:
- Dirección
- Teléfono: Celular: Fax:
- E-mail:
- Ciudad:
- Institución:
- Cargo:
Marque con una X su categoría:
CATEGORIA VALOR MARQUE CON UNA X
Asistentes Internacionales al Congreso 150 US
Asociados al Día $ 150.000
No Asociados $ 300.000
Asociados no al día $ 250.000
Estudiantes $ 100.000
Terapeutas $ 150.000
Residentes Fisiatría $0
Otros especialistas $ 300.000
Marque con una X las actividades Extracongreso a las que asistirá: (Favor fijarse en la simultaneidad de las
actividades)
ACTIVIDAD HORARIO VALOR MARQUE CON
UNA X
Curso Precongreso: Clasificación del Deporte Paralímpico 10 de Octubre $ 80.000
am
Curso de Osteopatía 10 de Octubre $ 0 (sujeto a
pm disponibilidad
de cupo)
Taller Practico de Ultrasonido 12 de Octubre $ 150.000
am y pm

4. Forma de pago:
- Efectivo
- Cheque
- Banco:_____________________N° de cheque_____________
Recibo de consignación N°__________________________________Fechade pago: