Your SlideShare is downloading. ×
Het hangt in de lucht
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×

Introducing the official SlideShare app

Stunning, full-screen experience for iPhone and Android

Text the download link to your phone

Standard text messaging rates apply

Het hangt in de lucht

234
views

Published on

Als de specialist in schone lucht draait het bij Interflow allemaal om schone lucht in productieomgevingen met als doel product- en persoonsbescherming te bieden. …

Als de specialist in schone lucht draait het bij Interflow allemaal om schone lucht in productieomgevingen met als doel product- en persoonsbescherming te bieden.

Published in: Education

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
234
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
2
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide
  • Vertellen: deze presentatie is gericht op innovatie van het luchttechnische aspect van OK’s.
  • In een OK bevinden zich gedurende de ingreep veel personen op een beperkte oppervlakte. Deze mensen geven met zijn allen heel veel deeltjes af aan de lucht. 100.000/den van 0,5 mu per minuut. Op veel van deze deeltjes bevinden zich organismen als schimmels en bacteriën. Bij onvoldoende of inefficiënte luchtspoeling binnen de operatiekamer blijven deze deeltjes lang hangen en krijgen de gelegenheid om neer te dalen. Deze organismen veroorzaken wond infectie en dienen voorkomen te worden.
  • Toelichting verdringend en mengend systeem> wat is dat? In veel bestaande operatiekamers is het aanwezig luchtbehandeling systeem niet in staat om bij grote bezetting te voldoen. Aan de het OK beheersplan geadviseerde het maximum aantal kolonievormende eenheden dat gevonden mag worden per m3 lucht. < 1 in rust en <10 tijdens de ingreep Uitleg geven tussen verschil tussen mengend en verdringend systeem.
  • Uitleg/aanpassen grafiek: turbulent en verdringend, uc=ultra clean Beperking van het aantal Kve in de lucht heeft zin! Zoals in 1982 reeds gepubliceerd door Dr. O. M. Lidwell aan de hand van onderzoek en monitoren van ruim 8000 uitgevoerde orthopedische operatie,s. De grafiek is in vier velden onder te verdelen: A= boven de 90 Kve/m3 rechts in turbulent ingeblazen OK ruimten met “normale kleding” B= tussen 10 en 90 Kve/m3 in turbulent ingeblazen OK ruimten met ultracleane kleding C=tussen 1 en 10 Kve/m3 in OK met verdringingsplafond met ultracleane kleding D=tussen 0 en 1 Kve/m3 in Ok met verdringingsplafond en OK kleding met afzuiging
  • Hier ziet u in een tabel hoeveel deeltjes personen bij verschillende activiteit afgeven. Ook is het effect van de juiste kleding zichtbaar. Over het aantal deeltjes dat drager is van een organisme zijn in de literatuur verschillende uitspraken gedaan. Variërend van GMP 1:350 tot beheersplan 1:200 ook word 1:1000 genoemd. Delen we het aantal deeltjes van 0,5 mu door bijvoorbeeld 300 dan kan theoretisch bij benadering het aantal Kve per m3 worden berekend.
  • Hier ziet u uitgaand van 1:300 deeltjes draagt een Kve de rekenwaarde voor het aantal Kve per m3 dat in een Ok met mengend systeem zal worden aangetroffen.
  • Kosten benoemen, sluiting OK, huur OK, etc. Het verdringend systeem. Dit is het systeem met een uniforme neerwaartse luchtstroom is het meest effectief. Bij dit systeem waarbij de HEPA gefiltreerde luchtstroom met een luchtsnelheid van ca 0,3 m/s boven het operatie gebied neerdaalt. Is het meest effectief. Deze neerwaarts gerichte luchtstroom dringt het beste door als de luchtstroom ca 1 a 2 •c koeler is als de lucht er omheen. Het beheersplan adviseert voor algemene operatiekamers klasse 1 een oppervlakte van 9/m2
  • Goed bericht voor bestaande ok,s met verdringend systeem of (te)klein verdringend systeem. Veelal kan hier een modernisatie worden doorgevoerd zonder dat de gehele werktuigbouwkundige installatie op de schop moet. Dit kan met het upgrade concept. Door risicodragende een hoofdige uitvoering verantwoording met duidelijke afspraken zijn korte uitvoeringstijden mogelijk Bij de upgrade wordt voldaan aan de richtlijnen en regelgeving als nu bekend en omschreven in de Europese ontwerpnorm CEN/TC 156
  • Het totaal concept omvat de engineering, levering , installatie en validatie van: Verdringing plafond met luchtbehandeling Verticale retourkanalen met hoog laag afzuiging. Gladde wanden en plafonds. Verlichting.
  • Gedurende de uitvoering hoeft niet de gehele afdeling te worden stilgelegd. Met maatregelen om de luchtkwaliteit in het in bedrijfblijvend deel van de afdeling te borgen. Harde afscherming met cleanwall panelen. Onderdruk Druk en deeltjes monitoring in in bedrijfblijvend deel.
  • De uitvoering van de modernisatie moet “geruisloos” plaatsvinden. Sleutelwoorden bij overlast bekerkende uitvoering zijn: Dit kan gerealiseerd worden door het uitvoeren van het project in de vorm van totaalproject. Met een duidelijke eenhoofdige verantwoording.
  • Klachten: noemen Claims Noemen: deurbewegingen / tellingen Het beheersplan vraagt monitoring op primaire parameters. Daarnaast behoord de validatie bij de oplevering. Bij de oplevering wordt een door de instantie,s algemeen geaccepteerd validatie rapport geleverd.
  • Hier is het OK UpGrade concept toegepast. Holysteate Heerenveen Hier aandacht voor de in de schuine gedeelten opgenomen techniek. De toegepaste techniek welke zeer service vriendelijk is vanwege toepassing van direct gedreven Ec ventilatoren.
  • Hier ziet u de OK van Zkh Walcheren. Geprefabriceerde wanden inclusief loodafscherming. Hier een voorbeeld met in de gladde wanden geïntegreerde retourkanalen.
  • Mondelinge uitnodiging voor netwerkborrel: tussen 15:00 – 17:00 uur op stand C005 in Hal 11.
  • Transcript

    • 1. “ Het hangt in de lucht” Innovatie in operatiekamers verbetert niveau infectiepreventie
    • 2. Verdringingsplafond halveert POWI-risico
      • OK’s bouwen volgens beheersplan <1 KVE/m ³ (in rust).
      • OK’s bouwen met verdringend systeem.
      • Bestaande OK’s hebben meestal nog mengend systeem.
      • Met deze presentatie willen wij een discussie op gang zetten!!
      • (POWI: Post Operatieve Wond Infectie)
    • 3. Actualiteit bestaande OK’s
      • Innovaties zijn essentieel voor verbetering infectieprefentie.
      • Mens is de grootste vervuiler!
      • Probleem: in veel bestaande OK’s wordt luchtfiltratie verzorgd door mengende of (te) kleine verdringende luchtbehandelingsystemen.
      • Gevolg: te veel besmettingsbronnen in de lucht.
    • 4. Waarom beperking van KVE’s? ( LIDWELL 1982 ) 0 1 5 10 50 100 150 200 300 400 Kiemconcentratie in het wondgebied in KVE/m³ 6 5 4 3 2 1 0 Infectiepercentage postoperatief Verdringingsplafond Mengende ventilatie Normale kleding Ultra clean kleding
    • 5.
        • Emissie van deeltjes > 0, 5 micrometer per minuut per persoon:
      Mens en stof Activiteit: Normale kleding Cleanroomkleding Geen beweging 100.000 Lichte beweging 500.000 Normaal gaan zitten 1.000.000 Zitten / staan 2.500.000 Schrijden 5.000.000 100.000 Lopen 7.500.000 1.000.000 Snel lopen 10.000.000 Intensieve bewegingen 15.000.000 tot 30.000.000 Verhouding aantal deeltjes van 0,3 - 0,5 micrometer : KVE = 1 : 200 à 300 (GMP, Ham) (KVE= kolonie vormende eenheden).
    • 6. Realiteit bij mengende systemen
      • 8 personen in een OK met een mengend systeem:
      • Benodigde hoeveelheid lucht voor max. 10 KVE/m ³
      • (8 pers .*100.000 deeltjes p.p/min*60 min .) / ( 10 max KVE/m ³ *300 1:300=KVE )=16.000 m ³ /hr.
      • Veel van de huidige OK’s hebben een mengend systeem ca . 2. 5 00 m ³ / hr.
      • (8*100.000*60)/(2. 5 00 *300 ) = ca . 7 0 tot 90 KVE/ m ³ ! !
    • 7. Verdringend systeem is meest effici ënt
      • Bij stabiele neerwaarts gerichte deeltjesarme luchtstroom => verdringing 100 %
      • en zijn concentraties < 1 KVE/ m ³ mogelijk (in rust).
      • Bij < 1 KVE/ m ³ in rust halveert het aantal post-operatieve wondinfecties.
      • Dit is goed voor de patiënt, maar ook voor zorgverleners als ziekenhuizen
      • (kosten).
    • 8. Oplossing voor bestaande OK-complexen
      • Bestaande situatie inventariseren en analyseren.
      • Toepassen van nieuwste inzichten.
      • Garantie zekerstellen door samenwerken met een verantwoordelijke partij.
      • Snel en “geruisloos” moderniseren.
      • Integratie monitoringsysteem.
      • Totaaloplossing: Interflow OK UpGrade concept.
    • 9. Totaalconcept: naast schone lucht ook bouwkundige voorzieningen
      • Verhoging luchthoeveelheid.
      • Verdringingplafond (9 m ²)
      • Oplossingen voor opdekken.
      • Koeling voor verdringing luchtstroom.
      • CleanWall en CleanCeiling.
      • Verlichting aanpassen.
      • Monitoring installeren.
      • Beheer en onderhoud.
    • 10. Deel van bestaande OK’s blijft probleemloos in gebruik
        • Renovatie: deel blijft open - deel wordt gemoderniseerd.
        • Luchtdichte afscherming met CleanWall wandpanelen tussen vloer en dek.
        • Handhaving van continue onderdruk van het in modernisering zijnde deel van OK-afdeling.
        • Continue monitoring op overdruk en deeltjes van in gebruik zijnde OK’s.
    • 11. Fase-gewijs moderniseren van OK-complexen
    • 12. Beperking overlast
        • Zeer snelle bouwtijd:
        • Prefabricage
        • Draaiboek
        • Logistieke afstemming
        • Lean werken
        • Flexibele werktijden
    • 13. Monitoringsysteem: meten is weten!
      • Wet vereist kwaliteitsplan/meting, ook vanwege kans op patiëntklachten achteraf.
      • Daarom staan deze parameters vermeld in het beheersplan:
      • Flow
      • Temperatuursverschil
      • Kamerdrukken
      • Relatieve vochtigheid
      • Deze gegevens worden geregistreerd en tenminste 5 jaar bewaard.
    • 14. OK Monitoring Systeem
    • 15. Oplevering
        • Luchtzijdige in-bedrijf-stelling.
        • Validaties van nieuwe ruimtes/situaties.
        • Werk van A t/m Z geborgd via Validatie-masterplan.
        • Interflow levert door instanties geaccepteerde rapportage.
    • 16. OK met recirculerend verdringend systeem
    • 17. OK met verdringend plafond en opdekplaats
    • 18. Conclusie
      • Permanente kwaliteitsborging door toepassing van verdringingsplafond.
      • Halvering van POWI’s in bestaande OK’s is mogelijk.
      • Modernisatie van OK’s is op korte termijn te realiseren.
      • Winst voor patiënt (minder risico, sneller beter).
      • Kostenbesparing ziekenhuis (terugverdientijd).
      • Ons werk: een veilige werkomgeving bieden.
    • 19. “ Het hangt in de lucht” Bedankt voor uw aandacht. Vragen?