• Save
Evaluacion y preparacion psicologica en cirugia metabolica
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Evaluacion y preparacion psicologica en cirugia metabolica

on

  • 1,406 views

 

Statistics

Views

Total Views
1,406
Views on SlideShare
1,406
Embed Views
0

Actions

Likes
0
Downloads
0
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

Evaluacion y preparacion psicologica en cirugia metabolica Evaluacion y preparacion psicologica en cirugia metabolica Presentation Transcript

  • EVALUACIÓN Y PREPARACIÓN PSICOLÓGICA EN CIRUGÍA METABÓLICA Marisa Stroppa Zancaner UNICAMP
  • DIABETES EPIDEMIOLOGÍA
    • 330 MILLONES EN EL MUNDO
    • (440 HASTA 2030).
    • 10 MILLONES:
    • 30% IMC > 35 – mayoría mujeres 70% IMC < 35 – mayoría hombres
    • ( DE ÉSTOS 30% TOMAN INSULINA )
    Fonte: SBCBM
  • EL DIABÉTICO
    • SON PACIENTES BIEN INFORMADOS EN CUANTO A LA ENFERMEDAD Y SUS CONSECUENCIAS.
    • ADHERENCIA AL TRATAMIENTO MENOS DEL 20%:
    • ENFERMEDAD CRÓNICA;
    • TRATAMIENTO LARGO,
    • SIN PERSPECTIVAS DE CURA;
    • DIFICULTAD DE ACCESO A
    • DIABETÓLOGO
    • FALTA DE INTERÉS DEL PACIENTE;
  • EL DIABÉTICO
    • MIEDO CONSTANTE A LAS COMPLICACIONES DE LA ENFERMEDAD Y A LA MUERTE.
    • BUSCAN TRATAMIENTO CON MÁS REPONSABILIDAD CUANDO PASAN A TOMAR INSULINA.
    • PENSAR EN EL FUTURO PODE GENERAR INSEGURIDAD – DEPRESIÓN.
    • PUEDEN PRESENTAR DIABULIMIA.
  • EL DIABÉTICO
    • DISFUNCIÓN ERÉCTIL
    • RETINOPATÍA
    • NEUROPATÍA
    • INSUFICIENCIA RENAL
    • ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
    • MIEDO DE AMPUTACIÓN DE MIEMBROS
    • MIEDO DE MORIR
    BUSCA CIRUGÍA CUANDO: PRESENÇA OU MEDO DE
  • OBESOS X DIABÉTICOS
    • AMBOS DESEAN LA SOLUCIÓN TOTAL DE SUS PROBLEMAS.
    • EL OBESO : DESEO DE SER DELGADO - SOLUCIÓN AFECTIVA, FINANCIERA, SOCIAL... - NO TIENE CONCIENCIA DE SU ENFERMEDAD.
    • EL DIABÉTICO : DESEO DE CURA - REVERSIÓN DE LAS COMPLICACIONES YA EXISTENTES - TIENE CONCIENCIA DE SU ENFERMEDAD.
  • PRE OPERATORIO
    • CONCOMITANTES O NO EL PROCESO PRE OPERATORIO DEBE ENGLOBAR DOS SITUACIONES:
    • EVALUACIÓN
    • PREPARACIÓN
  • EVALUACIÓN
    • CIRUJANO: parte del protocolo
    • respuesta sí / no
    • PACIENTE: pro forma - yo no preciso
    • el cirujano que me derivó
    • “ vine a buscar mi carta de emancipación”
    • PSICOLÓGO: Historia de vida
    • Hábitos comportamentales
    • Funcionamiento emocional
    • Trastornos – Comprometer o
    • postergar la cirugía
  • EVALUACIÓN
    • COMPRENDER COMO LO DIABETES PERMEA LA HISTORIA DE VIDA DEL PACIENTE Y COMO ÉL REACCIONA EMOCIONALMENTE FRENTE A SU ENFERMEDAD.
    • QUÉ SÍNTOMAS LE MOLESTAN, CUÁLES SON LOS COMPORTAMIENTOS QUE COLABORAN PARA MANTENER LA ENFERMEDAD.
    • DISPONIBILIDAD DEL PACIENTE PARA COLOCARSE DE FORMA ACTIVA EN EL TRATAMIENTO.
    • RED DE APOYO – FAMILIAR Y SOCIAL.
    • PADRÓN ALIMENTARIO – TRASTORNO DEL COMPULSIÓN ALIMENTARIA PERIÓDICA (BINGE), COMEDOR NOCTURNO, DE AZÚCAR, COMPORTAMIENTO BULÍMICO PURGATIVO, PELLIZCADOR.
  • EVALUACIÓN
    • QUÉ REACCIONES EMOCIONALES INFLUENCIAN EN EL PADRÓN ALIMENTARIO : ANSIEDAD, DEPRESIÓN, MIEDO Y ANGUSTIA.
    • USO DE SUSTANCIAS – DROGAS, ALCOHOL.
    • HISTÓRICO PSIQUIÁTRICO – INTERNACIONES, MEDICACIÓN, PATOLOGÍAS ACTUALES Y ANTERIORES.
    • VERIFICAR EL CONOCIMIENTO QUE EL PACIENTE TIENE DEL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO A QUE IRÁ A SOMETERSE – TIPO – RIESGOS – CONSECUENCIAS.
    • POSIBLES COMPLICACIONES EN EL POS OPERATORIO INMEDIATO O TARDÍO INCLUSO EL RETORNO DE COMORBIDADES O DE LA PROPIA ENFERMEDAD.
    • DETECTAR LAS EXPECTATIVAS QUE EL PACIENTE TIENE DEL TRATAMIENTO COMO UN TODO – ACTO QUIRÚRGICO – PÉRDIDAS Y GANANCIAS POSOPERATORIAS.
  • PREPARACIÓN Psico Educacional Presentar informaciones facilitando el proceso de conocimiento/ entendimento del paciente frente a las cuestiones evaluadas, dándole los instrumentos para enfrentar emocionalmente la cirugía y sus consecuencias. Expectativas: Deseos X Posibilidades
  • “ ... Nueve horas después, la enfermedad ya daba señales de mejoría. Sin ningún medicamento, su glicemia bajó para 160 – un nivel jamás alcanzado en años anteriores. Legínia experimentó una mejoría que, en otros tiempos, sería llamada de milagrosa . Hoy, su presión está normal y la glicemia gira en torno de los 70 miligramos de glicose por decilitro de sangre. Con la visión recuperada , ella no precisa más de anteojos – ni para leer. A la mesa, a pesar de la dieta equilibrada, se delicia sin miedo con budín de leche y “quindim.” ... Veja, 31 de octubre de 2007.
  • BLANCA CASADA UNA HIJA DEPILADORA IMC 37 DIABETES GESTACIONAL HACE 12 AÑOS, INSULINODEPENDENCIA, PRESENCIA DE SÍNDROME METABÓLICA, HIPERTENSIÓN CATETERISMO EXPECTATIVAS: DESEOS X POSIBILIDADES CASO I - E.A.M.B. - 46 AÑOS
  • “ Y no aguantaba más tomar insulina, vivía llena de moretones cuando me aplicaba...me sentía como si estuviese sacando algo de mí. sufría por mutilarme más de 8 veces por día.” “ ¿Sabe qué esperaba...? que en el segundo día no tomase ningún remedio más para la diabetes, adelgazar no me importa...fue una consecuencia...” “ En relación a la diabete soy una persona realizada, lo difícil es el deseo de comer y no poder... antes no podía comer dulce y hoy no puedo dulce ni salado”. BYPASS HACE 120 DÍAS PÉRDIDA DE PESO 25 KG HACE 2 MESES SIN MEDICACIÓN PREVIAMENTE UTILIZADA EXPECTATIVAS: DESEOS X POSIBILIDADES CASO I
  • EXPECTATIVAS: DESEOS X POSIBILIDADES CASO II - J.B.P. - 63 AÑOS BLANCO CASADO 2 HIJOS DIRIGENTE SINDICAL IMC 37 DIABÉTICO HACE 23 AÑOS INSULINO DEPENDENCIA PRESENCIA DE SÍNDROME METABÓLICA HIPERTENSIÓN DISFUNCIÓN ERÉCTIL
  • EXPECTATIVAS: DESEOS X POSIBILIDADES CASO II BYPASS HACE 120 DIAS PÉRDIDA DE 31,4 KG HACE 2 MESES SIN MEDICACIÓN PREVIAMENTE UTILIZADA “ Tenía miedo de problema renal y de perder los pies” “ Tengo dos vidas una antes y otra después de operarme, la enfermedad me molestaba mucho, tenía mucho cansancio...vivía desanimado, hoy tengo la disposición de un joven...” “ Como de todo sólo que en la cantidad que puedo. aprendí a controlarme para comer.” “ Tengo que tomar comprimidos que no me hacen bien. Si no estoy listo voy hasta donde da sin problemas. te acuerdas que me dijiste que eso no iba a cambiar? realmente fue eso que ocurrió pero está bien porque yo ya sabía.”
  • CONCLUSIÓN
    • Un buen programa de preparación preoperatoria propicia al paciente el tiempo necesario para introyectar y asimilar conceptos, trabajar sentimientos, efectivamente ser agente de cambios y mantenimiento de nuevos hábitos comportamentales y alimentarios, posibilita crear vínculo con el equipo, factor fundamental para la adhesión al tratamiento pos-operatorio.
  • Gracias Marisa Stroppa Zancaner [email_address]