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EVALUACIÓN Y PREPARACIÓN PSICOLÓGICA EN CIRUGÍA METABÓLICA Marisa Stroppa Zancaner UNICAMP
DIABETES EPIDEMIOLOGÍA <ul><li>330 MILLONES EN EL MUNDO </li></ul><ul><li>(440 HASTA 2030). </li></ul><ul><li>10 MILLONES:...
EL DIABÉTICO <ul><li>SON PACIENTES BIEN INFORMADOS EN CUANTO A LA ENFERMEDAD Y SUS CONSECUENCIAS. </li></ul><ul><li>ADHERE...
EL DIABÉTICO <ul><li>MIEDO CONSTANTE A LAS COMPLICACIONES DE LA ENFERMEDAD Y A LA MUERTE. </li></ul><ul><li>BUSCAN TRATAMI...
EL DIABÉTICO <ul><li>DISFUNCIÓN ERÉCTIL </li></ul><ul><li>RETINOPATÍA </li></ul><ul><li>NEUROPATÍA </li></ul><ul><li>INSUF...
OBESOS X DIABÉTICOS <ul><li>AMBOS DESEAN LA SOLUCIÓN TOTAL DE SUS PROBLEMAS. </li></ul><ul><li>EL OBESO : DESEO DE SER DEL...
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EVALUACIÓN <ul><li>CIRUJANO:  parte del protocolo </li></ul><ul><li>respuesta sí / no </li></ul><ul><li>PACIENTE:  pro for...
EVALUACIÓN <ul><li>COMPRENDER COMO LO DIABETES  PERMEA LA HISTORIA  DE VIDA DEL PACIENTE Y COMO ÉL  REACCIONA EMOCIONALMEN...
EVALUACIÓN <ul><li>QUÉ  REACCIONES EMOCIONALES  INFLUENCIAN EN EL PADRÓN  ALIMENTARIO : ANSIEDAD, DEPRESIÓN, MIEDO Y ANGUS...
PREPARACIÓN  Psico Educacional Presentar informaciones facilitando el proceso de conocimiento/ entendimento del paciente f...
“ ...  Nueve horas  después, la enfermedad  ya daba señales de mejoría.  Sin ningún  medicamento, su glicemia bajó para 16...
BLANCA CASADA UNA HIJA DEPILADORA IMC 37 DIABETES GESTACIONAL HACE 12 AÑOS, INSULINODEPENDENCIA, PRESENCIA DE SÍNDROME MET...
“ Y no aguantaba más tomar insulina, vivía llena de moretones cuando me aplicaba...me sentía como si estuviese sacando alg...
EXPECTATIVAS: DESEOS X POSIBILIDADES CASO II - J.B.P. - 63 AÑOS BLANCO CASADO 2 HIJOS DIRIGENTE SINDICAL IMC 37 DIABÉTICO ...
EXPECTATIVAS: DESEOS X POSIBILIDADES CASO II BYPASS HACE 120 DIAS PÉRDIDA DE 31,4 KG HACE 2 MESES SIN MEDICACIÓN PREVIAMEN...
CONCLUSIÓN <ul><li>Un buen programa de preparación preoperatoria propicia al paciente el tiempo necesario para introyectar...
Gracias Marisa Stroppa Zancaner [email_address]
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Evaluacion y preparacion psicologica en cirugia metabolica

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  1. 1. EVALUACIÓN Y PREPARACIÓN PSICOLÓGICA EN CIRUGÍA METABÓLICA Marisa Stroppa Zancaner UNICAMP
  2. 2. DIABETES EPIDEMIOLOGÍA <ul><li>330 MILLONES EN EL MUNDO </li></ul><ul><li>(440 HASTA 2030). </li></ul><ul><li>10 MILLONES: </li></ul><ul><li>30% IMC > 35 – mayoría mujeres 70% IMC < 35 – mayoría hombres </li></ul><ul><li>( DE ÉSTOS 30% TOMAN INSULINA ) </li></ul>Fonte: SBCBM
  3. 3. EL DIABÉTICO <ul><li>SON PACIENTES BIEN INFORMADOS EN CUANTO A LA ENFERMEDAD Y SUS CONSECUENCIAS. </li></ul><ul><li>ADHERENCIA AL TRATAMIENTO MENOS DEL 20%: </li></ul><ul><li>ENFERMEDAD CRÓNICA; </li></ul><ul><li>TRATAMIENTO LARGO, </li></ul><ul><li>SIN PERSPECTIVAS DE CURA; </li></ul><ul><li>DIFICULTAD DE ACCESO A </li></ul><ul><li>DIABETÓLOGO </li></ul><ul><li>FALTA DE INTERÉS DEL PACIENTE; </li></ul>
  4. 4. EL DIABÉTICO <ul><li>MIEDO CONSTANTE A LAS COMPLICACIONES DE LA ENFERMEDAD Y A LA MUERTE. </li></ul><ul><li>BUSCAN TRATAMIENTO CON MÁS REPONSABILIDAD CUANDO PASAN A TOMAR INSULINA. </li></ul><ul><li>PENSAR EN EL FUTURO PODE GENERAR INSEGURIDAD – DEPRESIÓN. </li></ul><ul><li>PUEDEN PRESENTAR DIABULIMIA. </li></ul>
  5. 5. EL DIABÉTICO <ul><li>DISFUNCIÓN ERÉCTIL </li></ul><ul><li>RETINOPATÍA </li></ul><ul><li>NEUROPATÍA </li></ul><ul><li>INSUFICIENCIA RENAL </li></ul><ul><li>ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES </li></ul><ul><li>MIEDO DE AMPUTACIÓN DE MIEMBROS </li></ul><ul><li>MIEDO DE MORIR </li></ul>BUSCA CIRUGÍA CUANDO: PRESENÇA OU MEDO DE
  6. 6. OBESOS X DIABÉTICOS <ul><li>AMBOS DESEAN LA SOLUCIÓN TOTAL DE SUS PROBLEMAS. </li></ul><ul><li>EL OBESO : DESEO DE SER DELGADO - SOLUCIÓN AFECTIVA, FINANCIERA, SOCIAL... - NO TIENE CONCIENCIA DE SU ENFERMEDAD. </li></ul><ul><li>EL DIABÉTICO : DESEO DE CURA - REVERSIÓN DE LAS COMPLICACIONES YA EXISTENTES - TIENE CONCIENCIA DE SU ENFERMEDAD. </li></ul>
  7. 7. PRE OPERATORIO <ul><li>CONCOMITANTES O NO EL PROCESO PRE OPERATORIO DEBE ENGLOBAR DOS SITUACIONES: </li></ul><ul><li>EVALUACIÓN </li></ul><ul><li>PREPARACIÓN </li></ul>
  8. 8. EVALUACIÓN <ul><li>CIRUJANO: parte del protocolo </li></ul><ul><li>respuesta sí / no </li></ul><ul><li>PACIENTE: pro forma - yo no preciso </li></ul><ul><li>el cirujano que me derivó </li></ul><ul><li>“ vine a buscar mi carta de emancipación” </li></ul><ul><li>PSICOLÓGO: Historia de vida </li></ul><ul><li>Hábitos comportamentales </li></ul><ul><li>Funcionamiento emocional </li></ul><ul><li>Trastornos – Comprometer o </li></ul><ul><li>postergar la cirugía </li></ul>
  9. 9. EVALUACIÓN <ul><li>COMPRENDER COMO LO DIABETES PERMEA LA HISTORIA DE VIDA DEL PACIENTE Y COMO ÉL REACCIONA EMOCIONALMENTE FRENTE A SU ENFERMEDAD. </li></ul><ul><li>QUÉ SÍNTOMAS LE MOLESTAN, CUÁLES SON LOS COMPORTAMIENTOS QUE COLABORAN PARA MANTENER LA ENFERMEDAD. </li></ul><ul><li>DISPONIBILIDAD DEL PACIENTE PARA COLOCARSE DE FORMA ACTIVA EN EL TRATAMIENTO. </li></ul><ul><li>RED DE APOYO – FAMILIAR Y SOCIAL. </li></ul><ul><li>PADRÓN ALIMENTARIO – TRASTORNO DEL COMPULSIÓN ALIMENTARIA PERIÓDICA (BINGE), COMEDOR NOCTURNO, DE AZÚCAR, COMPORTAMIENTO BULÍMICO PURGATIVO, PELLIZCADOR. </li></ul>
  10. 10. EVALUACIÓN <ul><li>QUÉ REACCIONES EMOCIONALES INFLUENCIAN EN EL PADRÓN ALIMENTARIO : ANSIEDAD, DEPRESIÓN, MIEDO Y ANGUSTIA. </li></ul><ul><li>USO DE SUSTANCIAS – DROGAS, ALCOHOL. </li></ul><ul><li>HISTÓRICO PSIQUIÁTRICO – INTERNACIONES, MEDICACIÓN, PATOLOGÍAS ACTUALES Y ANTERIORES. </li></ul><ul><li>VERIFICAR EL CONOCIMIENTO QUE EL PACIENTE TIENE DEL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO A QUE IRÁ A SOMETERSE – TIPO – RIESGOS – CONSECUENCIAS. </li></ul><ul><li>POSIBLES COMPLICACIONES EN EL POS OPERATORIO INMEDIATO O TARDÍO INCLUSO EL RETORNO DE COMORBIDADES O DE LA PROPIA ENFERMEDAD. </li></ul><ul><li>DETECTAR LAS EXPECTATIVAS QUE EL PACIENTE TIENE DEL TRATAMIENTO COMO UN TODO – ACTO QUIRÚRGICO – PÉRDIDAS Y GANANCIAS POSOPERATORIAS. </li></ul>
  11. 11. PREPARACIÓN Psico Educacional Presentar informaciones facilitando el proceso de conocimiento/ entendimento del paciente frente a las cuestiones evaluadas, dándole los instrumentos para enfrentar emocionalmente la cirugía y sus consecuencias. Expectativas: Deseos X Posibilidades
  12. 12. “ ... Nueve horas después, la enfermedad ya daba señales de mejoría. Sin ningún medicamento, su glicemia bajó para 160 – un nivel jamás alcanzado en años anteriores. Legínia experimentó una mejoría que, en otros tiempos, sería llamada de milagrosa . Hoy, su presión está normal y la glicemia gira en torno de los 70 miligramos de glicose por decilitro de sangre. Con la visión recuperada , ella no precisa más de anteojos – ni para leer. A la mesa, a pesar de la dieta equilibrada, se delicia sin miedo con budín de leche y “quindim.” ... Veja, 31 de octubre de 2007.
  13. 13. BLANCA CASADA UNA HIJA DEPILADORA IMC 37 DIABETES GESTACIONAL HACE 12 AÑOS, INSULINODEPENDENCIA, PRESENCIA DE SÍNDROME METABÓLICA, HIPERTENSIÓN CATETERISMO EXPECTATIVAS: DESEOS X POSIBILIDADES CASO I - E.A.M.B. - 46 AÑOS
  14. 14. “ Y no aguantaba más tomar insulina, vivía llena de moretones cuando me aplicaba...me sentía como si estuviese sacando algo de mí. sufría por mutilarme más de 8 veces por día.” “ ¿Sabe qué esperaba...? que en el segundo día no tomase ningún remedio más para la diabetes, adelgazar no me importa...fue una consecuencia...” “ En relación a la diabete soy una persona realizada, lo difícil es el deseo de comer y no poder... antes no podía comer dulce y hoy no puedo dulce ni salado”. BYPASS HACE 120 DÍAS PÉRDIDA DE PESO 25 KG HACE 2 MESES SIN MEDICACIÓN PREVIAMENTE UTILIZADA EXPECTATIVAS: DESEOS X POSIBILIDADES CASO I
  15. 15. EXPECTATIVAS: DESEOS X POSIBILIDADES CASO II - J.B.P. - 63 AÑOS BLANCO CASADO 2 HIJOS DIRIGENTE SINDICAL IMC 37 DIABÉTICO HACE 23 AÑOS INSULINO DEPENDENCIA PRESENCIA DE SÍNDROME METABÓLICA HIPERTENSIÓN DISFUNCIÓN ERÉCTIL
  16. 16. EXPECTATIVAS: DESEOS X POSIBILIDADES CASO II BYPASS HACE 120 DIAS PÉRDIDA DE 31,4 KG HACE 2 MESES SIN MEDICACIÓN PREVIAMENTE UTILIZADA “ Tenía miedo de problema renal y de perder los pies” “ Tengo dos vidas una antes y otra después de operarme, la enfermedad me molestaba mucho, tenía mucho cansancio...vivía desanimado, hoy tengo la disposición de un joven...” “ Como de todo sólo que en la cantidad que puedo. aprendí a controlarme para comer.” “ Tengo que tomar comprimidos que no me hacen bien. Si no estoy listo voy hasta donde da sin problemas. te acuerdas que me dijiste que eso no iba a cambiar? realmente fue eso que ocurrió pero está bien porque yo ya sabía.”
  17. 17. CONCLUSIÓN <ul><li>Un buen programa de preparación preoperatoria propicia al paciente el tiempo necesario para introyectar y asimilar conceptos, trabajar sentimientos, efectivamente ser agente de cambios y mantenimiento de nuevos hábitos comportamentales y alimentarios, posibilita crear vínculo con el equipo, factor fundamental para la adhesión al tratamiento pos-operatorio. </li></ul>
  18. 18. Gracias Marisa Stroppa Zancaner [email_address]

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