1. Dr. Mario N. Antozzi
Centro de Cirugías Especiales y Obesidad
Bahia Blanca

3.  Posición del paciente y del equipo quirúrgico
 Colocación de los trocares
 Disección del ligamento gastrofrénico izquierdo
 Apertura ligamento gastrohepático
 Creación del túnel retrogástrico utilizando el
goldfinger
 Introducción, pasaje y cierre de la banda
 Acomodación de la tubuladura
 Colocación y fijación del puerto

4.  Decúbito dorsal, 30-45 Trendelenburg
invertido, con piernas cerradas y brazos
abiertos.
 Cirujano y ayudante camara a la derecha
del paciente y el 1er ayudante a la
izquierda

6.  Neumoperitoneo con aguja de Veress en
hipocondrio izquierdo.
 Colocación de los canales de trabajo
 Separación del lóbulo izquierdo del hígado
por trocar subxifoideo.
 Identificación del hiato esofágico.

7.  Exposición del ligamento gastrofrenico,
mediante tracción del fondo gástrico.
 Disección por encima del ángulo de His con
maniobras romas a fin de exponer la base del
pilar izquierdo del diafragma.

8.  Apertura de la pars flaccida por debajo de la
rama hepática del nervio vago.
 Identificación del pilar derecho y colocación
del Goldfinger
 Este se introduce de derecha a izquierda a
través del túnel, traccionando el fondo
gástrico suavemente hacia abajo y se
flexiona el Goldfinger hasta visualizarlo
próximo al ángulo de His.

9.  Cambio del trocar de 12 por uno de 18 mm
para permitir la introducción de la banda.
 Para este fin se utiliza un grasper tomando
la aleta distal y protegiendo el balón con el
cuerpo de la pinza evitando la fricción entre
el balón y la superficie del trócar.
 La pinza se debe orientar en dirección al
hipocondrio izquierdo

10.  Se introduce el asa de la sutura de la banda
en la ranura del extremo distal del Goldfinger.
 Simultáneamente se tracciona de izquierda a
derecha el Goldfinger, mientras se rectifica la
posición del mismo, manteniendo una
tensión leve y asegurando que el balón de la
Banda esté en contacto con la pared posterior
del estómago.

11.  Con pinza de aprehensión del lado izquierdo
el cirujano toma la aleta proximal y tracciona
asegurando los dos lados del mecanismo de
cierre de la misma hasta lograr su objetivo

12.  Se toma el extremo del tubo y se exterioriza a
través del trocar de 18 mm.
 Se cortan aprox. 12 cm distales del tubo y se
conecta el puerto previa introducción del tubo a
través del conector de seguridad. Se conecta el
tubo al puerto asegurando la conexión girando el
conector hacia la base del puerto.

13.  Disección del tejido subcutáneo hasta
exponer una superficie acorde de la
aponeurosis para la fijación con 4 puntos no
absorbible 2-0 que se pasan por los 4 orificios
del puerto.
 Introducción completa del tubo a la cavidad
abdominal colocando enseguida el puerto en
su posición.