El documento presenta un análisis de la situación del sistema sanitario español y los retos de eficiencia ante el contexto de crisis económica. Revisa los debates internacionales sobre modelos alternativos para mejorar la eficiencia a nivel meso. Analiza las oportunidades de las tecnologías de la información y la necesidad de definir una estrategia tecnológica. Concluye que la eficiencia es crucial para la sostenibilidad del sistema y que la integración de servicios y el papel de la atención primaria son claves

1. Joseba Barroeta Urquiza
11 de abril 2013

2. Algunas reflexiones…
 La crisis económica ha generado un
importante déficit público (11,20 del
PIB en 2009, 9,7 en 2010, 9,4 en 2011 y
6,98 en 2012)
 Hay graves dificultades para
financiarlo y el sistema financiero está
en crisis.
 La sanidad se encuentra en el
epicentro del debate por representar
el 6, 5 % del gasto P.I.B

3. Algunas reflexiones…

4. Los sistemas sanitarios en general y
las organizaciones sanitarias como los hospitales, en particular, se ven sometidos a un
conjunto de presiones que desafían su sostenibilidad:
Insostenibilidad del modelo tradicional
El gasto continuará creciendo en las sociedades avanzadas…
- Innovaciones tecnológicas y
medicalización de la sociedad.
- Consumo farmacéutico.
- Personal.
- Fragmentación en 17 Servicios de
Salud.
PRESIONES PARA EL CAMBIO
DESDE EL LADO DE LA OFERTA
PRESIONES PARA EL CAMBIO
DESDE EL LADO DE LA DEMANDA
- Envejecimiento de la población.
- Prevalencia enfermedades
crónicas.
- Expectativas sociales
- Variabilidad de la práctica clínica
PRESIONES PARA EL CAMBIO
SOCIAL Y ECONÓMICO DEL ENTORNO
- Presiones financieras
- Internacionalización de los
sistemas sanitarios.
- Mercado global para la
investigación y desarrollo
- Globalización
- Revolución científico-técnica
- Revisión del Estado de Bienestar
REPRESENTA EL 6% DEL PIB.
EMPLEA A MAS DE 1 MILLÓN DE PERSONAS
LA ESPERANZA DE VIDA ES LA MÁS ALTA DE EUROPA
LOS CIUDADANOS ESTÁN SATISFECHOS
CENTROS
SANITARIOS

5. AUS
AUT
BEL
BRA
CAN
CHL
CHN
CZE
DNK
EST
FIN
FRA
DEU
GRC
HUN
ISL
IND
IDN
IRL
ISR
ITA
JPN
KOR
LUX
MEX
NLD
NZL NOR
POL
PRT
RUS
SVK
SVN
ESP
SUE
CHE
TUR
GBR USA
R2
= 0,69
64
68
72
76
80
84
0 2000 4000 6000 8000
Life expectancy in years
Health spending per capita (USD PPP)
17,4
12,0
11,8
11,6
11,5
11,4
11,4
11,0
10,9
10,3
10,1
10,0
9,8
9,7
9,6
9,6
9,5
9,5
9,3
9,2
9,1
9,0
8,7
8,5
8,5
8,4
8,2
7,9
7,8
7,4
7,4
7,0
6,9
6,4
6,1
5,4
4,6
4,2
2,4
9,6
9,5
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
UnitedStates
Netherlands¹
France
Germany
Denmark
Canada
Switzerland
Austria
Belgium²
NewZealand
Portugal
Sweden
UnitedKingdom
Iceland
Greece
Norway
OECD
Ireland
Italy
Spain
Slovenia
Finland
SlovakRep.
Brazil
Australia
Japan
SouthAfrica
Chile
CzechRep.
Israel
Luxembourg³
Hungary
Poland
Estonia
Korea
Mexico
Turkey
RussianFed.
China
India
Indonesia
% of GDP Residual Total
Algunas reflexiones…
Total health expenditure as a share of GDP, 2009 (or nearest year). OCDE 2011
Esperanza de vida como indicador de la eficiencia

6. Atención apropiada de las enfermedades crónicas.
Adecuación de estructuras e instalaciones.
Evitar duplicidades y solapamientos de servicios.
Consumo responsable. Pactos de actividad, consumo y
gasto
Profesionalización y autonomía de la gestión.
Logística y servicios compartidos, centrales de compras.
Acreditación de centros y profesionales.
Participación de los usuarios en el sistema.
Gestión eficiente de los recursos
Algunas soluciones…

7. Ránking de medidas según los expertos
Las que generan un mayor ahorro a la administración
Las más prioritarias

8. El reto de la eficiencia en el sistema sanitario
Claves de la publicación…
Se analizan las distintas iniciativas internacionales.
Se exponen los cambios organizativos en el enfoque del
Sistema.
Se presentan las oportunidades que las tecnologías de la
Información pueden ofrecer para mejorar la eficiencia en
Sanidad.

9. Presenta un resumen del Sistema Nacional de Salud Español y una evaluación
comparada con respecto al resto de países europeos.
El reto de la eficiencia en el sistema sanitario
José Antonio Valverde Albacete
Revisa conceptos sobre la
mejora de la eficiencia del
sistema.
Analiza algunos de los
debates internacionales
sanitarios emergentes en el
entorno actual de crisis
global.

10. La eficiencia en el Sistema Sanitario:
¿Modelos alternativos?
José María de la Higuera
Análisis de la eficiencia en función del nivel del sistema analizado: macro, meso o
micro.
Nuestro sistema sanitario es de los más eficientes del mundo a pesar de que nuestro
gasto público es de los más bajos de Europa.
Se centra en el análisis a nivel meso, el de las organizaciones y centros sanitarios y la
gestión clínica.
Se repasan las alternativas del cambio:
USA con las Accountable Care Organizations (ACO) basada en experiencias como Kaiser Permanente
(servicio integrado).
Reino Unido con la compra de servicios por parte de los centros y médicos de Atención Primaria.
Países Bajos con un mercado interno de aseguradoras que prestan servicios integrados centrados en el
paciente y la atención primaria.

11. La eficiencia en el Sistema Sanitario:
¿Modelos alternativos?
José María de la Higuera
En España las líneas de búsqueda de la eficiencia meso se han centrado hasta 2012 en:
En la actualidad se plantean medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del
SNS:
Formas jurídicas y de contratación
Gestión Clínica
Calidad
Integración de servicios
Uso racional del medicamento
Intervenciones de ajuste de la demanda y del gasto vía precio (copago)
Acciones de externalización en la Comunidad de Madrid y la privatización de activos como ejemplo.

12. La eficiencia en el Sistema Sanitario:
¿Modelos alternativos?
José María de la Higuera
El trabajo considera la opinión de los expertos haciendo un análisis de contenido de la
publicación de Gertech sobre el “hospital de futuro”
Concepto clave
Nº Autores
citan
Nº Autores
citan/Total (%)
Procesos 23 51,1
Innovación 16 35,6
Eficiencia 15 33,3
Empoderamiento pacientes 14 31,1
Pacientes crónicos 11 24,4
Sostenibilidad 9 20,0
Seguridad pacientes 9 20,0
Trabajo equipo 9 20,0
Integración 9 20,0
Gestión clínica 8 17,8
Relación de las diez primeras categorías ordenadas por la frecuencia de citación por experto del trabajo “El Hospital del futuro”.
Club GERTECH. 2011

13. La eficiencia en el Sistema Sanitario:
¿Modelos alternativos?
José María de la Higuera
Conclusiones
La eficiencia se impone como un requisito básico tanto para
contribuir a salir de la crisis como para garantizar la sostenibilidad del
sistema a largo plazo.
La búsqueda de la integración del servicio y el papel de los servicios
de atención primaria en la eficiencia está en el núcleo de las reformas
que se plantean en distintos sistemas sanitarios de distinta
naturaleza.
En el SNS español, contamos con una alto nivel de integración y uno
servicios de AP consolidados, con lo que una gran parte del recorrido
está ya hecho.

14. Es innegable el papel dual de las tecnologías
como elemento que puede ayudar a la mejora de la eficiencia.
Es preciso definir y disponer de una hoja de ruta estratégica de la incorporación de
las tecnologías y cumplirla.
La tecnología puede aportar valor y ser percibida como tal, lo cual debe ser
objetivado y medido.
Hay que abrirse a la participación digital sobre todo con los usuarios.
Visión desde la tecnología de los retos en
eficiencia del sistema
Juan Reig Redondo
Sistema sanitario
Usuarios del
sistema
Profesionales
sanitarios

15. Gracias
El futuro se decide hoy.
—Wang Xiao Ping—