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1. FORMULARIO PARA LA DECLARACIÓN PATRIMONIAL JURADA
www.contraloria.gob.ec
1. IDENTIFICACIÓN DE LA DECLARACIÓN
1.1 TIPO DE DECLARACIÓN Inicio de Gestión Periódica Fin de la Gestión X
2.1 Número de Cédula / Pasaporte 1705573481 2.2 Apellidos y Nombres Completos Pedro Miguel Delgado Campaña 2.3 Nacionalidad Ecuatoriano
2.4 Estado Civil Soltero Casado X Viudo Divorciado Unión de hecho
3. DATOS DEL DOMICILIO DEL DECLARANTE
3.1 Ciudad Miami 3.2 Dirección Domiciliaria 19380 Collins Ave., Dep. 16
3.3 Teléfono del Domicilio 13057787323 3.4 Correo Electrónico (opcional)
4.1 Número de Cédula / Pasaporte 4.2 Apellidos y Nombres Completos del (o la) Cónyuge o Conviviente Ma. Verónica Endara Clavijo
4.3 Actividad Económica SI X NO 4.4 Cargo y Lugar de Trabajo Consul de Ecuador en Miami, MMRREE
4.5 Separación de Bienes SI NO 4.6 Liquidación de Sociedad Conyugal SI NO X
PERÍODO
NOMBRE INSTITUCIÓN CARGO / FUNCIÓN PROVINCIA CIUDAD
DESDE(año-mes-día) HASTA(año-mes-día)
Presidencia de la República Asesor 2009-05-01 Presente Pichincha Quito
6.1 ACTIVOS
Referencia (A) TIPO DE BIEN: casa, departamento, terreno, oficina, local comercial, propiedad rural, etc.
Referencia (B) VALOR DEL BIEN: en ningún caso el valor del bien puede ser menor al avalúo comercial municipal. Si se trata de derechos y
Acciones, el valor será equivalente al porcentaje de participación.
Referencia (C) No. DE PREDIO: Es el número o clave catastral asignado por el Municipio en la carta de pago del impuesto predial.
6.1.1 BIENES INMUEBLES
UBICACIÓN FECHA Nª DE PREDIO VALOR
TIPO DE BIEN (Referencia C) DEL BIEN
(Referencia A) PAÍS PROVINCIA CIUDAD DIRECCIÓN ADQUISICIÓN INSCRIPCIÓN USD
(año-mes-día) EN REGISTRO
DE LA
(Referencia
PROPIEDAD B)
(año-mes-día)
SUBTOTAL USD 0,00
Referencia (C) TIPO DE VEHÍCULO: automóvil, camioneta, camión, etc.
6.1.2 BIENES MUEBLES
Referencia (D) NÚMERO DE PLACA: en caso de que el vehículo no esté matriculado, deberá ingresar el número de chasis.
Referencia (E) VALOR DEL BIEN: anotar el valor de acuerdo al valor comercial de mercado (en caso de vehículos el valor no será inferior al de la
matrícula)
6.1.2.2 OTROS BIENES MUEBLES
VALOR DEL
IDENTIFICACIÓN DEL VEHÍCULO TIPO DE BIEN BIEN USD
TIPO VALOR DEL BIEN (Referencia E)
(Referencia C) NÚMERO DE PLACA USD
MODELO (Referencia E) 1. OBRAS DE ARTE, JOYAS,
O MATRÍCULA
(Año de fabricación)
MARCA
COLECCIONES
10.600,00
(Referencia D)
MERCEDES
SUV CDG-0303 ML320 2002 9.600,00 2. MENAJE DE CASA 3.000,00
BENZ
AUTOMOVIL CDG-0296 BORA 1999 VOLKSWAGEN 3. EQUIPO DE OFICINA 3.400,00
2.500,00
AUTOMOVIL CDG-0335 FOCUS 2000 FORD 4. SEMOVIENTES
1.300,00
5. INVENTARIOS / MERCADERÍAS
6. MAQUINARIA EQUIPO
SUBTOTAL USD 13.400,00 SUBTOTAL USD 17.000,00
6.1.3 DINERO EN EFECTIVO, EN Todos los valores se reportarán en dólares. Si los valores en la cuenta o en efectivo están en otra moneda, se deberá realizar la
valoración al tipo de cambio a la fecha.
BANCOS Y EN OTROS
PAÍS DONDE SE LOCALIZA TIPO DE CUENTA Nª. CUENTA INSTITUCIÓN DEL SISTEMA FINANCIERO SALDO A LA FECHA DE
EL EFECTIVO (ahorros / corriente) LA DECLARACIÓN
USD
USA CORRIENTE 0138914907 EXECUTIVE NATINAL BANK 4.900,00
ECUADOR AHORROS 17322700158 BANCO RUMIÑAHUI 400,00
ECUADOR AHORROS 1100440748 BANCO DEL AUSTRO 1.450,00

2. SUBTOTAL USD 6.750,00
6.1.4 INVERSIONES Referencia (F) TIPO DE INVERSIÓN: depósitos a plazos, pólizas, fondos de inversión y fideicomiso, acciones y participaciones, etc.
PAÍS DONDE SE LOCALIZA LA TIPO DE INVERSIÓN FECHA DE INVERSIÓN MONTO DE
INVERSIÓN (Referencia F) INSTITUCIÓN DONDE SE REALIZA LA INVERSIÓN (año-mes-día) INVERSIÓN
USD
USA ACCIONES INTEGRARE AMERICA CONSULTING FEB. 2001 2.000,00
SUBTOTAL USD 2.000,00
Detalle la lista de créditos por cobrar, con indicación de su monto, la identificación de los deudores y de las garantías otorgadas a favor suyo.
6.1.5 CRÉDITOS POR COBRAR
Referencia (G) TIPO DE GARANTÍA: pagaré, letra de cambio, contrato, prenda, etc.
Nª DE CÉDULA, NOMBRE O RAZÓN SOCIAL GARANTÍA VALOR
PASAPORTE (Referencia G) USD
O DEL RUC DEL DEUDOR
SUBTOTAL USD
SUMATORIA DE LOS NUMERALES 6.1.1+6.1.2.1+6.1.2.2+6.1.3+6.1.4+6.1.5 USD
6.1.6 TOTAL DE ACTIVOS 39.150,00
Detalle la lista de obligaciones por pagar, con el nombre o razón social del acreedor, los respectivos valores y garantías de cada obligación de haberlas.
6.2.1 DESGLOSE DE DEUDAS CONTRAÍDAS Referencia (H) TIPO DE CRÉDITO: hipotecario, prendario, personal, tarjeta de crédito, etc.
TIPO DE CRÉDITO PAÍS DONDE SE LOCALIZA VALOR ADEUDADO
NOMBRE DEL ACREEDOR
(Referencia H) EL CRÉDITO USD
USA AMERICREDIT 13.000,00
PRENDARIO
QUIROGRAFARIO ECUADOR BANCO PICHINCHA 20.000,00
TARJETAS DE CREDITO USA VARIOS 3.590,00
SUBTOTAL USD 38.290,00
RESULTADO NUMERAL 6.2.1 USD 36.590,00
7. PATRIMONIO
39.150,00
TOTAL DE ACTIVOS USD
36.590,00
TOTAL DE PASIVOS USD
2.560,00
TOTAL DE PATRIMONIO USD Diferencia entre activos y pasivos
8. DETALLE DE TARJETAS DE CRÉDITO
El detalle de las tarjetas de crédito incluirá el número de la tarjeta, fecha de expedición, valor máximo de crédito otorgado.
EMISOR NÚMERO DE LA TARJETA FECHA DE EXPEDICIÓN CUPO DE CRÉDITO
OTORGADO USD
ORCHARD BANK 5440455013324259 2002 1.290,00
DIRECT MERCHANT BANK 5458001851549257 2004 1.260.00
DEPARTMENT STORE 2003 1.100,00
OBSERVACIONES:
 MI ÚLTIMA DECLARACIÓN DEL IMPUESTO A LA RENTA LA REALICÉ POR EL AÑO:
 AUTORIZO SE LEVANTE EL SIGILO DE MIS CUENTAS BANCARIAS
 DECLARO NO ADEUDAR MÁS DE DOS PENSIONES ALIMENTICIAS; Y
 DECLARO NO ENCONTRARME INCURSO EN NEPOTISMO, INHABILIDADES O PROHIBICIONES PREVISTAS
EN LA CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA Y EL ORDENAMIENTO JURÍDICO VIGENTE.
Quito, 10 de noviembre de 2011

3. CIUDAD Y FECHA FIRMA DEL DECLARANTE