Ponencia del Dr. José Félix Oletta en el Foro de la Fundación Espacio Abierto

1. La tragedia sanitaria en
Venezuela
Del desarrollo en democracia,
al empobrecimiento en dictadura
José Félix Oletta L
Carlos Walter V
Ángel Rafael Orihuela
Pablo Pulido M
3 de febrero 2018
http://www.primicia.com.ve/esperan-tratamiento-contra-paludismo/

2. De crisis humanitaria a
emergencia política compleja
• Empobrecimiento general. Desigualdad. Inflación
• Hambre y desnutrición. Escasez de alimentos
• Conflictividad social y política. Inseguridad ciudadana
• Migración masiva. Éxodo
• Aparición de epidemias. Falta de acceso a servicios y medicinas esenciales
• Continuidad y prolongación en el tiempo
• Estado de excepción ¨continuado¨ 20 meses desde mayo de 2016.
• Dictadura. 30 de julio de 2017. Asamblea Nacional Constituyente fraudulenta
• Destitución de la Fiscal General de la República
• Abolición de la legítima Asamblea Nacional y usurpación de funciones
• Fraude electoral
• Aumento de la represión, la censura, pérdida de libertades y violación de derechos fundamentales
Transparencia Venezuela prensa@transparencia.org.ve
Boletín N· 49 Observatorio Misiones, 15 de mayo de 2017
https://transparencia.org.ve/project/crisis-humanitaria-emergencia-compleja-venezuela/

4. • Declaración de la Asamblea Nacional de Venezuela. Crisis humanitaria de la salud. 26 de enero de 2016
• …”la crisis multidimensional que atraviesa Venezuela, que, desde la precariedad de su situación económica y financiera,
compromete su futuro social y politico”.
• Luis Almagro. Secretario General de la OEA. Informe sobre Venezuela. 30 de mayo de 2016.
• ¨La situación actual, en la que las necesidades básicas no pueden se cubiertas, como la comida, el agua, la sanidad, la
ropa, no están disponibles. Eso crea una crisis humanitaria… Toda esta situación esta creada por la inestabilidad politica¨
• Ban Ki Moon, Director ONU. 10 de agosto de 2016.
http://lanacion.com.ar/1926563-ban-ki-moon-en-venezuela-hay-una-crisis-humanitaria
• Antonio Tajani. Parlamento Europeo. 26 de octubre de 2017.
http://www.bbc.com/mundo/noticias-america-latina-41769198
• El Papa Francisco 8 de septiembre de 2017 y 8 de enero de 2018 la "querida Venezuela, que está atravesando una crisis
política y humanitaria cada vez más dramática y sin precedentes"

5. Informe de la CIDH, 2016
Capítulo IV.B
• … “se ha observado un severo agravamiento en el acceso a los
derechos económicos, sociales y culturales (DESC). Al
respecto, la situación de desabastecimiento y escasez de
alimentos, medicamentos, agua y energía, ha generado una
grave crisis, que ha propiciado los brotes de enfermedades y
otras afectaciones a la salud.
• Frente a este escenario, la respuesta ha sido deficiente y, en
situaciones, con una falta de acceso a la atención médica
necesaria, lo cual ha afectado severamente a los niños y niñas,
las personas enfermas, las mujeres embarazadas, las personas
con discapacidad y los adultos mayores, entre otros grupos. En
este contexto, aunado al contexto político, se produjo un
aumento de las protestas públicas que han sido, a su vez,
enfrentadas por los agentes de seguridad a través del uso de la
fuerza".
http://www.observatoriodeconflictos.org.ve/oc/wp-content/uploads/2017/05/InformeAnual2016cap4B.Venezuela-es.pdf

6. http://www.oas.org/es/cidh/prensa/comunicados/2018/016.asp

7. 5 de agosto de 2017
http://www.talcualdigital.com/Nota/146200/delcy-rodriguez-insiste-en-que-en-venezuela
-no-hay-hambre-ni-crisis-humanitaria
Asamblea Nacional Constituyente fraudulenta

8. Emergencia Política Compleja
• Pobreza
• Inflación
• Hambre
• Conflictividad política
• Ingobernabilidad
• Ausencia de Estado de
derecho
• Migración
• Epidemias

9. Desnutrición
Precarias
Condiciones
sanitarias
Aumento de
poblaciones
Marginales
Grupos de
alto riesgo
Etnias
Indígenas
Privados
De libertad
VIH-SIDA
Inmuno-
Comprometidos
Personal
sanitario
Fallas y descuidos en los
Programas de salud pública
Hacinamiento
Resistencia Bacteriana
MDR –TB y XDR-TB
Re emergencia de enfermedades y pobreza
Emergencia política
compleja
Censura
Condiciones
ambientales

10. CENSURA
Lapsos de suspensión de información epidemiológica
del MPPS. Venezuela
© ©
©
© © © © © ©
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015-20181938 --
Censura epidemiológica
Inicio del Boletín
Epidemiológico
Semanal
MSAS
Ago-Dic Enero-Dic May-Dic Ene-May Ene-Feb May-Dic Jun-Dic Ene 2015 
EPID
DENGUE
EPID
PAROTIDITIS
CHAGAS ORAL
EPID
H1N1
EPID
H1N1
pdm
EPID
H1N1
pdm
EPID
DENGUE
MAYARO
CÓLERA
IMPORT
EPID
CHIKV
MALARIA
EPID
VARICELA
MALARIA
EVENTOS DE IMPORTANCIA EPIDEMIOLÓGICA
Años
EPID
ZIKA
FHV
DIFTERIA
SARAMPIÓN
MALARIA

11. Algunos indicadores de salud
Venezuela, 2016
Muertes evitables
MPPS. BES 52,2016

12. La carencia de Políticas de Salud
• El caos del sistema
• Centralización. Autoritarismo
• Pérdida de la Rectoría
• Fragmentación y segmentación
• Corrupción e ineficiencia
• El sistema de salud enfermo, ineficiente, incapaz,
corrupto, paralizado y profundamente injusto
• Entrega de la soberanía sanitaria a Cuba

13. 2014
82
2014 24.980 homicidios
2015 27.875 homicidios
90
2015
2016 28.479 homicidios 91,8
2016

14. Razón de Mortalidad Materna. Venezuela, Años 1990-2016
135,08
Fuente: MPPS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. SIVIGILA 2016 y Boletín Epidemiológico Semanal N· 52,2016. Cálculos propios
Con proyección de nacidos vivos, según Censo Nacional de 2011.

15. (*)
(*)

16. Fuentes: MPPS. Anuarios de Mortalidad 1999-.2013. Boletines Epidemiológicos Semanales, MPPS 2014-2016.
Tasas de 2013 a 2016, provisionales, estimadas. Gráfico de elaboración propia. José Félix Oletta L.
20.48
15.97
4.51
0.00
5.00
10.00
15.00
20.00
25.00
Tasax1000NVE
Años
Mortalidad Infantil, Venezuela, 1999-2016
Tasas x 1.000 NVE
MI
MNN
MPN
MI: Mortalidad Infantil.. MNN: Mortalidad Neonatal MPN: Mortalidad Post Neonatal

17. 240.637 casos autóctonos
76% más que en 2015
Alerta Epidemiológica, 15 de febrero de 2017. www.paho.org

18. MPPS. Datos no divulgados
GRÁFICO 1. CANAL ENDÉMICO DE MALARIA, HASTA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA
52. VENEZUELA, 2016
Fuente: Dirección General de Salud Ambiental.
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
5000
5500
6000
6500
1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53
N°deCasos
Semanas Epidemiólogicas
Casos autóctonos
nuevos, acumulados:
242.970, 84% más que
en 2015
Casos autóctonos
nuevos, acumulados:
184.225, 63% más que
en 2016

19. Casos autóctonos
319765
Aumento 68,48%

20. SVSP/REDEN, Situación de la epidemia de malaria, Abril 2017. Gráfico de elaboración propia. José Félix Oletta L.
(*) 2017: Cifras estimadas de casos notificados, recaídas, recidivas, importados y no diagnosticados.

21. http://www.svinfectologia.org/images/stories/Malaria/a%20malaria%2018ene18%20pronun%20carta%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20abierta%20malaria%2015%20p%20imprimir.pdf

23. Fuentes: OPS http://ais.paho.org/phip/viz/im_vaccinepreventablediseases.asp. 2016,MPPS, datos
provisionales, no divulgados. Gráfico de elaboración propia, José Félix Oletta L.
31
50
23 21 24
31
12
22
30
22
0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
324
0
50
100
150
200
250
300
350
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
2007
1997
2007
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Casosnotificados
Años
Casos de difteria en Venezuela
1980-2016

24. Fuente: MPPS. Boletines Epidemiológicos N· 35-52,2016. Gráfico de elaboración propia: José Félix Oletta L.
Ana Carvajal; Amando Martín; Enrique Blanco;
Julio Castro; Juan Félix García; José F. Oletta L.
; Andrés Barreto. Difteria.
Trib Invest Volumen 17, No. 2, 88-103 Año 2016
1
20 22
54
67
89
177
211
225
236
252
273
299
315 317
328
0
50
100
150
200
250
300
350
35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Casos semanales de difteria,
acumulados y corregidos
Venezuela, 2016

25. 0
5
10
15
20
25
30
35
35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Casosnotificados
Semanas epidemiológicas
Difteria. Casos notificados
Venezuela, 2016
Fuente: MPPS. Boletines Epidemiológicos Semanales. N· 35 a N· 52. 2016
Gráfico de elaboración propia. José Félix Oletta L.

26. 282
37
29
26
19
10
9
8
6
5
4
3
3
2
2
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0 50 100 150 200 250 300
Bol
Anz
Mir
Mon
Apu
Suc
DC
Zul
Coj
Var
Yar
Mer
Tru
Bar
Port
Car
Nva Esp
Tach
Lar
Falc
Gua
Ara
Amaz
Delta
Casos notificados
EntidadFederal
Casos sospechosos de difteria
Venezuela, Sem 28, 2016 a Sem 24, 2017
Total: 447 casos
63,8%
420
Casos
93,5%

27. Entidades federales con casos y muertes por difteria
Venezuela. Abr - Sept 2016 Entidades federales con casos y muertes por difteria
Venezuela. Abr 2016 – Nov 2016
Entidades federales con casos y muertes por difteria
Venezuela. Abr 2016 – Dic 2017
Muertes
Casos
Sin casos
Fuente: MPPS. Datos no divulgados. Gráfico de elaboración propia. José Félix Oletta L.
Diseminación de la epidemia de difteria en Venezuela, abril de 2016 a diciembre de 2017
Entidades federales con casos y muertes por difteria
Venezuela. Abr 2016 – Jun 2017

28. 76 77
70
65
68
86 87
71
62
50
84
78 78
81
78 78
87
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Porcentajedecobertura
Años
% de cobertura nacional
de vacuna DPT3 en niños menores de un año. Venezuela,
1999-2015
MPPS. Dirección Nacional de Inmunizaciones y OMS. Monitoreo de Inmunización. Venezuela. 1999-2015
Apps.who.int/immunization_monitoting/globalsummary/coverages?e=ver
Nivel
Óptimo
95%
Fuente:
Población de susceptibles
acumulados
2.970.000 a 3.400.000

29. Casos de sarampión notificados y coberturas de vacunación.
Venezuela, 1990 - 2016
META DE COBERTURA

30. 6
1
1
1
11
38 Casos confirmados
88 Casos sospechosos
Casos descartados15
30
4
10
2
2
18
1
1
3
1
Totales
Ubicación de casos de sarampión por parroquia y
resultados de confirmación. Ciudad Guayana,
Municipio Caroní, Estado Bolívar, Venezuela, entre el
1 de julio y el 19 de septiembre de 2017
Caso índice
2
8 2
5
?
?
?
?
?
?
? Datos no actualizados

31. Casos confirmados de sarampión y condición previa de vacunación con SRP. Ciudad
Guayana. Estado Bolívar, Venezuela. 1 de julio al 19 de septiembre de 2017.
No vacunados
74%
Vacunados
26%
No vacunados
Vacunados
MPPS Instituto de Salud. Estado Bolívar. Keyla Infante Dirección de Epidemiología
Total 38 casos

32. Casos sospechosos de sarampión según grupos de edad. Ciudad Guayana,
estado Bolívar. 1 de julio a 19 de septiembre de 2017.
26
11
16
29
11
7
0
5
10
15
20
25
30
35
< 1 año 1 año 2 a 4 años 5a 10años 11 a15 años > 20 años
Númerodecasos
Edad
Fuente: MPPS. Epidemiólogo María Auxiliadora Rangel. Sept 2017.

34. Entidades federales con casos notificados de sarampión.
Venezuela, julio a septiembre de 2017.
Entidades federales con casos notificados de sarampión.
Venezuela, octubre de 2017.
Entidades federales con casos notificados de sarampión.
Venezuela, noviembre de 2017.
Entidades federales con casos notificados de sarampión.
Venezuela, diciembre de 2017.
Entidades federales con casos notificados de sarampión.
Venezuela, enero de 2018.
Fuentes: MPPS, datos no divulgados. OPS, Actualizaciones de sarampión.
Gráfico de elaboración propia. JFOL
Diseminación de la epidemia de sarampión.
Venezuela, julio de 2017 a enero de 2018.
Casos notificados
Sin casos

35. Sarampión en Área Metropolitana de Caracas
Parroquias con casos sospechosos y confirmados
Diciembre 2017-Enero 2018
S
S
S
S
S

36. El ejercicio de
la medicina en
la Venezuela de
hoy
es …
heróico!
Así tienen a los médicos, atados por la
falta de insumos

37. 391
249
147
10 5 4
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
Antibióticos
antibacterianos
Antihipertensivos Psiquiátricos
Númerodepresentaciones
Disponibilidad de presentaciones farmacéuticas.
Venezuela 2009 y 2017
2009
2017
Desabastecimiento de medicamentos esenciales
JFOL: Muestreo al 15 de agosto de 2017
2,55 % 2,00 % 2,72 % % disponibilidad

38. Disponibilidad de Insulina y análogos
Reducción
90,28%
Disponibilidad de Presentaciones farmacéuticas
Reducción
94%
Tito López. Presidente de CIFAR 23-10-2017 http://www.el-nacional.com/noticias/economia/solo-los-productos-que-venden-farmacias-son-medicinas_208895
Ventas del mercado farmacéutico
Reducción
58%
3000
79 6.68
2013 2016 2017
millones$
Años
Millones de USA $ asignados a la
Industria
Reducción
99,77%

39. Desabastecimiento e inventarios agotados de suministros,
accesorios, consumibles, equipos y repuestos médicos.
Venezuela, 2010-2017
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Montoenmillonesde$USA
Años
ALD. CENCOEX Asignaciones
liquidadas de divisas para insumos y
equipos médicos
Deudas pendientes CENCOEX
al 15-8-2017
222.085.799 $ USA
418.035 Euros
Asignaciones y deudas CORPOVEX
desde 2015
Asignaciones 50 millones $ USA
Deudas 8 millones $ USA
Asignaciones DICOM 12 subastas
983.229 USA $
Ejemplo de Consecuencias
3 de 27 equipos de radioterapia
operativos en la Red Pública
Fuente: AVEDEM, Caracas, 15 de agosto de 2017.

40. Reducción del rendimiento de los hospitales públicos
El número de intervenciones quirúrgicas realizadas en los hospitales del MPPS, se redujeron entre 2005 y 2015,
de 344.075 a 253.245, es decir 90.830 intervenciones menos (una reducción equivalente a - 26,39%) y en total,
el número de intervenciones dejadas de realizar en 11 años alcanzó la cifra de 450.000.
La cifra de intervenciones realizadas en 2015, fue la más baja en 11 años.
Reducción
26,39%

41. Incapacidad del sistema de salud
• No es capaz de promover la salud. A esta incapacidad del
sistema de salud, para promover conductas saludables,
garantizar la calidad del ambiente y la disponibilidad de
agua en cantidad y calidad suficiente, se suman:
•El deterioro de acceso y cobertura de los servicios de
asistencia médica.
•Deterioro severo de la infraestructura, mantenimiento y
actualización planificada de recursos humanos,
técnicos y equipos.
•Carencia extrema de medicamentos e insumos esenciales
de diagnóstico de laboratorio clínico, microbiológico,
radiológico, anatomo-patológico e inmunológico.
•Grave déficit de personal de salud, altamente calificado, como
consecuencia de la migración masiva de profesionales
de la salud, provocada por las condiciones de
inseguridad personal, inestabilidad social y política,
sueldos miserables y condiciones indignas para el
ejercicio de la profesión.

42. ¿Qué hacer?
• Resistencia pacífica, crítica y activa. Art. 350
• Desobediencia civil. Art. 333
• Reclamo consistente de las garantías para el ejercicio de los derechos
ciudadanos. El derecho a la salud.
• Denuncia institucional y pública de las violaciones
• Alianzas para recuperar la libertad
• Construcción de resiliencia, camino de la esperanza
• Reconstrucción y fortalecimiento institucional
• Planificación de la asistencia y financiación extraordinaria nacional y de la
ayuda internacional.

43. El acceso a los medicamentos esenciales,
forma parte del derecho a la salud y debe ser
universal. No puede ser restringido ni
condicionado por un carnet político, o carnet de
la patria.

45. • La vacunación es un derecho y un deber
• para el Decenio de las Vacunas (2011–2020) , la meta es la de un mundo en el
que todos los individuos y comunidades, disfruten de una vida libre de
enfermedades prevenibles por vacunación.
• Protege a tu familia y a ti mismo
• OMS. Plan de Acción Mundial sobre Vacunas. 2012
• http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/85398/1/9789243504988_spa.pdf
• Ley de Inmunizaciones. Venezuela, 1996.
AVS

46. Derechos de las personas a la salud
• A ser tratado con respeto y dignidad.
• A recibir atención de salud oportuna,
continua y de calidad.
• A ser informado sobre su enfermedad
y poseer una historia clínica
• A preservar su intimidad.
• A aceptar o rechazar procedimientos
diagnósticos y tratamientos.
• A disponer de establecimientos de
salud limpios y seguros, con
suficientes insumos.
• A tener acceso universal a
medicamentos esenciales, eficaces e
innocuos.
• A tener acceso a vacunas y otras
medidas preventivas sin exclusión ni
condicionamientos.
• A disponer de información en salud
• A manifestar su opinión sobre la
calidad de los servicios y participar en
el diseño, gestión y control de las
actividades sanitarias.
ESTO NO ES UN REGALO
CONOCE TUS DERECHOS

47. La supervivencia en el caos
¨Viviendo estás los años
más sucios de la historia
pero si sobrevives, será tu
tiempo el tiempo de la
bondad triunfante, de la
justicia erguida, donde la
voz alcance la libertad del
sueño¨…
ANDRÉS ELOY BLANCO
1897-1955.

48. Coloquio bajo la palma
¨Lo que hay que ser es mejor
y no decir que se es bueno
ni que se es malo,
lo que hay que hacer es amar
lo libre en el ser humano,
lo que hay que hacer es saber,
alumbrarse ojos y manos
y corazón y cabeza
y después, ir alumbrando.
ANDRÉS ELOY BLANCO 1897-
1955.

49. ¨Venezuela un País Saludable¨
En paz y armonía