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Ponencia del Dr. José Félix Oletta en el Foro de la Fundación Espacio Abierto

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Ponencia del Dr. José Félix Oletta en el Foro de la Fundación Espacio Abierto

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Ponencia del Dr. José Félix Oletta en el Foro de la Fundación Espacio Abierto

  1. 1. La tragedia sanitaria en Venezuela Del desarrollo en democracia, al empobrecimiento en dictadura José Félix Oletta L Carlos Walter V Ángel Rafael Orihuela Pablo Pulido M 3 de febrero 2018 http://www.primicia.com.ve/esperan-tratamiento-contra-paludismo/
  2. 2. De crisis humanitaria a emergencia política compleja • Empobrecimiento general. Desigualdad. Inflación • Hambre y desnutrición. Escasez de alimentos • Conflictividad social y política. Inseguridad ciudadana • Migración masiva. Éxodo • Aparición de epidemias. Falta de acceso a servicios y medicinas esenciales • Continuidad y prolongación en el tiempo • Estado de excepción ¨continuado¨ 20 meses desde mayo de 2016. • Dictadura. 30 de julio de 2017. Asamblea Nacional Constituyente fraudulenta • Destitución de la Fiscal General de la República • Abolición de la legítima Asamblea Nacional y usurpación de funciones • Fraude electoral • Aumento de la represión, la censura, pérdida de libertades y violación de derechos fundamentales Transparencia Venezuela prensa@transparencia.org.ve Boletín N· 49 Observatorio Misiones, 15 de mayo de 2017 https://transparencia.org.ve/project/crisis-humanitaria-emergencia-compleja-venezuela/
  3. 3. • Declaración de la Asamblea Nacional de Venezuela. Crisis humanitaria de la salud. 26 de enero de 2016 • …”la crisis multidimensional que atraviesa Venezuela, que, desde la precariedad de su situación económica y financiera, compromete su futuro social y politico”. • Luis Almagro. Secretario General de la OEA. Informe sobre Venezuela. 30 de mayo de 2016. • ¨La situación actual, en la que las necesidades básicas no pueden se cubiertas, como la comida, el agua, la sanidad, la ropa, no están disponibles. Eso crea una crisis humanitaria… Toda esta situación esta creada por la inestabilidad politica¨ • Ban Ki Moon, Director ONU. 10 de agosto de 2016. http://lanacion.com.ar/1926563-ban-ki-moon-en-venezuela-hay-una-crisis-humanitaria • Antonio Tajani. Parlamento Europeo. 26 de octubre de 2017. http://www.bbc.com/mundo/noticias-america-latina-41769198 • El Papa Francisco 8 de septiembre de 2017 y 8 de enero de 2018 la "querida Venezuela, que está atravesando una crisis política y humanitaria cada vez más dramática y sin precedentes"
  4. 4. Informe de la CIDH, 2016 Capítulo IV.B • … “se ha observado un severo agravamiento en el acceso a los derechos económicos, sociales y culturales (DESC). Al respecto, la situación de desabastecimiento y escasez de alimentos, medicamentos, agua y energía, ha generado una grave crisis, que ha propiciado los brotes de enfermedades y otras afectaciones a la salud. • Frente a este escenario, la respuesta ha sido deficiente y, en situaciones, con una falta de acceso a la atención médica necesaria, lo cual ha afectado severamente a los niños y niñas, las personas enfermas, las mujeres embarazadas, las personas con discapacidad y los adultos mayores, entre otros grupos. En este contexto, aunado al contexto político, se produjo un aumento de las protestas públicas que han sido, a su vez, enfrentadas por los agentes de seguridad a través del uso de la fuerza". http://www.observatoriodeconflictos.org.ve/oc/wp-content/uploads/2017/05/InformeAnual2016cap4B.Venezuela-es.pdf
  5. 5. http://www.oas.org/es/cidh/prensa/comunicados/2018/016.asp
  6. 6. 5 de agosto de 2017 http://www.talcualdigital.com/Nota/146200/delcy-rodriguez-insiste-en-que-en-venezuela -no-hay-hambre-ni-crisis-humanitaria Asamblea Nacional Constituyente fraudulenta
  7. 7. Emergencia Política Compleja • Pobreza • Inflación • Hambre • Conflictividad política • Ingobernabilidad • Ausencia de Estado de derecho • Migración • Epidemias
  8. 8. Desnutrición Precarias Condiciones sanitarias Aumento de poblaciones Marginales Grupos de alto riesgo Etnias Indígenas Privados De libertad VIH-SIDA Inmuno- Comprometidos Personal sanitario Fallas y descuidos en los Programas de salud pública Hacinamiento Resistencia Bacteriana MDR –TB y XDR-TB Re emergencia de enfermedades y pobreza Emergencia política compleja Censura Condiciones ambientales
  9. 9. CENSURA Lapsos de suspensión de información epidemiológica del MPPS. Venezuela © © © © © © © © © 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015-20181938 -- Censura epidemiológica Inicio del Boletín Epidemiológico Semanal MSAS Ago-Dic Enero-Dic May-Dic Ene-May Ene-Feb May-Dic Jun-Dic Ene 2015  EPID DENGUE EPID PAROTIDITIS CHAGAS ORAL EPID H1N1 EPID H1N1 pdm EPID H1N1 pdm EPID DENGUE MAYARO CÓLERA IMPORT EPID CHIKV MALARIA EPID VARICELA MALARIA EVENTOS DE IMPORTANCIA EPIDEMIOLÓGICA Años EPID ZIKA FHV DIFTERIA SARAMPIÓN MALARIA
  10. 10. Algunos indicadores de salud Venezuela, 2016 Muertes evitables MPPS. BES 52,2016
  11. 11. La carencia de Políticas de Salud • El caos del sistema • Centralización. Autoritarismo • Pérdida de la Rectoría • Fragmentación y segmentación • Corrupción e ineficiencia • El sistema de salud enfermo, ineficiente, incapaz, corrupto, paralizado y profundamente injusto • Entrega de la soberanía sanitaria a Cuba
  12. 12. 2014 82 2014 24.980 homicidios 2015 27.875 homicidios 90 2015 2016 28.479 homicidios 91,8 2016
  13. 13. Razón de Mortalidad Materna. Venezuela, Años 1990-2016 135,08 Fuente: MPPS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. SIVIGILA 2016 y Boletín Epidemiológico Semanal N· 52,2016. Cálculos propios Con proyección de nacidos vivos, según Censo Nacional de 2011.
  14. 14. (*) (*)
  15. 15. Fuentes: MPPS. Anuarios de Mortalidad 1999-.2013. Boletines Epidemiológicos Semanales, MPPS 2014-2016. Tasas de 2013 a 2016, provisionales, estimadas. Gráfico de elaboración propia. José Félix Oletta L. 20.48 15.97 4.51 0.00 5.00 10.00 15.00 20.00 25.00 Tasax1000NVE Años Mortalidad Infantil, Venezuela, 1999-2016 Tasas x 1.000 NVE MI MNN MPN MI: Mortalidad Infantil.. MNN: Mortalidad Neonatal MPN: Mortalidad Post Neonatal
  16. 16. 240.637 casos autóctonos 76% más que en 2015 Alerta Epidemiológica, 15 de febrero de 2017. www.paho.org
  17. 17. MPPS. Datos no divulgados GRÁFICO 1. CANAL ENDÉMICO DE MALARIA, HASTA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 52. VENEZUELA, 2016 Fuente: Dirección General de Salud Ambiental. 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500 5000 5500 6000 6500 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53 N°deCasos Semanas Epidemiólogicas Casos autóctonos nuevos, acumulados: 242.970, 84% más que en 2015 Casos autóctonos nuevos, acumulados: 184.225, 63% más que en 2016
  18. 18. Casos autóctonos 319765 Aumento 68,48%
  19. 19. SVSP/REDEN, Situación de la epidemia de malaria, Abril 2017. Gráfico de elaboración propia. José Félix Oletta L. (*) 2017: Cifras estimadas de casos notificados, recaídas, recidivas, importados y no diagnosticados.
  20. 20. http://www.svinfectologia.org/images/stories/Malaria/a%20malaria%2018ene18%20pronun%20carta%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20abierta%20malaria%2015%20p%20imprimir.pdf
  21. 21. Fuentes: OPS http://ais.paho.org/phip/viz/im_vaccinepreventablediseases.asp. 2016,MPPS, datos provisionales, no divulgados. Gráfico de elaboración propia, José Félix Oletta L. 31 50 23 21 24 31 12 22 30 22 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 324 0 50 100 150 200 250 300 350 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 2007 1997 2007 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Casosnotificados Años Casos de difteria en Venezuela 1980-2016
  22. 22. Fuente: MPPS. Boletines Epidemiológicos N· 35-52,2016. Gráfico de elaboración propia: José Félix Oletta L. Ana Carvajal; Amando Martín; Enrique Blanco; Julio Castro; Juan Félix García; José F. Oletta L. ; Andrés Barreto. Difteria. Trib Invest Volumen 17, No. 2, 88-103 Año 2016 1 20 22 54 67 89 177 211 225 236 252 273 299 315 317 328 0 50 100 150 200 250 300 350 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 Casos semanales de difteria, acumulados y corregidos Venezuela, 2016
  23. 23. 0 5 10 15 20 25 30 35 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 Casosnotificados Semanas epidemiológicas Difteria. Casos notificados Venezuela, 2016 Fuente: MPPS. Boletines Epidemiológicos Semanales. N· 35 a N· 52. 2016 Gráfico de elaboración propia. José Félix Oletta L.
  24. 24. 282 37 29 26 19 10 9 8 6 5 4 3 3 2 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 50 100 150 200 250 300 Bol Anz Mir Mon Apu Suc DC Zul Coj Var Yar Mer Tru Bar Port Car Nva Esp Tach Lar Falc Gua Ara Amaz Delta Casos notificados EntidadFederal Casos sospechosos de difteria Venezuela, Sem 28, 2016 a Sem 24, 2017 Total: 447 casos 63,8% 420 Casos 93,5%
  25. 25. Entidades federales con casos y muertes por difteria Venezuela. Abr - Sept 2016 Entidades federales con casos y muertes por difteria Venezuela. Abr 2016 – Nov 2016 Entidades federales con casos y muertes por difteria Venezuela. Abr 2016 – Dic 2017 Muertes Casos Sin casos Fuente: MPPS. Datos no divulgados. Gráfico de elaboración propia. José Félix Oletta L. Diseminación de la epidemia de difteria en Venezuela, abril de 2016 a diciembre de 2017 Entidades federales con casos y muertes por difteria Venezuela. Abr 2016 – Jun 2017
  26. 26. 76 77 70 65 68 86 87 71 62 50 84 78 78 81 78 78 87 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Porcentajedecobertura Años % de cobertura nacional de vacuna DPT3 en niños menores de un año. Venezuela, 1999-2015 MPPS. Dirección Nacional de Inmunizaciones y OMS. Monitoreo de Inmunización. Venezuela. 1999-2015 Apps.who.int/immunization_monitoting/globalsummary/coverages?e=ver Nivel Óptimo 95% Fuente: Población de susceptibles acumulados 2.970.000 a 3.400.000
  27. 27. Casos de sarampión notificados y coberturas de vacunación. Venezuela, 1990 - 2016 META DE COBERTURA
  28. 28. 6 1 1 1 11 38 Casos confirmados 88 Casos sospechosos Casos descartados15 30 4 10 2 2 18 1 1 3 1 Totales Ubicación de casos de sarampión por parroquia y resultados de confirmación. Ciudad Guayana, Municipio Caroní, Estado Bolívar, Venezuela, entre el 1 de julio y el 19 de septiembre de 2017 Caso índice 2 8 2 5 ? ? ? ? ? ? ? Datos no actualizados
  29. 29. Casos confirmados de sarampión y condición previa de vacunación con SRP. Ciudad Guayana. Estado Bolívar, Venezuela. 1 de julio al 19 de septiembre de 2017. No vacunados 74% Vacunados 26% No vacunados Vacunados MPPS Instituto de Salud. Estado Bolívar. Keyla Infante Dirección de Epidemiología Total 38 casos
  30. 30. Casos sospechosos de sarampión según grupos de edad. Ciudad Guayana, estado Bolívar. 1 de julio a 19 de septiembre de 2017. 26 11 16 29 11 7 0 5 10 15 20 25 30 35 < 1 año 1 año 2 a 4 años 5a 10años 11 a15 años > 20 años Númerodecasos Edad Fuente: MPPS. Epidemiólogo María Auxiliadora Rangel. Sept 2017.
  31. 31. Entidades federales con casos notificados de sarampión. Venezuela, julio a septiembre de 2017. Entidades federales con casos notificados de sarampión. Venezuela, octubre de 2017. Entidades federales con casos notificados de sarampión. Venezuela, noviembre de 2017. Entidades federales con casos notificados de sarampión. Venezuela, diciembre de 2017. Entidades federales con casos notificados de sarampión. Venezuela, enero de 2018. Fuentes: MPPS, datos no divulgados. OPS, Actualizaciones de sarampión. Gráfico de elaboración propia. JFOL Diseminación de la epidemia de sarampión. Venezuela, julio de 2017 a enero de 2018. Casos notificados Sin casos
  32. 32. Sarampión en Área Metropolitana de Caracas Parroquias con casos sospechosos y confirmados Diciembre 2017-Enero 2018 S S S S S
  33. 33. El ejercicio de la medicina en la Venezuela de hoy es … heróico! Así tienen a los médicos, atados por la falta de insumos
  34. 34. 391 249 147 10 5 4 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 Antibióticos antibacterianos Antihipertensivos Psiquiátricos Númerodepresentaciones Disponibilidad de presentaciones farmacéuticas. Venezuela 2009 y 2017 2009 2017 Desabastecimiento de medicamentos esenciales JFOL: Muestreo al 15 de agosto de 2017 2,55 % 2,00 % 2,72 % % disponibilidad
  35. 35. Disponibilidad de Insulina y análogos Reducción 90,28% Disponibilidad de Presentaciones farmacéuticas Reducción 94% Tito López. Presidente de CIFAR 23-10-2017 http://www.el-nacional.com/noticias/economia/solo-los-productos-que-venden-farmacias-son-medicinas_208895 Ventas del mercado farmacéutico Reducción 58% 3000 79 6.68 2013 2016 2017 millones$ Años Millones de USA $ asignados a la Industria Reducción 99,77%
  36. 36. Desabastecimiento e inventarios agotados de suministros, accesorios, consumibles, equipos y repuestos médicos. Venezuela, 2010-2017 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Montoenmillonesde$USA Años ALD. CENCOEX Asignaciones liquidadas de divisas para insumos y equipos médicos Deudas pendientes CENCOEX al 15-8-2017 222.085.799 $ USA 418.035 Euros Asignaciones y deudas CORPOVEX desde 2015 Asignaciones 50 millones $ USA Deudas 8 millones $ USA Asignaciones DICOM 12 subastas 983.229 USA $ Ejemplo de Consecuencias 3 de 27 equipos de radioterapia operativos en la Red Pública Fuente: AVEDEM, Caracas, 15 de agosto de 2017.
  37. 37. Reducción del rendimiento de los hospitales públicos El número de intervenciones quirúrgicas realizadas en los hospitales del MPPS, se redujeron entre 2005 y 2015, de 344.075 a 253.245, es decir 90.830 intervenciones menos (una reducción equivalente a - 26,39%) y en total, el número de intervenciones dejadas de realizar en 11 años alcanzó la cifra de 450.000. La cifra de intervenciones realizadas en 2015, fue la más baja en 11 años. Reducción 26,39%
  38. 38. Incapacidad del sistema de salud • No es capaz de promover la salud. A esta incapacidad del sistema de salud, para promover conductas saludables, garantizar la calidad del ambiente y la disponibilidad de agua en cantidad y calidad suficiente, se suman: •El deterioro de acceso y cobertura de los servicios de asistencia médica. •Deterioro severo de la infraestructura, mantenimiento y actualización planificada de recursos humanos, técnicos y equipos. •Carencia extrema de medicamentos e insumos esenciales de diagnóstico de laboratorio clínico, microbiológico, radiológico, anatomo-patológico e inmunológico. •Grave déficit de personal de salud, altamente calificado, como consecuencia de la migración masiva de profesionales de la salud, provocada por las condiciones de inseguridad personal, inestabilidad social y política, sueldos miserables y condiciones indignas para el ejercicio de la profesión.
  39. 39. ¿Qué hacer? • Resistencia pacífica, crítica y activa. Art. 350 • Desobediencia civil. Art. 333 • Reclamo consistente de las garantías para el ejercicio de los derechos ciudadanos. El derecho a la salud. • Denuncia institucional y pública de las violaciones • Alianzas para recuperar la libertad • Construcción de resiliencia, camino de la esperanza • Reconstrucción y fortalecimiento institucional • Planificación de la asistencia y financiación extraordinaria nacional y de la ayuda internacional.
  40. 40. El acceso a los medicamentos esenciales, forma parte del derecho a la salud y debe ser universal. No puede ser restringido ni condicionado por un carnet político, o carnet de la patria.
  41. 41. • La vacunación es un derecho y un deber • para el Decenio de las Vacunas (2011–2020) , la meta es la de un mundo en el que todos los individuos y comunidades, disfruten de una vida libre de enfermedades prevenibles por vacunación. • Protege a tu familia y a ti mismo • OMS. Plan de Acción Mundial sobre Vacunas. 2012 • http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/85398/1/9789243504988_spa.pdf • Ley de Inmunizaciones. Venezuela, 1996. AVS
  42. 42. Derechos de las personas a la salud • A ser tratado con respeto y dignidad. • A recibir atención de salud oportuna, continua y de calidad. • A ser informado sobre su enfermedad y poseer una historia clínica • A preservar su intimidad. • A aceptar o rechazar procedimientos diagnósticos y tratamientos. • A disponer de establecimientos de salud limpios y seguros, con suficientes insumos. • A tener acceso universal a medicamentos esenciales, eficaces e innocuos. • A tener acceso a vacunas y otras medidas preventivas sin exclusión ni condicionamientos. • A disponer de información en salud • A manifestar su opinión sobre la calidad de los servicios y participar en el diseño, gestión y control de las actividades sanitarias. ESTO NO ES UN REGALO CONOCE TUS DERECHOS
  43. 43. La supervivencia en el caos ¨Viviendo estás los años más sucios de la historia pero si sobrevives, será tu tiempo el tiempo de la bondad triunfante, de la justicia erguida, donde la voz alcance la libertad del sueño¨… ANDRÉS ELOY BLANCO 1897-1955.
  44. 44. Coloquio bajo la palma ¨Lo que hay que ser es mejor y no decir que se es bueno ni que se es malo, lo que hay que hacer es amar lo libre en el ser humano, lo que hay que hacer es saber, alumbrarse ojos y manos y corazón y cabeza y después, ir alumbrando. ANDRÉS ELOY BLANCO 1897- 1955.
  45. 45. ¨Venezuela un País Saludable¨ En paz y armonía

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