Josefina Sánchez. Investigadora sènior de l’IN3.

1. La influència de les TIC en la
Productivitat, Eficiència i Qualitat:
Estudi a l’Institut Català de la Salut
Estudi de Recerca
Josefina Sánchez
Salomé Larrea
Albert Fornieles
Anna Graells
Carolina Jimenez

2. Objectius
• Aportar Evidències empíriques relacions entre:
PRODUCTIVITAT,
ÚS TIC EFICIÈNCIA
QUALITAT
• Detectar FACILITADORS i BARRERES a l’ús de les TIC
• Sustentar o refutar CREENCES sobre les TIC

3. Metodologia
• Anàlisis Qualitatives de l’Organització
– Entrevistes semiestructurades
– Anàlisi documental
• Anàlisis Quantitatives Multivariants
– Regressions Múltiples
– ACOR
A. PRIMÀRIA
HOSPITALS
– Path Analysis
• Enquesta als professionals de l’ICS

4. Model d’Anàlisi: AP i Hospitals
Variables Variables
CRITERIS
independents Dependents
DIMENSIÓ estructural RECURSOS EMPRATS
ORGANITZACIÓ
Característiques territorials (Costos)
Dimensió RRHH RESULTAT
RRHH
Estabilitat laboral / Jerarquia (Activitat realitzada)
Direcció Per Objectius
PRODUCTIVITAT
ESTILS DE GESTIÓ
Carrera Professional
(Activitat /
Personal)
INFRAESTRUCTURES PC Connectats EFICIÈNCIA
TECNOLÒGIQUES XARXA: Amplades Banda (Activitat / Costos)
Ús SIAP / e-CAP QUALITAT
USOS TIC (Satisfacció
Ús SIAH / e-CHOS percebuda)
Variables
Intermèdies

5. ATENCIÓ PRIMÀRIA
Dades 2005
272 EAP
Cobertura: 5,5 milions (77% població)
Plantilla Equivalent: 12.000
Visites totals: 41.600.000
DPO 2005: 40.600 Objectius

6. QÜESTIONS DE GÈNERE
El 70% plantilla dones
Biaix masculí càrrecs
Fac. AP femení
Fac. AH masculí
Fac. Nous femení
No diferència de
gènere en l’ús TIC

7. Migració Línies i Usos TIC
Nombre de CAPs i amplades de banda. 2005-06
160
140 •Infraestructures TIC:
120
Nombre de CAP
100
80 funció facilitadora
60
40
20
0
n
SL
SL
SL
b
b
b
b
Kb
la
.
K
K
K
K
AD
AD
AD
ro
8
6
4
2
64
ac
12
38
51
25
b
b
b
M
a-
M
M
M
b-
c-
d-
e-
b
-8
10
2
M
k-
m
5
n-
l-
Tipus de Línia
Amples línia CAP abans Migració Amples línia CAP després Migració
•Es van incrementar
Mitjana mensual d’activitats registrades totes les variables d’ús
a l’e-CAP per persona equivalent
de l’e-CAP
Any 2.005 Any 2.006
163 200

8. Organització i ÚS SIAP/e-CAP
• Registrar activitat i Consultar Dades
– Plantilla total,
– Infraestructures
– Objectius de qualitat
• Registrar Història Clínica
– Objectius d’eficiència,
– Plantilla total,
– Rendes familiars brutes més altes
– Infraestructures

9. Organització, SIAP/e-CAP i Resultats
• Productivitat Global i Productivitat facultatius
– Participació dels facultatius en DPO
– L’ús de les TIC
• Eficiència
– Assoliment objectius millora prescripció
– L’ús de les TIC

10. 2004: Organització, gestió, TIC i Qualitat
• Relació entre assoliment d’objectius i grau satisfacció
• No d’associació de l’ús TIC i la resta de variables
• Associació: participació DPO, satisfacció i eficiència
1
Codi Àmbit
costos/visites
Variable
índex part.
Satis. at. mèdica Lleida
Barcelonès N.- Mares
Satis. general Centre Costa Ponent
Barcelona ciutat
0
Pers. Eq. T. Població assignada
eficiència
Girona Tarragona-Terres de
Dimensió 2
-1
-2
NAC/visites
-3
-2,0 -1,5 -1,0 -0,5 0,0 0,5
Dimensió 1

11. ANÀLISI DE CAMINS: PRODUCTIVITAT
Població del municipi Població Comparteix
major centre assignada Mobilitat recursos
N.Obj EAP
ponderat:
Millorar la qualitat Total màxim PC
Plantilla
assistencial (eCAP05 + eSIAP05) 1
0;
e1
Mitjana Index
Activitats participació Index
Complimentades Fac. d'envelliment
1
0;
e3
0;
Productivitat 1 e4
Visites mes /p eq facultatiu
Fig. Diagrama de la relacions de les variables de l'anàlisi de camins per Productivitat.

12. ANÀLISI DE CAMINS: EFICIÈNCIA
Total màxim PC Personal Comparteix
(eCAP05 + SIAP05) Plantilla recursos
(p.equivalent)
0;
e1
1
Població del Assoliment
municipi on s'ubica Mitjana Activitats Millora
el major centre complimentades Prescripció
on treballa l'EAP 2005
0;
e2
1
EFICIÈNCIA
Visites / Costos 2005

13. CONCLUSIONS
• Facilitat d’accés a càrrec pels homes
• Dotació d’infraestructures facilita l’ús de TIC
• TIC paper intermediari afavoridor de la
Productivitat i l’Eficiència
• Assoliment DPO farmàcia, ús TIC, Plantilla i
Infraestructures EFICIÈNCIA

14. HOSPITALS
Dades 2005
8 Hospitals
Llits: 4.051
UME: 334.404
Plantilla: 17.000

15. Situació als Hospitals
• Alta especialització de l’atenció
• Difícil normalització habilitats i processos
• Poca homogeneïtat entre hospitals
• Menor grau d’informatització global
• Heterogeneïtat de SI: difícil comparabilitat

16. Organització, gestió, TIC i Eficiència
MITJ_U.CONC_05_tot Nom de l' hospital •Associació entre grau
2,0 Variable
d’informatització, implicació
1,5
en DPO, Productivitat i
Dimensió 2
Eficiència
1,0 Joan XXIII
IUrg05/Urg indexpartTot_T
Viladecans
Eficiència
assol_total
Dr Josep Trueta Estab_laboral
0,5
Arnau de vilanova
Verge de la Cinta
•El % de facultatius, l’índex de
0,0
IAlta05_Altes_T
Llits05
C.S.U Bellvitge
Germans Trias i Pujo participació i l’assoliment de
-0,5 H.U Vall d'Hebron
-1,0 -0,5 0,0 0,5 1,0 1,5 les DPO altament associats
Dimensió 1
•Hospitals de dimensió mitja s’associen a millor gestió, productivitat i
eficiència, configurant un perfil d’hospital amb personal més implicat
i per tant més productiu i eficient.

17. PROFESSIONALS, CULTURA I
USOS DIGITALS A L’ICS
Enquesta Electrònica
2n semestre 2006
Enviada a 26.500 adreces electròniques
2.575 respostes anònimes

18. Biaix de la mostra
• Comparant amb plantilla 2.005 sobrerepresentat:
– Centre Corporatiu
– Atenció Primària,
– Facultatius,
– Càrrecs i
– Sexe masculí
• Menor representació assistencials no facultatius
a nivell Hospitalari

19. MODEL D’ANÀLISI ENQUESTA
Freqüència d’US TIC
v.11 Recursos Vida Privada O
C v. pi
TI v.42 Recursos en l’ICS 14 ni
ó
OS TI
C Només Assistencials
v.
15
Us US
US NES s Pa
v. Us OS
rso v.12 Us d’Internet 16 os
cie
EI cu v. Us nt TI
os Re ’IC
S 23 os
IN
TE INTE C
Us e- v.13 Us d’Internet
os nl v.
51 Utili TIC RNE RN
v.9 Us S Ie AT
S
Op tza /S T ET
v.1
0 os L IT g ini ria I/
TI
TIC
Us nin ó
2 sU ar TI SI P HCE
v.2 Us
o
e-
Le C os
sib
3 s
v.2 so le
1U
v.4
CATEGORIA
PROFESSIONAL
v.3 Categoria Professional
v.4 Tipus Especialitat
v.4 Metge - Infermera
ASSOCIACIONISME v.4 Metge AP - Especialista
FORMACIÓ
v.5 Associacionisme Professional
v.5 Associacionisme Altruista v.41 Total FORMACIÓ Intensitat
v.5 Associacionisme Altres
v.5 TOTAL ASSOCIACIONISME CULTURA v.41 Total FORMACIÓ SI-NO
INTERESSOS
PARTICIPACIO EN L’ICS v.6 Desenvolupament Professional i Cooperació INTENSITAT
v.7 Presa de decisions SI-NO v.6 Innovació INTENSITAT
v.8 Incentivació PROJECTES v.6 Projecció Professional INTENSITAT

20. Cultura i Usos TIC
• Alt grau d’associacionisme
• Interès en innovació: actitud personal
• Participació: induïda per incentius
• Usos més complexes de TIC en l’àmbit personal
• Més consulta de continguts que interacció
• Detecten més dificultat d’accés a les TIC metges AP i
Infermeria d’Hospitals

21. Freqüència d’ús de les TIC
Els individus que usen més intensivament les TIC:
• S’associen més
• > Interès en desenvolupament professional
• > Participació en presa de decisions (> en xarxa)
• > Participació en projectes i DPO (> remunerats)
• > Formació de tots tipus (> format virtual)
• Detecten millor els canvis tecnològics en l’ICS

22. Opinió sobre l’ICS i els seus SI
3.680 opinions lliures de 1.386 individus
Barreres detectades accés TIC
• 98,4% individus: barreres Tecnològiques
• 52,1% individus: barreres de l’Organització
• 5,6% individus: barreres Culturals dels Professionals
Queixes sobre l’ICS (sense relació amb TIC)
• 41,5% individus manifesten queixes de l’ICS
Opinió Positiva sobre HCE
• 23,8% individus element coordinació i compartició

23. CONCLUSIONS FINALS
• Interacció Multifactorial variables d’organització i TIC
• Dimensió organitzativa i resultat
• Significatiu impacte de les DPO en l’ús TIC
• Paper mediador de les TIC en Resultats
• Revisió conceptes: productivitat i eficiència
• Qualitat: la gran desconeguda
• Especialització contraposada a la normalització
• Les barreres + importants detectades són tecnològiques
seguides de l’adaptació organitzativa
• Els professionals reclamen més TIC, no hi són resistents
• Intensitat d’ús TIC s’associa a implicació i proactivitat