Tendencias en la
               Protección del Sistema
                       Inmune
                   Dra. Del Compare M...
Alimentos Funcionales

                                             Aportar los nutrientes
  Papel principal de la dieta  ...
Componentes Funcionales

      • Efectos adicionales en la nutrición básica.
      • En la salud pública problemas que no ...
Componentes Funcionales

      •        LC-Pufas               • Triglicéridos
      •        Probiótico             • Pol...
Alimentos Funcionales
   •    Def: ingrediente o
        suplemento alimentario
                                      Mejo...
Bacterias Ácido Lácticas (BAL)

      • Hipersensibilidad retardada.
      • Producción de Anticuerpos.
      • Activación...
Bacterias Ácido Lácticas (BAL)

      • Agentes promotores de Salud.
      • Microorganismos capaces de sobrevivir a
     ...
Estructura Del Sistema inmune
                           Sistema Inmune




                                              ...
Inmunidad No Específica o
             Innata

• Primera línea de defensa. Funciona sin la
  necesidad de una previa expos...
Sistema inmunitario de la mucosa
           intestinal
Inmunonutrición
Inmunidad No Específica                       • Mucosa que cubre el
                                      ...
Inmunonutrición
                                                     Acido mata a los
                                 Jug...
Inmunonutrición
                                 Impide el crecimiento de
                                    bacterias pa...
Inmunonutrición

                                 Granulocitos (fagocitan
                                 bacterias, viru...
Sistema inmunitario de la mucosa
           intestinal
Inmunidad Específica o
             Adquirida

• Segunda línea de defensa. Rta específica a cada
  agente infeccioso.
• Me...
Inmunidad Específica o Adquirida
Inmunidad Humoral              Inmunidad Celular




  Principalmente mediada por     Pri...
Interacciones entre nutrición,
                     inmunidad e infección


Lleva a
                               Malnutr...
Secuencia de las reacciones
                      inmunes
 Sist. Inmune
                                Agresión          ...
Respuesta inmune madura
              balance entre Th1 y Th2
                                                   Antígeno
...
Respuesta Inmune Inducida Por
                         Patógenos




July 2, 2009
Respuesta Inmune Al
                   Nacimiento
    Intestino es estéril.
    Permeabilidad intestinal aumentada.
    Re...
Respuesta Inmune Inducida Por
                   Bacterias Comensales




July 2, 2009
Al Nacimiento predominan las
                      células Th2
                                             Antígenos


  ...
July 2, 2009
Intervención Nutricional Para
               Modular la Respuesta Inmune


        Induce a una Flora Intestinal protector...
MICROFLORA INTESTINAL



                                         Diosa romana de la flor
    La más compleja microflora s...
Microbiota
        Microbiota                    Colectividad de comunidades
                                      que pue...
La Flora Intestinal

• Inmunomoduladora
Rol fundamental en el Sistema de defensa estimula el S.I.
Específico y No específi...
La Flora Intestinal

  Actividad metabólica
  Digestión de carbohidratos no digeribles( fibras de la dieta,
  alimentos ve...
La Flora Intestinal

   La interacción bacteriana juega un rol importante
   en la resistencia a la colonización bacterian...
Bacterias comúnmente aisladas del colon humano
                         (adaptado de Macfarlane et al)


               An...
Composición de la flora del colon
Géneros bacterianos                       Géneros bacterianos subdominantes
            ...
BACTERIA INTESTINALES
                 “BUENAS” y “MALAS”

                          FLORA

         Bacterias            ...
Esquema Generalizado de la
Composición Dominante de las Bacterias
 Fecales Humanas y sus Efectos para la
         Salud (G...
Efectos patogénicos                      Efectos protectores

               Ps                        Bifidobacteri
     ...
Alimentación a pecho
               Lo Ideal para la nutrición



        Le aporta al lactante todos los
      requerimie...
Fases de la colonización
                     del intestino
     Nacimiento                              Estéril
         ...
Fases de la colonización
                     del intestino




July 2, 2009
Secuencia de colonización bacteriana




July 2, 2009
Esquema del desarrollo de la microflora
                      intestinal en humanos


                             Nacimie...
July 2, 2009
Esquema del desarrollo de la microflora
                      intestinal en humanos


                                    ...
Metchnikoff E. 1908 :
               - el envejecimiento es la consecuencia de la
               acción de las sustancias ...
Probióticos




July 2,Copyright © 2008 Jarrow Formulas • Distributed by Jarrow Formulas
        2009
Probióticos

     • Son microorganismos viables, no
       patogénicos, que ejercen efectos
       beneficiosos sobre la s...
Agentes Probióticos
               Lactobacillus    Bifidobacteria

   L. Acidophilus              B. Lactis

   L. casei:...
Probióticos: Función
               Producen Ac Acético y Ac.láctico por lo cual
                     disminuyen el Ph int...
Bf lactis y Lactobacillus
               Mecanismos de inmunoprotección vs. patógenos

                                   ...
Antígeno

Respuesta inmune
 madura balance
 entre Th1 y Th2
                                             Placas de Peyer
 ...
Al Nacimiento predominan las
                 células Th2
                                        Antígenos


            ...
Modelo de acción de los probióticos con
                  respecto a la Rta intestinal inmune


               Según per H...
Probiótico


Microflora                                              Antígeno

                                           ...
Efectividad de los probióticos
                 Aparato digestivo
   Probado:         Diarreas infecciosas (rotavirus)
   ...
Sistema Inmunológico
    Prevención y tratamiento de la alergia
    alimentaria
    Dermatitis Atópica
                   ...
Producción de la diarrea

• Cambio en la dieta básica durante el destete.
• Tratamiento Antibiótico
• Virus externos (rota...
Prevención y Tratamiento

          Clostridium difficile


                  Rotavirus
                                  ...
Evidencia Científica




July 2, 2009
Persistencia Bf lactis en el tracto
               gastrointestinal durante los periodos de
               alimentación co...
Efectos de B. Lactis en la materia fecal
                         (Fukushima, 1998)




July 2, 2009
La composición de la microbiota
                         depende de:

      •        Tipo de parto
      •        Situació...
Impacto según el tipo de parto
    en el Sistema Inmune




 Cesárea                  Vaginal
Cesárea

• Aumentan el riesgo de infecciones tardías.
• Aumentan las enfermedades alérgicas en
  los dos primeros años de ...
Parto por cesárea …

3 problemas

La barrera intestinal es inmadura.
Aumento de la adherencia de antígenos a la mucosa
y l...
Parto vaginal

         Parto vaginal 40%
        Colonización temprana
           del intestino por
            bifidobac...
Sistema Inmune




Innato                Adquirido

                    Necesita
                    maduración y
        ...
Durante el destete puede existir un desbalance
       entre las bacterias patogénicas y no patogénicas




July 2, 2009
Datos clínicos

         • Los lactantes suplementados con Lactobacillus
           reuteri o Bifidobacterium lactis tuvie...
July 2, 2009
Inmunomodulación por
               Probióticos: Estudios clínicos

      • Incremento antiviral IgA seroconversión en
   ...
Bacterias Probióticas


Producen ácido acético y ácido láctico Medio Ácido


   Inhiben el             Substrato para el
 ...
Prebióticos

          • Sustancias vegetales no digeribles al llegar
            al intestino sirven de alimento para las...
¿Dónde los encontramos?

                    Naturalmente        Puerro
                                        Achicoria
...
Recordar


   La estructura de los prebióticos( longitud de la
   cadena, las ramificaciones, tipo de unión ,
   presencia...
Carbohidratos no digeribles

Inulina: síntesis en la raíz de los vegetales.
Una molécula de sacarosa (disacárido)

       ...
Carbohidratos no digeribles
                  Fructooligosacáridos (FOS)
   Hidrólisis de la
   inulina
                  ...
¿Qué es el Prebio¹?

Es una mezcla entre la inulina (30%)
                     y FOS (70%)




July 2, 2009
Comportamiento del
               Prebiótico en el organismo.




July 2, 2009
Definición


            Prebiótico: son ingredientes no
               digeribles que promueven
           selectivamente...
Simbióticos

      • Es un alimento que combina Prebióticos y
        Probióticos.
      • Actúa cambiando el microambient...
La leche humana es un simbiótico natural
               que combina las bacterias y sus substratos
                  para ...
M. Fecal al mes de
               vida

               M. Fecal de las
               madres en la
               30-35 se...
July 2, 2009
July 2, 2009
La leche humana contiene niveles
        significativos de bifidobacterias y el estado
        alérgico de la madre altera...
¿A qué dosis se recomiendan los
                        probióticos?

      • Para alcanzar el efecto beneficioso lo ideal...
Probióticos y Prebióticos


      • Alimentados a Pecho establecen una flora rica en
        bacterias.

      Acido lácti...
July 2, 2009
La diarrea es la enfermedad más común
                       en el período de destete


      • Inmadurez de la barrera ga...
Evolución de la flora intestinal con
                            la edad




July 2, 2009
Barre la flora intestinal

                                 Deja el organismo
                                  vulnerable...
Gastroenteritis Tratamiento

          • Causa de mortalidad.
          • SRHO mayor avance en el tratamiento.

     Probi...
Tratamiento de la
                   gastroenteritis

      • Una publicación TCR (Shamir 2005)
      Probióticos en cerea...
July 2, 2009
July 2, 2009
Conclusión de Gastroenteritis

      • No es posible saber a que efecto se atribuyo
      • Probióticos
      • Prebiótico...
Prevención de la diarrea

      • Algunos RCTs de los probióticos en fórmula
        infantil sugiere que el agregado de p...
Prevención de la diarrea

      Weizman 2005 (n=201,          Thibault 2004 (n= 971; Francia)
        Israel)             ...
Prevención de la diarrea

      • Saavedra 2004 (n=118, USA).
      B. Lactis y thermophilus
      No efectos en la diarre...
Datos clínicos

        • Los lactantes suplementados con Lactobacillus reuteri o
          Bifidobacterium lactis tuviero...
Efectos Anti-Diarrea

      • Arroz: cereal más importante en consumo
         humano.
      Contiene almidón        Efect...
Manzana
      • Contiene pectina         polisacárido) F.soluble
                                  Gelificante Atrapa el a...
July 2, 2009
July 2, 2009
July 2, 2009
Constipación
          • La Academia Americana de Pediatría
            recomienda una ingesta de fibra 19g/día
          ...
¿Qué es la Constipación?
Def: Enf Funcional         Retención de materia
fecal
                           Retardo en la ev...
Frecuencia Normal de movimientos del
               intestino en lactantes y niños (Biggs, 2006)




July 2, 2009
Prevalencia

      • La constipación representa el 3% de la
        consulta pediátrica en general y el 25% de la
        ...
July 2, 2009
Mecanismos de la
                       Constipación
      •        Inadecuada ingesta de fibras.
      •        Falta de ...
Mecanismos de la
                Constipación
          Colon         Absorbe agua de los
       alimentos para formar la ...
Constipación

          Involuntaria
     reducción del apetito                       Acumulación de
        y pobre inges...
July 2, 2009
Mecanismos
                  Anticonstipación
   Prebióticos        Poder laxante natural en el
                      colo...
Episodio de constipación:
                       Reportes




  Realizado en niños 4-24 meses. El grupo
  suplementado con...
Oligosacáridos
           Leche Humana

                           Alimento
                        Bifidobacteria


     ...
Soluciones
               la microflora intestinal
    fortificando los cereales con prebióticos.


    Componente funcion...
Efecto potencial anticonstipación de
                       algunos probióticos




July 2, 2009
Competencia entre Probióticos y
                   Bacterias patógenas




July 2, 2009
Bifidobacteria Lactis = Bifidum


      • Aumenta la prevalencia de deposiciones suaves.
      • Disminuye los movimientos...
Lactobacilus Rhamnosus

    Alivian la constipación.
    Aumentan el contenido de agua de las
    deposiciones.
    No tie...
Bifidobacterium Longum

      • Mejora la frecuencia de la defecación en los
        adultos sanos y en aquellos con const...
Avena
           • Cereal rico en fibras, calcio y hierro.
           • Compuesto 80% de lípidos no saturados
           (...
Total de fibras contenidas en
                 la avena, trigo y cebada.




     Trigo


                cebada        sa...
Fibras Solubles
  • La fibra soluble está formada por componentes (inulina,
    pectinas, gomas y fructooligosacáridos) so...
Fibras insolubles
 • La fibra insoluble está integrada por sustancias (celulosa,
   hemicelulosa, lignina y almidón resist...
Fermentación
• Desde el punto de vista de fermentación en
  intestino grueso las fibras pueden ser:
                » Poco...
Efectos en la función intestinal


   • Capacidad de formar una materia fecal blanda
     y formada


                el t...
Ciruelas
  Ayuda a la constipación
  Se consume por su efecto laxante.
  Contiene fibras, vitamina A, Potasio; y Cobre.
  ...
Aumento de la Capacidad Fagocítica
                   Producidas por Distintas BAL
               Referencias         BAL ...
Efectos de las BAL sobre la Inmunidad Humoral

                          Autor        BAL           Efecto
               ...
Tabla de resumen según distintos autores del efecto
                  de las BAL sobre la producción de citoquinas   .



...
Interrelación entre los alimentos,
                sistema inmune y flora intestinal


   B. Intestinales                 ...
Modulación de la respuesta
                          Inmune
     •La ingestión de bacterias probióticas en derivados lácte...
Bacterias Probióticas



    Estas bacterias intestinales específicas
    pueden ser beneficiosas en la prevención
    y e...
Estudios Clínicos de utilización de Probióticos en Alergia

•    Fórmulas conteniendo Lactobacillus rhamnosus GG fueron da...
Alcanza
                               Alcanza el colon          el colon
                               no digerido      ...
Requerimientos nutricionales
Identificación de la
       situación Nutricional
• Punto de corte Talla/ Edad menor 2 DE.
• Prevalencia de Talla Baja en ...
Déficit de la Talla (acortados)

Problema Nutricional Prevalente
Déficit de estatura

• Proceso lento
• Bajo peso al nacer
• Aportes insuficientes de nutrientes (energía y
  micronutrient...
Otro problema nutricional

• Alto peso para Talla.
• Indicador indirecto de obesidad especialmente en los
  niños menores ...
Porque se fortifican los productos
             alimenticios
• El objetivo de fortificar los productos alimenticios es
  c...
¿Por qué se fortifican los
               productos alimenticios?

      • SE FORTIFICAN PARA PREVENIR O CORREGIR
        ...
¿Por qué se fortifican los
           productos alimenticios?
• PODRAN AÑADIRSE NUTRIENTES ESENCIALES A LOS ALIMENTOS
  PA...
Escribe otras definiciones referidas a los
                        alimentos

•   Alimento sucedáneo: es el que se parece ...
los nutrientes agregados a la línea gerber

•   Primera Etapa
•   Jugos: (ej. de manzana): Vit E, Vit A, Vit C.
•   Cereal...
Conclusiones sobre la adición de nutrientes


•   El proceso de adición de nutrientes es un punto importante en la elabora...
Escribe otras definiciones sobre alimentos


ALIMENTO FORTIFICADO : ADICION DE 1 ò MAS NUTRIENTES ESENCIALES A UN ALIMENTO...
¿Qué nutrientes son importantes en la
                 alimentación infantil?


•   EN EL TRASCURSO DEL PRIMER AÑO DE VIDA...
Escribe los nutrientes agregados a la línea
                           gerber


DENTRO DE LA LINEA GERBER QUE TRABAJAREMOS...
Conclusiones sobre la adición de nutrientes




LA FORTIFICACION QUE NESTLE REALIZA EN SUS ALIMENTOS ,
NO ES SOLO UN VALOR...
Método de conservación
Alto vacío
Alto vacío
Proceso de conservación que utiliza la inyección de
vapor para desplazar el aire; al enfriarse, el vapor se
  t...
No olvidemos

    Los alimentos funcionales, en especial los probióticos influencian el
    buen funcionamiento del S.I.
 ...
¡Muchas Gracias!




July 2, 2009
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La alimentación del bebé desde el nacimiento hasta el tercer año.

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Nutrición Pediátrica. Dra. Monica Del Compare

  1. 1. Tendencias en la Protección del Sistema Inmune Dra. Del Compare Mónica E. Pediatra – Gastroenteróloga Sanatorio Mater Dei delcompare@speedy.com.ar July 2, 2009
  2. 2. Alimentos Funcionales Aportar los nutrientes Papel principal de la dieta suficientes para hacer frente a los requerimientos metabólicos. Definición: De ILSI Europa (7) en 1999 establece que un alimento puede ser considerado funcional si se ha demostrado de forma satisfactoria que posee un efecto beneficioso sobre una o varias funciones específicas en el organismo. July 2, 2009
  3. 3. Componentes Funcionales • Efectos adicionales en la nutrición básica. • En la salud pública problemas que no son causados por una deficiencia nutricional simple alergia Diarrea infecciosa July 2, 2009
  4. 4. Componentes Funcionales • LC-Pufas • Triglicéridos • Probiótico • Poliaminas • Prebióticos • Proteínas • Nucleótidos recombinantes • Fracciones proteicas • Hormonas • AA • Factores de crecimiento Componentes bioactivos L. Humana Suplementos LVE (fórmulas) Adheridos a los cereales July 2, 2009
  5. 5. Alimentos Funcionales • Def: ingrediente o suplemento alimentario Mejoran el estado de salud que aporta un beneficio funcional adicional específico (fisiológico o psicológico) a su valor nutricional básico Alimentos Funcionales Son suplementos Bacterias alimentarios microbianos productoras de vivos que al ingerirlos Acido Láctico presentan efectos (BAL) beneficiosos sobre la salud al consumidor Probióticos July 2, 2009
  6. 6. Bacterias Ácido Lácticas (BAL) • Hipersensibilidad retardada. • Producción de Anticuerpos. • Activación de macrófagos. • Prevención de infecciones entéricas. • Atenuación de las Patologías intestinales inflamatorias • Atenuación de las enfermedades autoinmunes. July 2, 2009
  7. 7. Bacterias Ácido Lácticas (BAL) • Agentes promotores de Salud. • Microorganismos capaces de sobrevivir a través del tracto digestivo. • Efecto inmunomodulador. • Beneficioso sobre la función intestinal. • Efecto antiinflamatorio July 2, 2009
  8. 8. Estructura Del Sistema inmune Sistema Inmune Sistema Sistema Inmune Linfocitos T Inmune Adquirido Inmunidad Innato mediada Por Células Fagocitos T Helper T Linfocitos B Granulocitos, macrófagos, monocitos ( CD 4) Control y Supresoras Inmunidad desarrollo de las (CD8) Destrucción Humoral Rtas inmunitarias directa de cel infectadas
  9. 9. Inmunidad No Específica o Innata • Primera línea de defensa. Funciona sin la necesidad de una previa exposición Ag. • Actúa directamente vs Ag extraños, microorganismoos patogénicos y sus toxinas, macromoléculas que provienen del medio ambiente. • Si esta línea es superada aparece el Sistema Inmune Específico.
  10. 10. Sistema inmunitario de la mucosa intestinal
  11. 11. Inmunonutrición Inmunidad No Específica • Mucosa que cubre el epitelio de la superficie Componentes de la estructura • Cell M y uniones que sellan los espacios finos • Membrana Basal que separa las cells de las cells epiteliales epiteliales del tejido conectivo July 2, 2009
  12. 12. Inmunonutrición Acido mata a los Jugo Gástrico microorganismos Factores que apoyan a la Enzimas Barrera Digestivas Intestinal Descomponen los Ag Peristalsis Transporta los Ag July 2, 2009
  13. 13. Inmunonutrición Impide el crecimiento de bacterias patogénicas. Ayuda a normalizar la permeabilidad aumentada de Flora la mucosa intestinal a los Ag. Estimula la rta específica y no Intestinal específica del S.I. a los microorganismos patogénicos. Ayuda al balance Th1/Th2 inmunorregulando. Induce tolerancia oral a los Ag no dañinos que vienen del ambiente. July 2, 2009
  14. 14. Inmunonutrición Granulocitos (fagocitan bacterias, virus y hongos) Macrófagos ( Fagocitan Cells microbios y ag extraños) Inmunocompetentes Cells Natural Killer (destruyen cells infectadas y las cells tumorales sin previa exposición Ag) Factores Solubles ( ej sustancias mensajeras de los macrófagos ) July 2, 2009
  15. 15. Sistema inmunitario de la mucosa intestinal
  16. 16. Inmunidad Específica o Adquirida • Segunda línea de defensa. Rta específica a cada agente infeccioso. • Memoria inmunológica, adquirida por exposición previa al Ag. • 2 tipos de Rta vs microorganismos extracelulares reconocidos por L B. • vs microorganismos intracelulares (virus)reconocidos por L T presentados en la superficie del cuerpo.
  17. 17. Inmunidad Específica o Adquirida Inmunidad Humoral Inmunidad Celular Principalmente mediada por Principalmente mediada por Anticuerpos Macrófagos
  18. 18. Interacciones entre nutrición, inmunidad e infección Lleva a Malnutrición Infección Sistema Inmunitario Estimulación antigénica Respuesta Inmunológica inhibe July 2, 2009
  19. 19. Secuencia de las reacciones inmunes Sist. Inmune Agresión Sist. Inmune Innato Adquirido Linfocitos T Inmunidad celular Fagocitos Linfocitos B (granulocitos, Inmunidad Humoral monocitos, T helper(CD4) IGE macrófagos) Modulan otras cel inmunes T supresoras(CD8) TNFα , IL-1, IL-6 (+ LT y Destrucción directa LB) Th1 de cel infectadas Destrucción bacteriana y combaten la cells tumorales infección IL-2, Th2 promotores de la alergia Media efectos sist. de la inflamación July 2, 2009 IFN-γ IL-4, IL-5,IL-10,IL-13
  20. 20. Respuesta inmune madura balance entre Th1 y Th2 Antígeno Placas de Peyer APC Th0 IFN-γ IL-4 Th1 Th2 IFN-γ IL-4 IgA B Antagonista B IgE Modelo Simplificado Ouwehand 2002 July 2, 2009
  21. 21. Respuesta Inmune Inducida Por Patógenos July 2, 2009
  22. 22. Respuesta Inmune Al Nacimiento Intestino es estéril. Permeabilidad intestinal aumentada. Respuesta Inmune adquirida No calificada para reconocer patógenos. Células T Helper responden hacia TH2 (alergia). La Adquisición de la Flora Intestinal juega un papel principal en el desarrollo de la función inmune July 2, 2009
  23. 23. Respuesta Inmune Inducida Por Bacterias Comensales July 2, 2009
  24. 24. Al Nacimiento predominan las células Th2 Antígenos Placas de Peyer APC Th0 IL-4 IFN-γ Th1 Th2 IgA B B IgE Modelo Simplificado Ouwehand al 2002 July 2, 2009
  25. 25. July 2, 2009
  26. 26. Intervención Nutricional Para Modular la Respuesta Inmune Induce a una Flora Intestinal protectora July 2, 2009
  27. 27. MICROFLORA INTESTINAL Diosa romana de la flor La más compleja microflora se encuentra en el intestino sobre todo en el colon. También en la piel, el aparato respiratorio y otras superficies internas Aproximadamente 100 trillones 10’14 en el intestino adulto 10 veces más del total del n. de células del cuerpo ( Hanson 1999) July 2, 2009
  28. 28. Microbiota Microbiota Colectividad de comunidades que pueblan las superficies Funciones mucosas •Nutrición y metabolismo (actividad bioquímica de la flora) •Protección ( previene la Se llaman unidades invasión) formadoras de colonias por •Tróficas sobre la proliferación y gramos. diferenciación del epitelio intestinal , sobre el desarrollo y El colon es la más modulación del sistema inmune. densamente poblada July 2, 2009
  29. 29. La Flora Intestinal • Inmunomoduladora Rol fundamental en el Sistema de defensa estimula el S.I. Específico y No específico. Aumenta la maduración del S.I, regulando la Rta inmune e induciendo tolerancia oral. Refuerza la barrera intestinal protegiendo directamente de microorganismos patogénicos externos y contra organismos patogénicos endógenos previniendo del sobrecrecimiento bacteriano. July 2, 2009
  30. 30. La Flora Intestinal Actividad metabólica Digestión de carbohidratos no digeribles( fibras de la dieta, alimentos vegetales como carbohidratos complejos, que no pueden romperse por las enzimas digestivas) Producción de productos metabólicos útiles (lactato, ácidos grasos de cadena corta). Inhibición de productos potencialmente dañinos. Síntesis de vitaminas B12 , K. July 2, 2009
  31. 31. La Flora Intestinal La interacción bacteriana juega un rol importante en la resistencia a la colonización bacteriana. Competición por los nutrientes, unión en los sitios y producción de sustancias inhibitorias. Producción de productos metabólicos tóxicos para las otras bacterias. Producción de sustancias símil ATB ( bactericidas). July 2, 2009
  32. 32. Bacterias comúnmente aisladas del colon humano (adaptado de Macfarlane et al) Anaerobios estrictos /g materia fecal 11 Bacteroides 1*10 Bifidobacteria 1*10 10 10 Eubacteria 1*10 10 Peptostreptococo 1*10 10 Peptococci 1*10 9 Clostridia 1*10 Anaerobios facultativos / g materia fecal 9 Lactobacilus 1*10 8 Streptococo 1*10 8 Enterobacteria 1*10 July 2, 2009
  33. 33. Composición de la flora del colon Géneros bacterianos Géneros bacterianos subdominantes 8 9 10 predominantes (10 -1012 UFC por (10 - 10 UFC por gramo) gramo) Bacteroides Bacilo G - Escherichia Bacilo G- Eubacterium Bacilo G + Klebsiella Bacilo G- Bifidobacterium Bacilo G + Proteus Bacilo G- Peptostreptococcus Coco G + Lactobacillus Bacilo G + Clostridium Bacilo G + Streptococcus Coco G + Ruminococcus Coco G + sthaphylococcus Coco G + Fusobacterium Bacilo G- July 2, 2009
  34. 34. BACTERIA INTESTINALES “BUENAS” y “MALAS” FLORA Bacterias Bacterias con protectoras efectos dañinos del huésped Bacterias con efectos dañinos y positivos en el huésped July 2, 2009
  35. 35. Esquema Generalizado de la Composición Dominante de las Bacterias Fecales Humanas y sus Efectos para la Salud (Gibson , 1995) July 2, 2009
  36. 36. Efectos patogénicos Efectos protectores Ps Bifidobacteri aeruginosa Proteus a Eubacteria Staphylococo - crec. exógeno bacterias dañinas Síntesis de vitaminas Clostridium + Sist. inmune Sostén de la digestión y absorción de Veillonellae nutrientes. Diarrea, Enterococo constipación, daño hepático, T. Malignos, encefalopatía. E. coli Lactobacilo Carcinógenos Streptococo Putrefacción July 2, 2009 Bacteroides
  37. 37. Alimentación a pecho Lo Ideal para la nutrición Le aporta al lactante todos los requerimientos para el crecimiento y un óptimo desarrollo en los primeros 6 meses de vida. July 2, 2009
  38. 38. Fases de la colonización del intestino Nacimiento Estéril Aeróbica/bact. Aeróbicas opcionales ( E.coli, streptococo) Fase I (1-2semanas) Crean O2 Colonización bacterias anaeróbicas (bacteroides,bifidobacteria, clostridium) Fase II Pecho Fórmula Flora Bifidobacteria Flora Mixta Destete Fase III Flora mixta aumenta la diversificación de especies Post Fase IV Flora Similar al adulto July 2, 2009 destete
  39. 39. Fases de la colonización del intestino July 2, 2009
  40. 40. Secuencia de colonización bacteriana July 2, 2009
  41. 41. Esquema del desarrollo de la microflora intestinal en humanos Nacimiento: estéril Alimentados Alimentados pecho Fórmula Alimentados Bifidobacteria/ mixta Streptococo/ Lactobacilos Enterobacterias/ Ácido láctico y Entre los dos Bacteroides acético Aunque no se Ácido acético y conoce bien propiónicos July 2, 2009
  42. 42. July 2, 2009
  43. 43. Esquema del desarrollo de la microflora intestinal en humanos Destete Diversificación gradual de la flora Ácidos propiónicos y butíricos Adulto Flora mixta estable > 400 Especies en flora dominante Ácidos propiónico, butírico, acético July 2, 2009
  44. 44. Metchnikoff E. 1908 : - el envejecimiento es la consecuencia de la acción de las sustancias tóxicas producidas por la flora intestinal. -Sugirió que la ingestión de lactobacilus que se encontraban en los alimentos lácticos podía bloquear esas toxinas y prolongar la vida July 2, 2009
  45. 45. Probióticos July 2,Copyright © 2008 Jarrow Formulas • Distributed by Jarrow Formulas 2009
  46. 46. Probióticos • Son microorganismos viables, no patogénicos, que ejercen efectos beneficiosos sobre la salud cuando son ingeridos. • Los más frecuentemente utilizados pertenecen al género de Lactobacillus y Bifidobacterias. July 2, 2009
  47. 47. Agentes Probióticos Lactobacillus Bifidobacteria L. Acidophilus B. Lactis L. casei: GG, rhamnosus B. Bifidum L. Bulgaricus B. Longum Streptococcus thermophilus B. Breve Saccharomyces boulardii B. Infantis July 2, 2009
  48. 48. Probióticos: Función Producen Ac Acético y Ac.láctico por lo cual disminuyen el Ph intraluminal Ayudan a normalizar el Modulan el aumento de la Sistema permeabilidad de la mucosa intestinal. Inmune Probióticos Aumentan sIgA Inhiben la adhesión de Aumentan Balance Rta celular los patógenos a las la actividad L T Helper células epit. Por competición en los fagocítica sitios de unión. July 2, 2009
  49. 49. Bf lactis y Lactobacillus Mecanismos de inmunoprotección vs. patógenos Compiten en los sitios de adhesión Formación de sust bactericidas ph intestinal - organismos patogénicos Lactosa ácido láctico Refuerzas las uniones Modula la respuesta inmune B Estimula la producción de IGA A Estimula la fagocitosis July 2, 2009
  50. 50. Antígeno Respuesta inmune madura balance entre Th1 y Th2 Placas de Peyer APC Th0 IFN-γ IL-4 Th1 Th2 IFN-γ IL-4 IgA B Antagonista B IgE Modelo Simplificado Ouwehand 2002 July 2, 2009
  51. 51. Al Nacimiento predominan las células Th2 Antígenos Placas de Peyer APC Th0 IL-4 IFN-γ Th1 Th2 IgA B B IgE Modelo Simplificado Ouwehand al 2002 July 2, 2009
  52. 52. Modelo de acción de los probióticos con respecto a la Rta intestinal inmune Según per Hauer, 2002, y Ouwehand,2002 July 2, 2009
  53. 53. Probiótico Microflora Antígeno Placas de Peyer APC Th0 IFN-γ IL-4 Th1 Th2 IFN-γ IL-4 IgA B Antagonista B IgE July 2, 2009
  54. 54. Efectividad de los probióticos Aparato digestivo Probado: Diarreas infecciosas (rotavirus) Diarrea por Clostridium difficile Diarrea asociado a antibióticos. Probable: Nec Diarrea del viajero Sobrecrecimiento bacteriano Intolerancia a la lactosa July 2, 2009
  55. 55. Sistema Inmunológico Prevención y tratamiento de la alergia alimentaria Dermatitis Atópica Otros Carcinogénesis Hipercolesterolemia Disminución de los niveles de Amonio July 2, 2009
  56. 56. Producción de la diarrea • Cambio en la dieta básica durante el destete. • Tratamiento Antibiótico • Virus externos (rotavirus), Bacterias ( E. Coli, Salmonella) Diarrea Agresión Deshidratación Patógena Malnutrición Reducción de la inmunidad July 2, 2009
  57. 57. Prevención y Tratamiento Clostridium difficile Rotavirus Diarreas Por uso de antibióticos Colitis Alérgicas July 2, 2009
  58. 58. Evidencia Científica July 2, 2009
  59. 59. Persistencia Bf lactis en el tracto gastrointestinal durante los periodos de alimentación consumiendo probióticos. (Fukushima ,1998) July 2, 2009
  60. 60. Efectos de B. Lactis en la materia fecal (Fukushima, 1998) July 2, 2009
  61. 61. La composición de la microbiota depende de: • Tipo de parto • Situación geográfica • Dieta inicial • Modo del destete July 2, 2009
  62. 62. Impacto según el tipo de parto en el Sistema Inmune Cesárea Vaginal
  63. 63. Cesárea • Aumentan el riesgo de infecciones tardías. • Aumentan las enfermedades alérgicas en los dos primeros años de vida. • Aumentan el riesgo de infección intestinal.
  64. 64. Parto por cesárea … 3 problemas La barrera intestinal es inmadura. Aumento de la adherencia de antígenos a la mucosa y la permeabilidad esta aumentada. Respuesta inflamatoria a estos Antígenos. Primer inoculo en el Flora bebé Hospitalaria
  65. 65. Parto vaginal Parto vaginal 40% Colonización temprana del intestino por bifidobacterias Exposición a la flora vaginal de la madre. Exposición a las bacterias benéficas del ambiente
  66. 66. Sistema Inmune Innato Adquirido Necesita maduración y experiencia Cambios antigénicos Estimulan para la maduración y la barrera de defensa
  67. 67. Durante el destete puede existir un desbalance entre las bacterias patogénicas y no patogénicas July 2, 2009
  68. 68. Datos clínicos • Los lactantes suplementados con Lactobacillus reuteri o Bifidobacterium lactis tuvieron menos y mas cortos episodios de diarrea ( diarreas no asociadas a ATB) ( Weizman, 2005) • Estudio doble ciego control placebo con lactantes de 5-24 meses recibieron una fórmula con probióticos Bl y Strept. Thermophilus Redujo la incidencia de diarrea aguda y rotavirus en los pacientes admitidos al hospital. ( Saavedra, 1994) July 2, 2009
  69. 69. July 2, 2009
  70. 70. Inmunomodulación por Probióticos: Estudios clínicos • Incremento antiviral IgA seroconversión en niños con diarrea alimentaria L. cassei (Isolauri 95) • Incremento de IgA especifica en suero con respuesta a vacuna de S. typhimurium en adultos con L. acidophilus y bifidobacteria (Link Amster 94) • Mejora de la enfermedad atópica (Majamaa ,98) • Mejora en la inflamación en la colitis ulcerativa (Gionchetti, 99). July 2, 2009
  71. 71. Bacterias Probióticas Producen ácido acético y ácido láctico Medio Ácido Inhiben el Substrato para el crecimiento de metabolismo de los células epiteliales microorganismos colónicas patogénicos July 2, 2009
  72. 72. Prebióticos • Sustancias vegetales no digeribles al llegar al intestino sirven de alimento para las bacterias beneficiosas del colon. Favorecen la Inulina regularidad intestinal oligofructosacáridos Aumentan las Mejoran la defensas del absorción del organismo calcio July 2, 2009
  73. 73. ¿Dónde los encontramos? Naturalmente Puerro Achicoria Cebolla Yogures Cereales Infantiles Espárrago Leches Postres Ajo infantiles Alcaucil Productos fortificados July 2, 2009
  74. 74. Recordar La estructura de los prebióticos( longitud de la cadena, las ramificaciones, tipo de unión , presencia de moléculas diferentes ) Condicionan la especificidad de fermentación de las cepas. Pequeñas diferencias Cambios grandes en las funciones fisiológicas. July 2, 2009
  75. 75. Carbohidratos no digeribles Inulina: síntesis en la raíz de los vegetales. Una molécula de sacarosa (disacárido) Glucosa (1) + Fructuosa (1) . Achicoria Unidades variables de Unión por enlace fructuosa hasta 50 β 2-1 unidades. Más una unidad de glucosa en el extremo No existe en Ap. Digestivo No enzimas No hidrólisis Tránsito libre July 2, 2009
  76. 76. Carbohidratos no digeribles Fructooligosacáridos (FOS) Hidrólisis de la inulina Sustrato de la Inulina Más FOS microbiota local Fermentación Fuente de energía y carbonos July 2, 2009
  77. 77. ¿Qué es el Prebio¹? Es una mezcla entre la inulina (30%) y FOS (70%) July 2, 2009
  78. 78. Comportamiento del Prebiótico en el organismo. July 2, 2009
  79. 79. Definición Prebiótico: son ingredientes no digeribles que promueven selectivamente el crecimiento y la actividad de un número limitado de especies bacterianas. July 2, 2009
  80. 80. Simbióticos • Es un alimento que combina Prebióticos y Probióticos. • Actúa cambiando el microambiente del intestino, transformándolo en un medio favorable para el crecimiento de las bacterias benéficas, ayudando así a mantener un intestino saludable. Cereales infantiles NESTUM Plus Yogures July 2, 2009
  81. 81. La leche humana es un simbiótico natural que combina las bacterias y sus substratos para promover una flora beneficiosa July 2, 2009
  82. 82. M. Fecal al mes de vida M. Fecal de las madres en la 30-35 semanas de gesta Leche.H. luego de un mes post July 2, 2009 parto
  83. 83. July 2, 2009
  84. 84. July 2, 2009
  85. 85. La leche humana contiene niveles significativos de bifidobacterias y el estado alérgico de la madre altera los niveles de las bifidobacterias en la leche humana. Las bifidobacterias de la materia fecal y de la leche materna impactan en los niveles fecales de Bf. en los lactantes. La leche humana debería considerarse como fuente importante de bacterias para establecer la microbiota intestinal de los lactantes. July 2, 2009
  86. 86. ¿A qué dosis se recomiendan los probióticos? • Para alcanzar el efecto beneficioso lo ideal es 6 a 10 CFU/día. July 2, 2009
  87. 87. Probióticos y Prebióticos • Alimentados a Pecho establecen una flora rica en bacterias. Acido láctico Bifidobacteria y Lactobacillus • Efecto de la microbiota intestinal Defensa vs. infecciones Inmunofunción alergia vs. tolerancia Crecimiento del intestino y desarrollo July 2, 2009
  88. 88. July 2, 2009
  89. 89. La diarrea es la enfermedad más común en el período de destete • Inmadurez de la barrera gastrointestinal. • Inmadurez de la función intestinal inmune. • Disminución de los anticuerpos de la lactancia materna. • Aumenta el riesgo de la contaminación de los alimentos. • Modificación de la flora intestinal. July 2, 2009
  90. 90. Evolución de la flora intestinal con la edad July 2, 2009
  91. 91. Barre la flora intestinal Deja el organismo vulnerable a las infecciones oportunistas Suplementos con Rápida probióticos reponen la recuperación de microbiota intestinal las Menor Acorta la gastroenteritis duración de internación Recupera la forma la diarrea de las heces July 2, 2009
  92. 92. Gastroenteritis Tratamiento • Causa de mortalidad. • SRHO mayor avance en el tratamiento. Probióticos como suplementos separados Usados con la hidratación Acorta la diarrea 1 día Menos deposiciones en el día 2-3 Allen, Cochrane Database Syst Rev 2004; CD 3048 July 2, 2009
  93. 93. Tratamiento de la gastroenteritis • Una publicación TCR (Shamir 2005) Probióticos en cereales infantiles Para el Tx de gastroenteritis aguda 65 infantes (6-12 meses) Diarrea leve a moderada Libre de lactosa, proteína de soja en cereal de arroz (600 ml) Prebióticos, probióticos más Zinc Control R. Shamir et al. J Am Coll Nutr 2005; 24: 370-5 July 2, 2009
  94. 94. July 2, 2009
  95. 95. July 2, 2009
  96. 96. Conclusión de Gastroenteritis • No es posible saber a que efecto se atribuyo • Probióticos • Prebióticos • Zinc La suplementación con Zinc por si sola la duración y la severidad de los síntomas en GE aguda. (Strand, Pediatrics, 2002; 109: 898-903) R. Shamir et al. J Am Coll Nutr 2005; 24: 370-5 July 2, 2009
  97. 97. Prevención de la diarrea • Algunos RCTs de los probióticos en fórmula infantil sugiere que el agregado de probióticos puede reducir la severidad de la diarrea. July 2, 2009
  98. 98. Prevención de la diarrea Weizman 2005 (n=201, Thibault 2004 (n= 971; Francia) Israel) • Bifidobacterium breve y Strep. Thermophilus • Bifidobacterium lactis o • No diferencias en la Lactobacillus reuteri. incidencia o duración de los • Menos y más cortos episodios de la diarrea episodios de diarrea • Menos casos de deshidratación. • Menos consultas médicas. Weizman , Pediatrics 2005;115:5-9 Thibault, JPGN 2004;39:147-152 July 2, 2009
  99. 99. Prevención de la diarrea • Saavedra 2004 (n=118, USA). B. Lactis y thermophilus No efectos en la diarrea Menos cólicos Menos uso de antibióticos. Saavedra ; AJCN 2004;79 : 261-7 July 2, 2009
  100. 100. Datos clínicos • Los lactantes suplementados con Lactobacillus reuteri o Bifidobacterium lactis tuvieron menos y mas cortos episodios de diarrea ( diarreas no asociadas a ATB) ( Weizman, 2005) • Estudio doble ciego control placebo con lactantes de 5-24 meses recibieron una fórmula con probióticos Bl y Strept. Thermophilus Redujo la incidencia de diarrea aguda y rotavirus en los pacientes admitidos al hospital. ( Saavedra, 1994) July 2, 2009
  101. 101. Efectos Anti-Diarrea • Arroz: cereal más importante en consumo humano. Contiene almidón Efecto anti-diarrea Facil digestión Forma a las heces Promueve a la absorción de líquidos y electrolitos sin sobrecarga renal (Islam 2005) Preventivo diarrea July 2, 2009
  102. 102. Manzana • Contiene pectina polisacárido) F.soluble Gelificante Atrapa el agua Estimulan la maduración y el influencia en la consistencia metabolismo de de la materia fecal los colonocitos Fermentada por la microflora del colon el Ph del colon SCFA July 2, 2009
  103. 103. July 2, 2009
  104. 104. July 2, 2009
  105. 105. July 2, 2009
  106. 106. Constipación • La Academia Americana de Pediatría recomienda una ingesta de fibra 19g/día entre el 1-3 años de vida. (Gidding,2006) • Los prebióticos aportan 3g/día sin evidencia de discomfort intestinal. July 2, 2009
  107. 107. ¿Qué es la Constipación? Def: Enf Funcional Retención de materia fecal Retardo en la evacuación (2 o más semanas) Materia fecal Dura y seca Defecación Dolorosa Comienzo 4 meses -2 años Problema Pobre ingesta de fibras. July 2, 2009
  108. 108. Frecuencia Normal de movimientos del intestino en lactantes y niños (Biggs, 2006) July 2, 2009
  109. 109. Prevalencia • La constipación representa el 3% de la consulta pediátrica en general y el 25% de la consulta del gastroenterólogo pediatra. • En niños menores de 2 años de edad 4.45%. • Primer año de vida 2.9% • Segundo año de vida 10% aprox. • (Loening-Baucke 1993 & 2005) July 2, 2009
  110. 110. July 2, 2009
  111. 111. Mecanismos de la Constipación • Inadecuada ingesta de fibras. • Falta de ingestión de líquidos. • Enfermedad. • Medicación. • Después de los 6 meses de edad los movimientos intestinales dependen de la ingesta al igual que los adultos. (Weaver, 1998) July 2, 2009
  112. 112. Mecanismos de la Constipación Colon Absorbe agua de los alimentos para formar la materia fecal Tránsito Músculos voluntarios e involuntarios Colon absorbe ++++ líquido. Movimiento lento o insuficiente July 2, 2009
  113. 113. Constipación Involuntaria reducción del apetito Acumulación de y pobre ingesta materia fecal seca Ciclo de la y dura constipación Baker,1999 el espacio del peristalsis intestino. Ө menor el tiempo de permanencia en colon July 2, 2009
  114. 114. July 2, 2009
  115. 115. Mecanismos Anticonstipación Prebióticos Poder laxante natural en el colon. el tránsito intestinal y la masa de materia fecal la retención de agua Previenen la constipación July 2, 2009
  116. 116. Episodio de constipación: Reportes Realizado en niños 4-24 meses. El grupo suplementado con oligofructuosa tiene un 40% menos de constipación que los no suplementados.( Saavedra, 2002) July 2, 2009
  117. 117. Oligosacáridos Leche Humana Alimento Bifidobacteria Proliferación & Crecimiento Predominio en leche humana Mejor función digestiva July 2, 2009
  118. 118. Soluciones la microflora intestinal fortificando los cereales con prebióticos. Componente funcional puede inducir al crecimiento de la Bifidobacteria, la refuerza y promueve un intestino saludable. July 2, 2009
  119. 119. Efecto potencial anticonstipación de algunos probióticos July 2, 2009
  120. 120. Competencia entre Probióticos y Bacterias patógenas July 2, 2009
  121. 121. Bifidobacteria Lactis = Bifidum • Aumenta la prevalencia de deposiciones suaves. • Disminuye los movimientos fuertes del intestino. • Disminuya el número de deposiciones en un día. (Saavedra, 1998) July 2, 2009
  122. 122. Lactobacilus Rhamnosus Alivian la constipación. Aumentan el contenido de agua de las deposiciones. No tienen efecto en la frecuencia. (Ling,1992/94) (Benno,1996) Aumenta el efecto laxante del centeno. Reduce síntomas intestinales causados por la fibra. ( Niemi,2001) July 2, 2009
  123. 123. Bifidobacterium Longum • Mejora la frecuencia de la defecación en los adultos sanos y en aquellos con constipación leve. • (Ogata;1997), (Yaeshima, 1997) July 2, 2009
  124. 124. Avena • Cereal rico en fibras, calcio y hierro. • Compuesto 80% de lípidos no saturados ( Buena fuente de energía) • Regula la función intestinal. • Asociación de fibras solubles e insolubles. Ingrediente “Anticonstipación” July 2, 2009
  125. 125. Total de fibras contenidas en la avena, trigo y cebada. Trigo cebada salvado July 2, 2009
  126. 126. Fibras Solubles • La fibra soluble está formada por componentes (inulina, pectinas, gomas y fructooligosacáridos) solubles en agua y con capacidad de formar geles que confieren volumen a las heces. • Sus componentes son utilizadas por los microorganismos intestinales. • Este tipo de fibra predomina en las legumbres, en los cereales (avena y cebada) y en algunas frutas. • La presencia de la fibra soluble en la dieta, acompañada de bajas cantidades de grasa, contribuye a regular los niveles de colesterol sanguíneos. Además, este tipo de fibra puede regular la velocidad de absorción intestinal de los azúcares procedentes de los alimentos. July 2, 2009
  127. 127. Fibras insolubles • La fibra insoluble está integrada por sustancias (celulosa, hemicelulosa, lignina y almidón resistente) que no se disuelven en agua. • Este tipo de fibra predomina en alimentos como el salvado de trigo, granos enteros y las verduras. Los componentes de este tipo de fibra resisten la acción de los microorganismos del intestino. • Su principal efecto en el organismo es disminuir el tiempo de tránsito de los alimentos y las heces a través del tubo digestivo. • Como consecuencia, este tipo de fibra, al ingerirse diariamente, facilita las deposiciones y previene el estreñimiento. July 2, 2009
  128. 128. Fermentación • Desde el punto de vista de fermentación en intestino grueso las fibras pueden ser: » Poco fermentables: fibras ricas en celulosa y lignina que son bastante resistentes a la degradación bacteriana del colon y son expulsadas por las heces intactas como el salvado de trigo. Muy fermentables: fibras ricas en hemicelulosas, arabinoxilanos, ácido glucurónico y pectinas que son fermentadas y degradadas por la flora del colon. July 2, 2009
  129. 129. Efectos en la función intestinal • Capacidad de formar una materia fecal blanda y formada el tiempo de estadía en el intestino El volumen de la materia La frecuencia de defecar July 2, 2009
  130. 130. Ciruelas Ayuda a la constipación Se consume por su efecto laxante. Contiene fibras, vitamina A, Potasio; y Cobre. Pasas: 6.1 g/día fibras/100 g/de frutas. Alta cantidad de sorbitol y compuestos fenólicos (Efecto Laxante). Fibras insolubles = Amigas de las bacterias en el colon. July 2, 2009
  131. 131. Aumento de la Capacidad Fagocítica Producidas por Distintas BAL Referencias BAL Efecto Donnet- Lactobacillus La capacidad fagocítica Hughes y cols. Johsonii La 1 (6) frente a S. thermophilus Arunachalam y Bifidobacterium La capacidad cols.(2) lactis HN019 fagocítica Sheih y cols.(30) Lactobacillus La capacidad rhamnosus HN001 fagocítica Gill y cols.(8) Bifidobacterium lactis HN019 La capacidad fagocítica July 2, 2009
  132. 132. Efectos de las BAL sobre la Inmunidad Humoral Autor BAL Efecto Isoulari y Lactobacillus Cél. cols. (13) casei GG Secretoras IgG Yasui y cols. Proliferación (35) Bifidobacterium breve cél.B con IgA Kitasawa y Lactobacillus Proliferación cél. cols. (16) gassseri B July 2, 2009
  133. 133. Tabla de resumen según distintos autores del efecto de las BAL sobre la producción de citoquinas . Bibliografía BAL Efecto Zalashko y cols. Lactobacillus IL-2 acidophilus Ke-10 Marin y cols. Stretococcus IL-6, TNF-α thermophilus Cross y cols. Yogur IFN, IL-12,IL-18 July 2, 2009
  134. 134. Interrelación entre los alimentos, sistema inmune y flora intestinal B. Intestinales B. Lácticas Secreción de citoquinas Flora Alimentos intestinal Sistema Inmune July 2, 2009
  135. 135. Modulación de la respuesta Inmune •La ingestión de bacterias probióticas en derivados lácteos fermentados desencadena la producción de interferón gamma por leucocitos de sangre periférica. • Incremento de la producción de IL-2 por linfocitos T, después de la estimulación con mitógenos de LT. • La ingestión de bacterias probióticas, también incrementa la capacidad fagocítica de los leucocitos PMN. • En estas células, también dispara los mecanismos del estallido respiratorio, e incrementa la expresión del receptor CR3 del complemento. • Los Lactobacillus estimulan la producción de IL-12 por macrófagos in vitro. • Aumentan la producción de IgA 11s secretoria July 2, 2009
  136. 136. Bacterias Probióticas Estas bacterias intestinales específicas pueden ser beneficiosas en la prevención y el tratamiento de las enfermedades alérgicas July 2, 2009
  137. 137. Estudios Clínicos de utilización de Probióticos en Alergia • Fórmulas conteniendo Lactobacillus rhamnosus GG fueron dadas a niños con eccema y alergia a la leche de vaca. El índice SCORAD (score de dermatitis atópica) disminuyó en ambos grupos.Kalliomaki M, Salminen S, Arvilommi H, Kero P, Koskinen P, Isolauri E. Lancet.2001 Apr 7;357(9262):1057-9 • En un ensayo doble ciego, randomizado, controlado con placebo, se administró Lactobacillus GG prenatalmente a madres que tuvieron antecedentes relacionados con eccema atópico, rinitis alérgica, o asma, y postnatalmente a sus infantes por seis meses. El eccema atópico crónico recurrente, que es el principal signo de enfermedad atópica en los primeros años de vida, fue el objetivo primario de evaluación. • Resultados: El eccema atópico fue diagnosticado en 46 de 132 (35%) niños de 2 años de edad. El asma fue diagnosticada en seis de estos niños y rinitis alérgica en uno. La frecuencia de eccema atópico en el grupo probiótico fue de la mitad que en el grupo placebo (15/64 [23%] vs 31/68 [46%]; riesgo relativo 0.51 [95% IC 0.32-0.84]). El número que necesitó tratamiento fue de 4.5 (95% IC 2.6-15.6). • Interpretación: Los Lactobacillus GG fueron efectivos en la prevención de enfermedad atópica temprana en niños de alto riesgo. Así, la microflora intestinal podría ser una fuente de inmunomoduladores naturales y probióticos, para la prevención primaria de la enfermedad atópica. July 2, 2009
  138. 138. Alcanza Alcanza el colon el colon no digerido viable Aumenta la masa Disminuye el microbiana ph del intestino. Aumenta la Fermentado masa de la por la Bf materia altamente fecal. Disminuye la selectivo colonización patogénica Disminuye Aumenta la producción de ácidos de cadena corta que promueve la salud intestinal de la mucosa la constipac. July 2, 2009
  139. 139. Requerimientos nutricionales
  140. 140. Identificación de la situación Nutricional • Punto de corte Talla/ Edad menor 2 DE. • Prevalencia de Talla Baja en los niños de 0 a 23 meses es de • 5.6% Tierra del Fuego • 18.7% Tucumán • Media del País 12.89% • Prevalencia de desnutrición aguda (Peso/talla < 2 DE) 3% La Rioja 5%.
  141. 141. Déficit de la Talla (acortados) Problema Nutricional Prevalente
  142. 142. Déficit de estatura • Proceso lento • Bajo peso al nacer • Aportes insuficientes de nutrientes (energía y micronutrientes) • Procesos infecciosos • Medio socio cultural desfavorable.
  143. 143. Otro problema nutricional • Alto peso para Talla. • Indicador indirecto de obesidad especialmente en los niños menores de 24 meses. • Frecuencia más alta de obesidad 13.8 % Ciudad de BSAS • 15.8% Chubut • 20 – 30 % de estos niños tiene Talla Baja. • Forma de alteración Nutricional se asocia la obesidad con el acortamiento coincidente “transición nutricional”
  144. 144. Porque se fortifican los productos alimenticios • El objetivo de fortificar los productos alimenticios es corregir o evitar una deficiencia demostrada de uno o mas nutrientes en la población o grupos específicos de la misma. Para tal motivo lo que se hace es adicionar uno o mas nutrientes esenciales a los alimentos, este o no contenido normalmente en los mismos. • SE FORTIFICAN PARA PREVENIR O CORREGIR UNA DEFICIENCIA NUTRICIONAL DEMOSTRADA DE UNO O MAS NUTRIENTES, EN LA POBLACION O EN GRUPOS ESPECIFICOS DE LA POBLACION.
  145. 145. ¿Por qué se fortifican los productos alimenticios? • SE FORTIFICAN PARA PREVENIR O CORREGIR UNA DEFICIENCIA NUTRICIONAL DEMOSTRADA DE UNO O MAS NUTRIENTES, EN LA POBLACION O EN GRUPOS ESPECIFICOS DE LA POBLACION. July 2, 2009
  146. 146. ¿Por qué se fortifican los productos alimenticios? • PODRAN AÑADIRSE NUTRIENTES ESENCIALES A LOS ALIMENTOS PARA FINES DE : RESTITUCION , ENRIQUECIMIENTO , LOGRAR LA EQUIVALENCIA NUTRICIONAL DE ALIM. SUCEDANEOS O PARA ASEGURAR LA COMPOSICION APROPIADA DE NUTRIENTES DE UN ALIMENTO PARA FINES ESPECIALES • SE FORTIFICAN CON VITAMINAS , YA QUE EN GENERAL SE PIERDEN EN LOS PROCESOS Y CON MINERALES.
  147. 147. Escribe otras definiciones referidas a los alimentos • Alimento sucedáneo: es el que se parece a un alimento en su apariencia, textura, aroma y olor, y que esta destinado a usarse parcial o completamente en lugar del alimento al que se parece. • Restitución: es el proceso de adicionar a los alimentos uno o mas nutrientes, debido a las perdidas originadas en el curso de las buenas practicas de fabricación o durante los procedimientos normales de almacenamiento y manipulación, en cantidades tales que den lugar a la presencia en el alimento de las concentraciones de nutriente o nutrientes presentes en la parte comestible del alimento antes de su elaboración, almacenamiento o elaboración. • Normalización: es la adición de nutrientes a un alimento con el fin de compensar las variaciones naturales en el contenido de nutrientes. • Densidad de nutrientes: es la cantidad de elementos nutritivos por unidad declarada de energía.
  148. 148. los nutrientes agregados a la línea gerber • Primera Etapa • Jugos: (ej. de manzana): Vit E, Vit A, Vit C. • Cereales: (ej. Avena): fosfato de calcio, Vit C, Magnesio, hierro, niacina, zinc, Vit E, Vit B6, cobre, Vit B1, Vit A, ácido fólico, Vit D, Vit B12. • Segunda Etapa: • Néctares: (ej. Manzana): pectina cítrica, acido cítrico, Vit C, Vit E y Vit A. • Papillas: (ej. Banana): almidón modificado de maíz, acido cítrico, vit c, hierro y acido fólico. • Comidas completas: (ej. Verduras con pollo y arroz) almidón fortificado de maíz, sal yodada, hierro, zinc y acido fólico. • Tercera etapa: • Jugos (ej. de manzana y zanahoria) Vit C, acido cítrico, hierro y zinc. • Comidas completas: (ternera con verduras y pasta) almidón modificado de maíz, sal yodada, hierro, zinc, acido fólico. • Excelente Recopilación de datos, ahora que conoces los ingredientes, tenemos el panorama claro de que producimos y porque se les agrega, posteriormente identificaremos las cantidades, demostrando que estamos utilizando concentraciones acorde a las necesidades del paciente y dentro de los rangos de seguridad que las normas exigen. • Excelente descripción. • (Datos obtenidos de productos Gerber México)
  149. 149. Conclusiones sobre la adición de nutrientes • El proceso de adición de nutrientes es un punto importante en la elaboración de alimentos, ya que de esta forma pueden corregirse y mejorarse distintos aspectos nutricionales que deba poseer el alimento. Tanto para evitar carencias a nivel poblacional, como para corregir las perdidas de nutrientes en los procesos de elaboración, almacenamiento o manipulación. • Por otro lado es importante que las empresas elaboradoras de alimentos respeten los principios para la adición de nutrientes esenciales a los alimentos, ya que de esta forma se puede: impedir la adición indiscriminada de nutrientes, evitando excesos. También se puede mantener o mejorar la calidad nutricional de los alimentos. • Respetar los principios básicos que deben poseer los nutrientes esenciales que se añadan, como por ejemplo: que no de lugar a efectos perjudiciales en el metabolismo de ningún otro nutriente; que sea biológicamente asimilable del alimento, etc. Ya que de esta forma uno se asegura como consumidor obtener los beneficios de este nutriente adicionado al alimento.
  150. 150. Escribe otras definiciones sobre alimentos ALIMENTO FORTIFICADO : ADICION DE 1 ò MAS NUTRIENTES ESENCIALES A UN ALIMENTO , ESTÈ ò NO CONTENIDO EN EL ALIMENTO OTRA DEFINICION DE ALIMENTO FORTIFICADO : ALIMENTO ENRIQUECIDO CON NUTRIENTES, EN FORMA IMPORTANTE PARA LOS REQUERIMIENTOS ALIMENTO SUCEDÀNEO : AQUEL ALIMENTO QUE SE PARECE A UN ALIMENTO USUAL EN SU APARIENCIA , TEXTURA , AROMA Y OLOR Y SE DESTINA A SER USADO COMO UN SUSTITUTIVO , COMPLETO ò PARCIAL DEL ALIMENTO AL QUE SE PARECE ALIMENTO RESTITUIDO : ES AQUEL ALIMENTO AL QUE SE LE ADICIONÒ UNO ò MAS NUTRIENTES QUE SE HAYAN PERDIDO DURANTE LA FABRICACION, ALMACENAMIENTO ò MANIPULACIÒN ALIMENTO NORMATIZADO : AQUEL AL QUE SE LE AGREGÒ UNO ò MAS NUTRIENTES PARA COMPENSAR LAS VARIACIONES NATURALES EN EL CONTENIDO DE NUTRIENTES ALIMENTOS PARA FINES ESPECIALES : SON AQUELLOS DESTINADOS A DESEMPEÑAR UNA FUNCIÒN ESPECÌFICA , COMO SUSTITUIR A UNA COMIDA QUE HABRÀ DE TENER UN CONTENIDO DE NUTRIENTES ESENCIALES , SOLO LOGRABLE CON LA ADICION DE LOS MISMOS
  151. 151. ¿Qué nutrientes son importantes en la alimentación infantil? • EN EL TRASCURSO DEL PRIMER AÑO DE VIDA LA ALIMENTACION ES ESENCIAL YA QUE ES ELPERIODO DE MAYOR VELOCIDAD DE CRECIMIENTO EN LA VIDA DEL SER HUMANO. ES IMPORTANTE NO SOLO UN ADECUADO APORTE CALORICO , SINO TAMBIEN DE MACRONUTRIENTES (PROTEINAS DE BUENA CALIDAD , CON AMINOACIDOS ESENCIALES EN CANTIDAD ADECUADA , ACIDOS GRASOS POLINSATURADOS DE CADENA LARGA), DE MICRONUTRIENTES (VITAMINAS DEL COMPLEJO B, FOLATOS , VITAMINAS “A” ,“C” ,“D” y “E” , HIERRO , ZINC , YODO , CALCIO, COBRE) y DE AGUA. TANTO LOS MACRO COMO LOS MICRONUTRIENTES ENUNCIADOS SON LOS MAS IMPORTANTES A ESTA EDAD , SIN DEJAR DE SER NECESARIOS LOS QUE NO SE MENCIONAN.
  152. 152. Escribe los nutrientes agregados a la línea gerber DENTRO DE LA LINEA GERBER QUE TRABAJAREMOS EN NUESTRO PAÌS SE ENCUENTRAN • LOS COLADOS : COLADO DE VERDURAS MIXTAS , COLADO DE BANANA (CON ADICIÒN DE VIT “C”),COLADO DE MANZANA (CON ADICIÒN DE VIT “C”), COLADO DE CIRUELA , COLADO DE FRUTAS MIXTAS (CON ADICIÒN DE VIT “C”), COLADO DE ZAPALLO, COLADO DE VERDURA CON POLLO (ADICIONADO CON HIERRO – GLUCONATO DE Fe - , ZINC – SULFATO de Zn- , ACIDO FOLICO) • LOS PURE : PURE DE BANANAS Y FRUTAS MIXTAS (CON ADICION DE VIT “C”) Y EL PURÈ CON TROCITOS DE VERDURA Y CARNE (CON ADICIÒN DE HIERRO –GLUCONATO DE Fe- , ZINC –SULFATO DE ZINC- Y ACIDO FÒLICO)
  153. 153. Conclusiones sobre la adición de nutrientes LA FORTIFICACION QUE NESTLE REALIZA EN SUS ALIMENTOS , NO ES SOLO UN VALOR AGREGADO , QUE ASEGURA UNA NUTRICION COMPLETA Y EQUILIBRADA PARA QUIEN LOS CONSUMA , TAMBIEN PERMITE LA PROTECCION DE LA SALUD Y LA PREVENCION DE ENFERMEDADES POR CARENCIAS . TODAS LAS FORMULAS Y ALIMENTOS PARA NIÑOS , DE 0 A 6 AÑOS , DEBERÌAN SER FORTIFICADOS CON NUTRIENTES QUE (DE ACUERDO A LA ZONA DONDE VIVEN Y A LOS HABITOS DE LA MISMA), NO PUEDAN SER CUBIERTOS CON ALIMENTOS COMUNES (COMO EN EL CASO DEL HIERRO , QUE CONSTITUYE LA PRINCIPAL CARENCIA NUTRICIONAL EN NUESTRO MEDIO)
  154. 154. Método de conservación
  155. 155. Alto vacío
  156. 156. Alto vacío Proceso de conservación que utiliza la inyección de vapor para desplazar el aire; al enfriarse, el vapor se transforma en agua condensada disminuyendo su volumen y creando así un vacío en el recipiente con la ayuda de una tapa flexible, que es retraída (posición cóncava) por la presión negativa (vacío) interna. Esto permite un alimento infantil libre de microorganismos. Tapa
  157. 157. No olvidemos Los alimentos funcionales, en especial los probióticos influencian el buen funcionamiento del S.I. Es esencial un número determinado de bacterias lácticas que sean capaces de desarrollar su efecto sobre el S.I y que permanezcan vivas. Los probióticos interaccionan con las bacterias de la microflora y o células de la mucosa intestinal induciendo actividades biológicas beneficiosas. De seguir estudiando e investigando ... July 2, 2009
  158. 158. ¡Muchas Gracias! July 2, 2009
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