O documento discute uma condição chamada "válvula mitral em gaivota" que causa regurgitação mitral moderada ou importante sem lesões aparentes na válvula mitral. Isto ocorre quando as cordas secundárias tracionam o folheto mitral de forma desigual, causando uma dobra na sua superfície atrial. O diagnóstico pode ser feito pelo ecocardiograma tridimensional mostrando esta dobra característica. Corte cirúrgico das cordas secundárias anormais pode tratar a condi

1. Seagull
MITRAL EM GAIVOTA

2. PACIENTES COM REGURGITAÇÃO MITRAL,
MODERADA OU IMPORTANTE, SEM NENHUMA
LESÃO MITRAL APARENTE AO ECO
BIDIMENSIONAL TRANSTORÁCICO OU AO
TRANSESOFÁGICO.
PRINCIPALMENTE ASSOCIADA À HIPERTROFIA
VENTRICULAR ESQUERDA.

3. Messas, E. et al; Circ Cardiovasc Imaging. 2010;3:679-686
TENSÃO NÃO UNIFORME EM UM FOLHETO MITRAL DEVIDO AO DESLOCAMENTO DO MP LEVANDO À MAIOR
TRAÇÃO NAS CORDOALHAS BASAIS (SECUNDÁRIAS) QUE NAS MARGINAIS (PRIMÁRIAS).

4. Messas E, et al. Efficacy of chordal cutting to relieve chronic persistent
ischemic mitral regurgitation. Circulation 2003;108 Suppl 1:II111-115).
TRATAMENTO CIRÚRGICO PODERIA SER CORTAR AS CORDOALHAS
SECUNDÁRIAS QUE ESTEJAM TRACIONANDO O FOLHETO MITRAL

6. COMO DIAGNOSTICAR?
CORDOALHAS SECUNDÁRIAS SÃO NORMAIS E PORTANTO A
DEMONSTRAÇÃO DESTAS ESTRUTURAS AO ECO BIDIMENSIONAL NÃO
INDICA QUE ELAS ESTEJAM CAUSANDO A REGURGITAÇÃO

7. NA AUSÊNCIA DE TRAÇÃO ANORMAL, 0LHANDO A FACE ATRIAL DO FOLHETO ANTERIOR (VISÃO DO
CIRURGIÃO) A SUA SUPERFÍCIE É RELATIVAMENTE LISA.

8. QUANDO HOUVER UMA TRAÇÃO ANORMAL DAS CORDOALHAS SECUNDÁRIAS NA FACE
VENTRICULAR DO FOLHETO, PODEMOS VERIFICAR UMA DOBRA QUE ISTO PRODUZ NA FACE
ATRIAL DO MESMO.

9. VALVA MITRAL EM GAIVOTA
(SEAGULL)
MULHER, 48 ANOS, HIPERTENSÃO ARTERIAL,
DIABETES E REGURGITAÇÃO MITRAL

11. INDENTAÇÃO OU DEPRESSÃO NO FOLHETO

12. VALVA MITRAL EM GAIVOTA
(SEAGULL)
MULHER, 55 ANOS, HIPERTENSÃO ARTERIAL E
REGURGITAÇÃO MITRAL

16. VALVA MITRAL EM GAIVOTA
(SEAGULL)
HOMEM, 59 ANOS, HIPERTENSÃO ARTERIAL E
REGURGITAÇÃO MITRAL

17. TRAÇÃO EXERCIDA POR CORDOALHAS DE AMBOS MÚSCULOS PAPILARES
VISTA DA FACE VENTRICULAR.

18. VISTA DA FACE ATRIAL ESQUERDA

19. REGURGITAÇÃO MITRAL TIPO “SEAGULL” PODE SER DIAGNOSTICADA
MAIS FACILMENTE PELO ECO TRIDIMENSIONAL
É PROVÁVEL QUE ESTE TIPO DE REGURGITAÇÃO MITRAL SEJA
RELATIVAMENTE FREQUENTE
NECESSÁRIA MAIOR INVESTIGAÇÃO

20. FIM