1. UNIVERSIDAD DE CHILE
FACULTAD DE ARQUITECTURA Y URBANISMO
COORDINACION DE RELACIONES INTERNACIONALES
Programa De Intercambio Estudiantil
FORMULARIO DE INFORMACION
ALUMNOS EXTRANJEROS
Mobility Application Form Foto
Período ____ Semestre 20__
Personal Information INFORMACIÓN PERSONAL
M F
APELLIDOS Family Name NOMBRES First Names GÉNERO Gender
/ /
FECHA DE NACIMIENTO Date of Birth LUGAR DE NACIMIENTO Place of Birth Nº PASAPORTE Passport No
NACIONALIDAD Nationality EMAIL Email
Residence Information INFORMACIÓN DE RESIDENCIA
DIRECCIÓN ACTUAL Current Address
COMUNA, CIUDAD Commune, City TELÉFONO Telephone Number
DIRECCIÓN PERMANENTE (SI ES DIFERENTE)
Permanent Address (if different)
COMUNA, CIUDAD Commune, City TELÉFONO Telephone Number
University Information INFORMACIÓN ACADÉMICA
UNIVERSIDAD Y FACULTAD DE ORIGEN Home University and Faculty CARRERA Field of Study
AÑOS DE ESTUDIOS CURSADOS NIVEL ACTUAL DE ESTUDIOS GRADO ACADÉMICO A OBTENER
Years of studies attended Current Course Level Diploma/Degree for which you are currently studying

2. Language Competences COMPETENCIAS DE IDIOMAS
LENGUA MATERNA
Mother Tongue
OTROS IDIOMAS ACTUALMENTE COMPRENSIÓN / COMPRENSIÓN / CERTIFICADOS OFICIALES
Other Languages ESTUDIANDO EXPRESIÓN ORAL EXPRESIÓN ESCRITA (TOEFL, DALF, ETC.)
Currently studying Listening and Speaking Reading and Writing Language Certificates
Sí No + ± − + ± −
Sí No + ± − + ± −
Sí No + ± − + ± −
Sí No + ± − + ± −
Personal Statement CARTA DE MOTIVACIÓN
Por favor, explique los motivos y razones que lo llevan a presentar esta candidatura, así como sus intereses,
habilidades y proyectos, de índole personal, profesional y académica.
Please, explain your motives and reasons to present this application, as well as your interests, abilities and projects, of
personal, professional and academic nature.

3. UNIVERSIDAD DE CHILE
FACULTAD DE ARQUITECTURA Y URBANISMO
COORDINACION DE RELACIONES INTERNACIONALES
Programa De Intercambio Estudiantil
CONTRATO DE ESTUDIOS Arquitectura
Learning Agreement Architecture
Año Académico 20___ / Academic Year 20___
Personal Information INFORMACIÓN PERSONAL
APELLIDOS Family Name NOMBRES First Names
UNIVERSIDAD DE ORIGEN Sending Institution PAÍS Country
Proposed Study Programme PROGRAMA PROPUESTO DE ASIGNATURAS
UNIVERSIDAD DE DESTINO Receiving Institution PAÍS Country
ASIGNATURAS N° DE CRÉDITOS CÓDIGO ASIGNATURAS A CONVALIDAR EN N° DE CRÉDITOS
EQUIVALENTES EN CHILE Number of credits Course Unit Code UNIVERSIDAD DE ORIGEN Number of credits
Courses equivalent in Chile Courses to translate at Home University
FECHA (dd/mm/aaaa)
/ / Date (dd/mm/yyyy)
FIRMA DEL ALUMNO Signature of applicant
Sending Institution INSTITUCIÓN DE ORIGEN
Nosotros confirmamos que el presente programa de estudios está aprobado:
We confirm that this proposed programme of study is approved:
/ / / /
FIRMA DEL COORDINADOR DE FIRMA DEL DIRECTOR DE ESCUELA
FECHA (dd/mm/aaaa) FECHA (dd/mm/aaaa)
RELACIONES INTERNACIONALES Signature of Director of School
Date (dd/mm/yyyy) Date (dd/mm/yyyy)
Coord. of International Relations’ Signature