Actualizacion en Hemoptisis.

2. Definición:
 Se define como la expulsión de sangre
por la boca con la tos, procedente de
vía aérea subglótica

3. HEMOPTISIS HEMATEMESIS
Expulsada con la tos Expulsada con los vómitos
Roja, espumosa y rosada Rojo oscuro, negruzco, posos de
café
Acompaña de clinica respiratoria Acompaña de clínica digestiva
Sin melena Con melena
Acompaña de saliva Acompaña de restos alimenticios
pH Alcalino pH acido

4.  H. LEVE: < 30 ml/d
 H. MODERADA: 30 – 150 ml/d
 H. GRAVE: > 150 ml/d
 H. MASIVA(al menos uno de los siguientes)
- 200 ml o más de una sola vez
- 600 ml o mas en 24 Hs
- Síntomas o signos de hipovolemia
- Obstrucción de la vía aérea independientemente de la
cantidad expulsada

5.  Hemoptisis Activa: hasta 48 horas.
 Hemoptisis Inactiva. No presente en el
momento.
A. Reciente: + 48 horas y < 7 días
B. No reciente: > 7 días.

6. CAUSAS % DIAGNÓSTICO
Infecciones 40-60 Bronquitis,Bronquiectasias,TBC,Neumonía,Absceso
pulmonar, Infección micótica, hidatidosis,aspergilosis.
Neoplasias 20-30 Adenoma y carcinoma bronquial, tumor carcinoide y
metástasis.
Lesiones 5 Estenosis mitral,ICC, TEP, Infarto pulmonar,rotura
aneurismática aórtica.
cardiovasculares
Iatrógenas 5 ACO,AAS,ACOS,
Idiopática 5-20
Otras 5 Cuerpo extraño traqueobronquial,trauma
torácico,catamanial, síndrome hemorrágico pulmonar,
hemopatías, neumoconiosis, sarcoidosis,anomalias
congénitas, coagulopatías.

7. Rasgos Clínicos:
 ANTECEDENTES: Tabaquismo, exp. Asbesto,
traumatismos, Qx de tórax, uso de fármacos, factores
de riesgo para aspiración, enfermedad pulmonar,
cardíaca, sistémica.
 SINTOMAS y SIGNOS: Pérdida de peso,
ronquera, fiebre, esputo purulento, dolor pleural,
disnea, ortopnea. Disminución RR, sibilancias
localizadas, roce pleural,, galope S3, soplos.

14. MANEJO:
 Medidas posturales
 Reposo en cama en posición de decúbito lateral ipsilateral al lado del sangrado. El paciente
no debe permanecer sentado,
 Dieta absoluta
 Valoración de permeabilidad de la vía aérea
 Vía venosa
 Reserva de sangre Y Agrupar al pcte
 Cuantificación del volumen de hemorragia
 Control de constantes y saturometría
 Exploraciones complementarias iniciales
 Radiografía de tórax
 Gasometría arterial con FiO2 de 0,21. Pruebas de coagulación. Esputo GC, Hongos y
BAAR. Hemograma. Bioquímica general de sangre y orina

15.  LOCALIZACION
 TAC de tórax
 FBC
 Angiografía

16.  Manejo conservador (sintomático)
 Broncoscopia:
- Irrigación con solución salina c/epinefrina.
- Colocación de cateter (Swan-Ganz, Fogarty)
- Esclerosis segmentaria.
- Intubación bronquial selectiva.
 Embolización de arterias bronquiales.
 Qx: segmentectomía, lobectomía, neumonectomía)