Hemoptisis
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Actualizacion en Hemoptisis.

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Hemoptisis Presentation Transcript

  • 1. Definición: Se define como la expulsión de sangre por la boca con la tos, procedente de vía aérea subglótica
  • 2. HEMOPTISIS HEMATEMESISExpulsada con la tos Expulsada con los vómitosRoja, espumosa y rosada Rojo oscuro, negruzco, posos de caféAcompaña de clinica respiratoria Acompaña de clínica digestivaSin melena Con melenaAcompaña de saliva Acompaña de restos alimenticiospH Alcalino pH acido
  • 3.  H. LEVE: < 30 ml/d H. MODERADA: 30 – 150 ml/d H. GRAVE: > 150 ml/d H. MASIVA(al menos uno de los siguientes) - 200 ml o más de una sola vez - 600 ml o mas en 24 Hs - Síntomas o signos de hipovolemia - Obstrucción de la vía aérea independientemente de la cantidad expulsada
  • 4.  Hemoptisis Activa: hasta 48 horas. Hemoptisis Inactiva. No presente en el momento. A. Reciente: + 48 horas y < 7 días B. No reciente: > 7 días.
  • 5. CAUSAS % DIAGNÓSTICOInfecciones 40-60 Bronquitis,Bronquiectasias,TBC,Neumonía,Absceso pulmonar, Infección micótica, hidatidosis,aspergilosis.Neoplasias 20-30 Adenoma y carcinoma bronquial, tumor carcinoide y metástasis.Lesiones 5 Estenosis mitral,ICC, TEP, Infarto pulmonar,rotura aneurismática aórtica.cardiovascularesIatrógenas 5 ACO,AAS,ACOS,Idiopática 5-20Otras 5 Cuerpo extraño traqueobronquial,trauma torácico,catamanial, síndrome hemorrágico pulmonar, hemopatías, neumoconiosis, sarcoidosis,anomalias congénitas, coagulopatías.
  • 6. Rasgos Clínicos: ANTECEDENTES: Tabaquismo, exp. Asbesto, traumatismos, Qx de tórax, uso de fármacos, factores de riesgo para aspiración, enfermedad pulmonar, cardíaca, sistémica. SINTOMAS y SIGNOS: Pérdida de peso, ronquera, fiebre, esputo purulento, dolor pleural, disnea, ortopnea. Disminución RR, sibilancias localizadas, roce pleural,, galope S3, soplos.
  • 7. MANEJO: Medidas posturales Reposo en cama en posición de decúbito lateral ipsilateral al lado del sangrado. El paciente no debe permanecer sentado, Dieta absoluta Valoración de permeabilidad de la vía aérea Vía venosa Reserva de sangre Y Agrupar al pcte Cuantificación del volumen de hemorragia Control de constantes y saturometría Exploraciones complementarias iniciales Radiografía de tórax Gasometría arterial con FiO2 de 0,21. Pruebas de coagulación. Esputo GC, Hongos y BAAR. Hemograma. Bioquímica general de sangre y orina
  • 8.  LOCALIZACION TAC de tórax FBC Angiografía
  • 9.  Manejo conservador (sintomático) Broncoscopia: - Irrigación con solución salina c/epinefrina. - Colocación de cateter (Swan-Ganz, Fogarty) - Esclerosis segmentaria. - Intubación bronquial selectiva. Embolización de arterias bronquiales. Qx: segmentectomía, lobectomía, neumonectomía)