Este documento describe la malaria o paludismo, una enfermedad causada por un parásito transmitido por mosquitos que infecta a más de 200 millones de personas anualmente y mata a casi tantas personas como el SIDA. Explica los síntomas, diagnóstico, tratamiento, prevención y riesgos de contraer la enfermedad.

1. Hospital Dr. Francisco
Moscoso Puello
 DR. Enmanuel Hernández Reyes
2012

3. MALARIA O
PALUDISMO
Es una enfermedad causada por un
parásito que se transmite de persona a
persona a través de la picadura de un
mosquito infectado del género
Plasmodium que puede ser mortal.
Es un problema global que afecta más de
100 países, con más de 200 millones de
casos cada año en todo el mundo ; mata
anualmente casi tanta gente como el
SIDA.
Cuando el mosquito pica una persona
infectada, los parásitos se multiplican
sexualmente (esporogonia) en el tubo
digestivo y se desarrollan en las
glándulas salivares. Después que los
parásitos se inoculan en un nuevo
huésped a través de la picadura de un
mosquito, desaparecen de la circulación
sanguínea en una hora y se colonizan en
el hígado donde tienen multiplicaciones
sexuales.

9.  La Malaria causa unos 400–
900 millones de casos de fiebre
y aproximadamente 2-3
millones de muertes anuales]
,
lo que representa una muerte
cada 15 segundos.

10. SÍNTOMAS
Los síntomas aparecen 10 o 12 días
después de la picada del mosquito.
 Fiebre.
 Escalofríos
 Dolor de cabeza
 Dolores musculares
 Dolores articulares
 Malestar general
 Náuseas, vómitos, diarrea y tos
Estos síntomas se pueden
confundir con una gripe,
fiebre tifoidea, fiebre
reumática o meningitis
bacteriana.

11. Signos: esplenomegalia, hipoglucemia, anemia con o sin
trombocitopenia.
Todos los signos y síntomas varían en función de las
especies Plasmodium y el estado inmune del paciente.

12. DIAGNOSTICO
 Se hace con los antecedentes de viajes o residencias en áreas endémicas.
 Con la historia médica y examen físico completo.
 Examen de sangre para descartar otras posibles infecciones.
En el laboratorio:
 Realización del Frotis y gota gruesa.
 Tinción de Giemsa.
 Tinción de Field.
 Tinción de Leishman.

13. Complicaciones:
•Niños: hipoglucemias, convulsiones, anemia severa, deshidratación.
•Adultos: insuficiencia renal aguda, ictericia, edema agudo del pulmón.
•Cerebral: es la forma más terminal de la enfermedad, los glóbulos rojos
infectados por este parásito se tornan adhesivos a la pared de los vasos capilares
en el cerebro.
•Anemia: por la destrucción glóbulos rojos.
•Las mujeres embarazadas: la fiebre extrema provoca abortos espontáneos.
•P. vivax: es de distribución mundial y puede causar infecciones debilitantes
pero rara vez mata. La complicación más graves es la esplenomegalia.
• P. ovale: podría causar enfermedades menos graves, pero los parásitos
pueden permanecer inactivos en el hígado durante meses causando la
reaparición de los síntomas en meses y años.
•P. malariae: produce fiebre cuartana, la fiebre se presenta cada tercer día; es
causa frecuente de infección crónica, puede permanecer en la sangre durante
años, si no se trata de manera adecuada.

14. Malaria en los Niños

15. TRATAMIENTO
Depende de:
 Severidad de la infección
 Edad
 Estado inmunológico
 Costo y disponibilidad de tales drogas
La Malaria por P. vivax, P. malariae y P. ovale puede ser tratada
con cloroquina. Por P. falciparum depende de la sensibilidad de
las drogas antimaláricas en el área que fue adquirida la
enfermedad.

16.  Cloroquina: 1.000 mg de difosfato de
cloroquina + 500 mg seis horas
después + 500 mg el segundo día + 500
mg el tercer día.
 Mefloquina: Una sola dosis de 1.500
mg (seis comprimidos de Lariam®).
 Sulfadoxina-pirimetamina: Una
sola dosis de 1.500 mg de sulfadoxina
y 75 mg de pirimetamina (tres
comprimidos de Fansidar®).

17. CÓMO PREVENIR LA MALARIA
 Mantener limpios los desagües
 Rellenar charcos
 Mantener limpia y protegida con 1 cedazo la casetilla de la
letrina o retrete
 Fumigar con insecticidas los lugares oscuros y húmedos de
la casa
 Dormir con mosquiteros
 Usar ropa manga larga

18.  Mediante la ley 110 del 3 de Enero del 1964 se creó el
Servicio Nacional de Erradicación de la Malaria
(SNEM), dependencia de la SESPAS, cuya finalidad ha
sido, hasta este momento, conducir el programa de
erradicación de la Malaria en todo el territorio nacional.

19. QUIMIOPROFILAXIS
No existe una profilaxis con drogas suficientemente efectiva, que
garantice una completa prevención en todos los casos.
En la actualidad, se dispone de fármacos ya establecidos como la
cloroquina, doxiciclina y mefloquina. Se suministra una o dos
veces por semana, a una dosis de 300 mg de cloroquina para los
adultos y en los niños de 5 mg/Kg de peso.
También se utiliza la pirimetamina con sulfadoxina. Se
suministra una vez cada semana para adultos, a la dosis 25 mg de
pirimetamina y 500 mg de sulfadoxina. En embarazadas se puede
hacer profilaxis con la cloroquina.

20.  Mefloquina: 250 mg de
mefloquina (un
comprimido de Lariam®)
oral a la semana desde
una semana antes del
viaje hasta cuatro
semanas después.
 Dapsona-
pirimetamina: 100 mg
de dapsona y 12.5 mg de
pirimetamina (un
comprimido de
Maloprim®) a la semana,
desde una semana antes
del viaje hasta cuatro
semanas después.

21. QUIÉNES ESTÁN EN RIESGO DE
CONTRAER LA MALARIA
 El destino del viajero.
 La duración del viajero.
 El lugar donde se pasará los atardeceres y las noches.

22. LA OMS HA ESTABLECIDO 3 ZONAS
SEGÚN EL RIESGO DE CONTRAER EL
PALUDISMO:
­ Zona A. riesgo bajo o nulo y sufre variación estacional. Puede no
usarse fármacos o sólo cloroquina.
- Zona B. riesgo bajo. En las zonas donde el riesgo es moderado la
profilaxis de 1ra elección se centra en la combinación de
cloroquina y proguanil; 2da elección se recomienda mefloquina.
­ Zona C. en determinadas épocas del año el riesgo de contraer
Paludismo es muy alto y el Plasmodium es resistente a la
cloroquina. La profilaxis se centra en el uso de mefloquina y de
doxiciclina como 2da elección.

23. QUÉ DEBE HACER UNA PERSONA
CUANDO TIENE MALARIA:
 Acudir cuanto ante al centro
salud más cercano.
 Hacerse un examen de sangre.
 Tomar el tratamiento tal y como
se lo indiquen.