Patología intestino delgado

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DR. ENRIQUE ORTIZ QUEVEDO
CIRUJANO ONCOLOGO

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  • 1. Patología Intestino delgado Dr. Enrique Ortiz Quevedo
  • 2.  
  • 3. Divertículo de Meckel
    • Anomalía congénita por falta de obliteración de conducto onfalo-mesentérico.
    • Se ubica en borde antimesenterico, hasta a 100 cm de valvula ileocecal.
  • 4. Divertículo de Meckel
    • Síntomas. En < de 2 años sangrado trans rectal indoloro.
    • Hernia de Littre.- Divertículo de Meckel en hernia inguinal. Puede causar obstrucción.
    • Diverticulitis.- indistinguible de apendicitis.
    • Fistulas umbilicales.
  • 5. Divertículo de Meckel
  • 6. Divertículo de Meckel
  • 7. Incisión
  • 8. Tratamiento
    • Resección y anastomosis termino terminal
  • 9. Resección y anastomosis
  • 10.  
  • 11. TAC en Divertículo de Meckel
  • 12. Liquido libre en cavidad
  • 13. Divertículo corte longitudinal
  • 14.
    • Divertículo corte transversal
  • 15.
    • Divertículo emergiendo del intestino delgado
  • 16. Tumores Benignos
    • Adenomas. Tubulares.- mas frecuentes en el íleon.
    • Pueden dar sangrado u obstrucción.
    • Adenomas vellosos. Mas frecuentes en duodeno, se malignizan hasta un 50%.
    • Otros.-lipomas .leiomiomas, hemangiomas , hamartomas en el Peutz -Jegers
  • 17. Tumores malignos
    • Adenocarcinomas.-50% de neoplasias malignas de int. delgado.
    • GIST.- tumores del estroma gastro intestinal son 10-15% de neoplasias malignas de intestino delgado.
    • Tumores carcinoides.- Se origina de células cromafines, mas frecuentes en el apendice cecal(85%) y el íleon. Ac. 5 hidroxi-indol-acetico en orina.
    • Linfomas.
  • 18. Enfermedad de Crohn
    • Obtrución intestinal.
    • Abscesos y masas intrabdominales.
    • Fístulas entéricas
    • Hemorragia
    • Perforación
    • Cáncer- adenocarcinomas
  • 19. Localización de Enf. de Crohn
  • 20. Enfermedad de Crohn
  • 21. Síndrome de Intestino corto
    • Cuadro clínico
    • Diarrea, desnutrición, malabsorción, posterior a resección de intestino delgado
  • 22. Longitud intestinal y pronostico nutricional
    • >180cm de int. delg. No necesitan Nutricion Parenteral.
    • 120-180 o 90 –120 mas colon >>>6 meses
    • 60-90cm mas colon >>> 6-12 m de >NPT
    • < de 60cm >>NPT permanente
  • 23. Adaptación intestinal
    • Puede prolongarse hasta 2 años despues de la resección.
    • Involucra todas las capas del int. delgado.
    • Enterocitos migran hasta vellosidades, aumentado su grosor y longitud, proliferan las microvellosidades.
    • Hay hiperplasia de capas musculares aumentando el grosor y longitud
  • 24. Tratamiento
    • NPT
    • NP con azucares simples, acidos grasos de cadena larga y corta,glutamina, hormonas del crecimiento.
    • Quirúrgico