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Patología intestino delgado

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DR. ENRIQUE ORTIZ QUEVEDO
CIRUJANO ONCOLOGO

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Patología intestino delgado

  1. 1. Patología Intestino delgado Dr. Enrique Ortiz Quevedo
  2. 3. Divertículo de Meckel <ul><li>Anomalía congénita por falta de obliteración de conducto onfalo-mesentérico. </li></ul><ul><li>Se ubica en borde antimesenterico, hasta a 100 cm de valvula ileocecal. </li></ul>
  3. 4. Divertículo de Meckel <ul><li>Síntomas. En < de 2 años sangrado trans rectal indoloro. </li></ul><ul><li>Hernia de Littre.- Divertículo de Meckel en hernia inguinal. Puede causar obstrucción. </li></ul><ul><li>Diverticulitis.- indistinguible de apendicitis. </li></ul><ul><li>Fistulas umbilicales. </li></ul>
  4. 5. Divertículo de Meckel
  5. 6. Divertículo de Meckel
  6. 7. Incisión
  7. 8. Tratamiento <ul><li>Resección y anastomosis termino terminal </li></ul>
  8. 9. Resección y anastomosis
  9. 11. TAC en Divertículo de Meckel
  10. 12. Liquido libre en cavidad
  11. 13. Divertículo corte longitudinal
  12. 14. <ul><li>Divertículo corte transversal </li></ul>
  13. 15. <ul><li>Divertículo emergiendo del intestino delgado </li></ul>
  14. 16. Tumores Benignos <ul><li>Adenomas. Tubulares.- mas frecuentes en el íleon. </li></ul><ul><li>Pueden dar sangrado u obstrucción. </li></ul><ul><li>Adenomas vellosos. Mas frecuentes en duodeno, se malignizan hasta un 50%. </li></ul><ul><li>Otros.-lipomas .leiomiomas, hemangiomas , hamartomas en el Peutz -Jegers </li></ul>
  15. 17. Tumores malignos <ul><li>Adenocarcinomas.-50% de neoplasias malignas de int. delgado. </li></ul><ul><li>GIST.- tumores del estroma gastro intestinal son 10-15% de neoplasias malignas de intestino delgado. </li></ul><ul><li>Tumores carcinoides.- Se origina de células cromafines, mas frecuentes en el apendice cecal(85%) y el íleon. Ac. 5 hidroxi-indol-acetico en orina. </li></ul><ul><li>Linfomas. </li></ul>
  16. 18. Enfermedad de Crohn <ul><li>Obtrución intestinal. </li></ul><ul><li>Abscesos y masas intrabdominales. </li></ul><ul><li>Fístulas entéricas </li></ul><ul><li>Hemorragia </li></ul><ul><li>Perforación </li></ul><ul><li>Cáncer- adenocarcinomas </li></ul>
  17. 19. Localización de Enf. de Crohn
  18. 20. Enfermedad de Crohn
  19. 21. Síndrome de Intestino corto <ul><li>Cuadro clínico </li></ul><ul><li>Diarrea, desnutrición, malabsorción, posterior a resección de intestino delgado </li></ul>
  20. 22. Longitud intestinal y pronostico nutricional <ul><li>>180cm de int. delg. No necesitan Nutricion Parenteral. </li></ul><ul><li>120-180 o 90 –120 mas colon >>>6 meses </li></ul><ul><li>60-90cm mas colon >>> 6-12 m de >NPT </li></ul><ul><li>< de 60cm >>NPT permanente </li></ul>
  21. 23. Adaptación intestinal <ul><li>Puede prolongarse hasta 2 años despues de la resección. </li></ul><ul><li>Involucra todas las capas del int. delgado. </li></ul><ul><li>Enterocitos migran hasta vellosidades, aumentado su grosor y longitud, proliferan las microvellosidades. </li></ul><ul><li>Hay hiperplasia de capas musculares aumentando el grosor y longitud </li></ul>
  22. 24. Tratamiento <ul><li>NPT </li></ul><ul><li>NP con azucares simples, acidos grasos de cadena larga y corta,glutamina, hormonas del crecimiento. </li></ul><ul><li>Quirúrgico </li></ul>
  • JoseGonzalez488

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