2.  Rama de la Medicina que aplica en
forma científica fármacos y otros
recursos como físicos, dietéticos o
psíquicos para el tratamiento de las
enfermedades
 Ha dejado de ser un ARTE para
convertirse en una CIENCIA

3. 1. Etiológico, causal o curativo. Ej: uso
de INH en el tratamiento de la TBC
2. De reemplazo . Ej: insulina en la
diabetes mellitus tipo 1
3. Profiláctico. Evita la adquisición de
enfermedades. Ej: vacunación
antitetánica

4. 4. Supresivo . Desaparecen los
trastornos mientras el paciente reciba
el tratamiento. Ej: Corticoides en el
LES
5. Sintomático . Alivia los síntomas de
una enfermedad. Ej : paracetamol
para reducir la fiebre en el resfrío
común

5.  Se ha logrado mediante la aplicación de los
ensayos clínicos
 Estos ensayos tienen como características
- objetivos específicos
- poblaciones de estudio homogéneas
- grupos de control adecuados
- índices claros y seguros
- técnicas de comparación apropiadas
- toman en cuenta el efecto placebo

6.  Efectos farmacológicos derivados no
de la actividad intrínseca de la
droga sino de la relación médico-
paciente y del esfuerzo que el
paciente hace por recibir la droga,
así como de la confianza del
enfermo en el medicamento

7.  Originalmente se designó efecto
placebo al efecto de sustancias
inertes; sin embargo, el médico
puede agregar efecto placebo a
cualquier droga activa
 Los placebos son indispensables en
los ensayos clínicos controlados

8.  Individualizar la terapia : Tener en
cuenta edad, sexo, y aun en adultos
jóvenes tener en cuenta si son
normo, hipo o hiperreactivos.
 Tener en cuenta la posibilidad de
interacciones farmacológicas
aprovechando aquellas útiles y
evitando las peligrosas.

9.  Tomar en cuenta las características de la
enfermedad que podrían determinar
cambios en la dosis o en la vía de
administración o incluso la necesidad de
utilizar drogas alternativas
 Evitar la polifarmacia lo que redunda en
reducción de costos y de efectos
adversos y en menor presentación de
interacciones farmacológicas peligrosas

10.  Los nuevos medicamentos se
desarrollan en 4 fases:
- Fase 1
- Fase 2
- Fase 3
- Fase 4

11.  Primeras administraciones del
medicamento a humanos
 Intervienen de 20 a 80 voluntarios sanos
 Se estudia la farmacocinética y RAM
 Efectuada por farmacólogos clínicos

12.  Ensayo inicial del fármaco en la enfermedad
en la que supone puede tener efecto útil
 Intervienen de 100 a 200 pacientes
seleccionados y estrictamente vigilados
 Se estudia eficacia en la enfermedad,
farmacocinética y efectos adversos en
enfermos.
 Efectuada por farmacólogos clínicos

13.  Se pasa a esta fase cuando los
resultados de las fases anteriores
demuestran eficacia y seguridad del
fármaco
 Se realiza en 5,000 a 10,000
pacientes. Generalmente multicéntrico.
 Se evalúa eficacia y seguridad
 Efectuada por investigadores clínicos

14.  Están en Fase 4 todas las drogas en
uso clínico amplio
 Se detectan efectos adversos poco
frecuentes y nuevas indicaciones
clínicas de drogas ya conocidas
 También se evalúa eficacia a largo
plazo
 Realizada por técnicas de
farmacovigilancia

15.  Entérales
 Parenterales
 Inhaladora
 Tópica

16.  Sublingual: vía de gran
velocidad, menor a 1 minuto.
 Oral
 Rectal

17.  VIA SUBCUTANEA
 VIA INTRAMUSCULAR
 VIA ENDOVENOSA

19. PRESCRIPCIÓN
RAZONADA

20. Establecer claramente los 6
pasos de la prescripción
razonada

21.  Definir el problema del paciente :

22.  Especificar el objetivo
terapéutico. ¿Qué se desea
conseguir con el tratamiento?
Fármacos
innecesario
s
• Etiológico
• Profiláctico
• De reemplazo
• Supresivo
• Sintomático

23.  Comprobar si el tratamiento es
adecuado para ese paciente.
 Comprobar la seguridad del
tratamiento:
 Factores y grupos de riesgo elevado:
 Embarazo o lactancia.
 Edad.
 Insuficiencia renal o hepática.
 Historia de alergia a medicamentos

24. Comenzar el tratamiento :
Elaborar la receta con todas sus
componentes
o Inscripción
o Preposición (Rp/.)
o Prescripción
o Indicación
*Fecha de la próxima cita
Escribir con letra clara y sin abreviaturas
que el paciente no comprenda

25. Dar información:
INSTRUCCIONES
 cómo tomar los medicamentos, la dosis, el horario y la duración
del tratamiento.
ADVERTENCIAS
 dosis máximas
 ingestión de bebidas alcohólicas
 RAMS
EFECTOS ADVERSOS
TIEMPO EN QUE NOTARÁ LOS EFECTOS ÚTILES

26. Sexto paso
Supervisar el tratamiento : ¿fue efectivo?
 Sí la enfermedad curó : detener
 Sí la enfermedad No curó : comprobar pasos previos
 ¿diagnóstico correcto?
 ¿objetivo terapéutico correcto?
 ¿medicamento adecuado para ese paciente?
 ¿el medicamento fue correctamente prescrito?
 ¿el paciente fue correctamente instruido?
 ¿ha seguido el paciente las instrucciones?
 Continuarlo : si paciente tiene una enfermedad cronica

27. Nombre Del Medico
Medico Cirujano Especialista En Medicina Interna
CMP: 78803
Dirección: Urb. Los Arces 310 Cercado
Rp.
- Nombre Del Medicamento 10mg Treinta Tabletas
Paciente: _________________________
1. Dieta Baja En Grasas
2. Líquidos A Voluntad
3. Nombre Del Medicamento 1 Tableta En El
Almuerzo
Control En 30 Días 30/05/14
Arequipa, 22/05/14
Firma Y Sello

28. Ejemplo :

29. Paciente mujer de 52 años
con reciente diagnóstico de
Diabetes Mellitus tipo 2
Obesa
Sed intensa
Poliúrea
Hiporexia
Pérdida brusca de 6 kg

31. José Núñez Butrón
Medico general
CMP 30302
Calle Moral 104, Arequipa. Teléfono 244563
Paciente: Hortensia Guzmán Alfaro
Rp/.
Metformina tableta de 850mg , 60 unidades.
PASO 4:PASO 4:

32. José Núñez Butrón
Medico general
CMP 30302
Calle Moral 104, Arequipa. Teléfono 244563
INDICACIONES
1. Dieta:
 Fraccionada en 5 veces al día.
 Aumentar la cantidad de fibra (leguminosas, vegetales, frutas
enteras con cáscara)
 Evitar las grasas de origen animal, lacteos.
 Consumir carnes blancas (pollo, pescado) y aceite de vegetales
 Evitar consumir dos carbohidratos diferentes en las comidas (arroz
o papa)
 Evitar consumir bebidas alcohólicas
1. Ejercicio:
 Realizar ejercicio aeróbico (caminar, trotar, nadar) tres veces por
semana interdiario durante 30 a 50 min.
PASO 4:PASO 4:

33. José Núñez Butrón
Medico general
CMP 30302
Calle Moral 104, Arequipa. Teléfono 244563
3. Metformina: una tableta en el desayuno y una tableta en el almuerzo.
PRÓXIMO CONTROL: 3 meses.
INDICACIONES
PASO 4:PASO 4:

34.  Pueden ocurrir sintomas digestivos. Minimizar
la dosis.
 El efecto adverso mas grave es la acidosis
láctica.
 Evitar ingerir más de 3 tabletas por día.
 Evitar la ingestión de alcohol.

36.  Es el documento mediante el cual el
médico solicita del farmacéutico la
atención de ciertos medicamentos,
señalando de ser necesario su forma de
preparación
 En este documento también se indica la
forma de administración, el intervalo entre
las dosis y la duración del tratamiento.
 Por ser un documento de ejercicio
profesional puede ser requerido por el
poder judicial

37.  Inscripción : Datos del médico prescriptor
 Preposición : Rp/. Va dirigido al
farmacéutico (Despáchese)
 Prescripción : Nombres de medicamentos
(genéricos y/o registrados) y cantidad de
la forma farmacéutica preferiblemente en
letras
 Indicación : Forma de administración,
horario y duración del tratamiento

38.  La indicación en la receta médica se
refiere a las instrucciones sobre la
forma de dosificación es decir cómo
se debe tomar el medicamento,
cuándo se debe tomar, cuánto debe
durar el tratamiento, cómo se debe
guardar el medicamento y qué hacer
con el medicamento sobrante.

39.  También debe incluirse ciertas
advertencias sobre ingesta de bebidas
alcohólicas, cuándo no se debe tomar el
medicamento, cuál es la dosis máxima y
qué ocurrirá si no toma la cantidad de
medicamento prescrita por el médico
 Fecha de la próxima cita

40.  Nombre del médico, título profesional
y especialidad. Incluir el término
Doctor sólo si se posee el Grado
Académico de Doctor en Medicina
 Número de colegiación del médico
 Dirección y número de teléfono(s) del
médico

41.  Nombre del paciente
 Diagnóstico de la enfermedad : Sólo
indispensable cuando se prescriben
narcóticos
 Ciudad y fecha en que se expide la
receta
 Firma y sello del médico

42. Ejemplo :

43. Paciente varón de 30 años
de edad con hipertensión
arterial primaria estadío 2,
cuya función renal es
normal, no presenta
patología concomitante.

45. • Hidroclorotiazida 25mg Tabletas
▫ 1 tableta en la mañana/ 1 mes
• Enalapril 10mg Tabletas
▫ 1 tableta en la mañana/ 1 mes
Rp.
Urb. Los pinos 345
Cayma
Arequipa
23/05/2014
Pablo Nuñez Escobar
Medico cirujano - CMP
69344
Paciente: Juan De los Ramos Tristán
INDICACIONES
• Mantener peso adecuado
• Llevar una dieta: balanceada, evitar
grasas saturadas, colesterol y sal
• Moderación en la ingesta de alcohol y
evitar el uso de tabaco
• Realizar actividad física moderada 3-
4v/sem min 45’
• Control en 1 mes
Pablo Nuñez Escobar
Médico cirujano - CMP: 69344
CONSULTORIO Tel: 054-367-433

46.  Principios de Medicina Interna. Harrison 17 ed.
 GUÍAS ALAD DE DIAGNÓSTICO, CONTROL Y
 http://www.fisterra.com/guias-clinicas/diabetes-m