1. Docente: Dr. Peña Huezo
Ponentes:
Dra. Fabiola Mónico
Dr. Francisco Martínez
2. Embriología
6a semana, el mesodermo de los miotomos invade la
somatopleura. El mesodermo se diferencia para formar
los musculos rectos.
12a semana, se aproximan en la línea media, cerrando la
pared abdominal.
7a semana, las hojas mesodérmicas se dividen en 3
capas formando los músculos planos ventralmente y el
m. serrato dorsalmente.
Todos los músculos de la pared abdominal se reconocen
a la 7a semana.
3. Embriología
La pared abdominal inferior se forma
por una capa mesodérmica “mesodermo
secundario”.
Invade la cloaca, separando ectodermo
de endodermo craneal a la cloaca.
4. Pared anterior del abdomen
Anterolateral: Oblícuo externo, oblícuo
interno y transverso del abdomen.
Medial: Recto del abdomen y
pirámidales.
5. Pared del abdomen
Limites:
Superior:
○ Apófisis xifoides
○ Bordes costales
Posterior:
○ Columna vertebral
Inferior:
○ Parte superior de los huesos iliacos
6. Pared del abdomen
Capas:
Piel
Tejido subcutáneo
Músculos y sus fascias
profundas
Fascia extraperitoneal
Peritoneo parietal
7. Fascia superficial
Tejido subcutáneo
Capa de tejido conjuntivo
graso
En la zona inferior de la
parte anterior de la pared
abdominal forma 2 capas:
Capa superficial gruesa
Capa profunda
membranosa
8. Capa superficial
Fascia de Camper
Grosor variable
Se continua con la fascia superficial del
muslo y periné
Hombres:
Cubre el pene
Se une a la capa profunda de la fascia
superficial y continua dentro del escroto
como una fascia diferenciada que contiene
músculo liso.
Mujeres:
Es una parte de los labios mayores
9. Capa profunda
Fascia de Scarpa
En la parte inferior del muslo por debajo del
ligamento inguinal se une a la fascia profunda del
muslo: la fascia lata.
En la línea media se inserta en la línea alba y
sínfisis del pubis
Continua en la parte anterior del periné
insertándose en las ramas isquipubianas y en el
borde posterior de la membrana del periné,
llamándose fascia perineal superficial (fascia
de Colles).
11. Oblicuo externo
Mas superficial
Fibras:
Situadas lateralmente
Dirección inferointerna
Aponeurosis se une en la línea
media y forman la línea alba (va
de la apófisis xifoides a la sínfisis
del pubis).
Origen: Superficies externas de
las ultimas 8 costillas.
Inserción: cresta iliaca, línea
alba.
12. Oblicuo externo
Ligamentos relacionados:
Ligamento inguinal
○ Formado por el borde inferior de la
aponeurosis oblicua externa
○ Va de espina iliaca anterosuperior y la espina
del pubis
○ Participa en la formación del conducto inguinal
Ligamento lacunar
○ Prolongación de fibras del extremo interno del
ligamento inguinal
○ Se inserta en la cresta pectínea de la rama
superior del pubis.
Ligamento pectíneo de Cooper
○ Extensión del ligamento lacunar
○ A lo largo de la cresta pectínea del pubis
13. Oblicuo interno
Fibras en dirección
superointerna
Origen: fascia
toracolumbar, cresta iliaca,
2/3 laterales del ligamento
inguinal.
Inserción: en la parte
anterior en una
aponeurosis que se funde
con la línea alba.
14. Transverso del abdomen
Fibras en dirección transversa
Origen: fascia toracolumbar, cresta iliaca,
1/3 lateral del ligamento inguinal,
cartílagos costales de las 6 ultimas
costillas.
Inserción: en una aponeurosis anterior
que se une a la línea alba, cresta del
pubis, línea pectínea.
Función: comprime el contenido del
abdomen.
15. Fascia transversalIS
Capa continua que recubre la cavidad
abdominal y continua en la cavidad
pélvica
Cruza la línea media en la parte
anterior para unirse a a la fascia del
otro lado.
En la parte posterior es continua con
la fascia profunda y se inserta en la
fascia toracolumbar.
Fascia pélvica parietal o endopélvica
16. Recto del abdomen
Músculo par
Separado por la línea alba
Lo cruzan 3 o 4 bandas fibrosas o
inserciones tendinosas
Origen: cresta, tubérculo y sínfisis del
pubis
Inserción: cartílagos costales de las
costillas 5 a 7, apófisis xifoides.
Función: comprime el contenido del
abdomen, flexiona la columna vertebral y
tensa la pared del abdomen.
17. Piramidal
Forma de triangulo
Puede estar ausente
Origen: cara anterior del pubis y sínfisis del pubis
Inserción: línea alba
Función: tensa la línea alba
18. Vaina de los rectos
Formada por una capa única de aponeurosis de los músculos oblicuo
interno, externo y el transverso del abdomen.
¾ partes superiores:
Capa anterior:
○ Aponeurosis del oblicuo externo
○ Mitad de la aponeurosis del oblicuo interno
Capa posterior:
○ Otra mitad de la aponeurosis del oblicuo interno
○ Aponeurosis del transverso del abdomen.
19. Vaina de los rectos
¼ inferior:
En el punto medio entre el ombligo y la sínfisis del pubis
Todas las aponeurosis pasan a ser anteriores.
El músculo recto del abdomen esta en contacto directo
con la fascia transversal
La línea arqueada señala este punto de transición.
20. Fascia extraperitoneal
Se encuentra por debajo
de la fascia transversal
Contiene una cantidad
variable de grasa
Recubre la cavidad
peritoneal y pélvica
Contiene la vasculatura
21. Peritoneo
Membrana serosa
Se encuentra por debajo de la
fascia extraperitoneal.
2 capas:
Peritoneo parietal
○ Cubre la pared
○ Cerrado en hombres
○ En mujeres presenta dos orificios
donde las trompas uterinas
comunican al exterior
Peritoneo visceral
○ Cubre las vísceras
22.
23. Inervación
Inervación de la piel:
T7 a T9
○ Piel desde el ombligo a la apófisis
xifoides
T10
○ Piel que rodea el ombligo
T11, T12 y L1
○ Piel por debajo del ombligo incluyendo
hipogastrio
Nervio ilioinguinal
○ Superficie anterior del escroto, o labios
mayores
○ Ramo cutáneo al muslo.
24. Inervación
Nervios raquídeos T7 a T12 y L1
Inervan piel y músculos de la pared
anterolateral del abdomen.
Ramos anteriores
○ Dirección inferointerna
○ Ramo cutáneo lateral
○ Terminan en un ramo cutáneo anterior
T12 nervio subcostal
L1 Nervio iliohipogástrico y nervio
ilioinguinal
Nervios intercostales T7 a T11
Pasan por debajo de los cartílagos costales
Van entre los músculos oblicuo interno y
transverso del abdomen.
25. Arterias y venas
Superficie:
Porción superior de la pared:
○ Arteria musculofrénica: rama
terminal de la arteria mamaria
interna
Porción inferior de la pared:
○ Arteria epigástrica superficial
Porción lateral:
○ Arteria iliaca superficial rama de
la arteria femoral
26. Arterias y venas
Profundo:
Porción superior de la pared:
○ Arteria epigástrica superficial rama
○ terminal de la arteria mamaria interna.
Porción terminal de la pared:
○ Arterias intercostales décima y
○ undécima y arteria subcostal
Porción inferior de la pared:
○ Arteria epigástrica inferior: medialmente
○ arteria circunfleja iliaca profunda: lateralmente
○ Ramas de la arteria iliaca externa
27. Arterias y venas
Las arterias epigástricas superior e
inferior atraviesan la vaina de los
rectos
Se anastomosan entre ellas
Con las arterias van venas del
mismo nombre que se encargan del
drenaje venoso.
28. Drenaje linfático
Superficial
Por encima del ombligo
○ Dirección superior a los nódulos linfáticos axilares
Por debajo de ombligo
○ Dirección inferior a los nódulos inguinales superficiales
Profundo
Sigue a las arterias profundas
○ Nódulos paraesternales: arteria mamaria interna
○ Nódulos lumbares: aorta abdominal
○ Nódulos iliacos externos: arteria ilíaca externa
