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Anatomía de la pared abdominal

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Anatomía de la pared abdominal

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Anatomía de la pared abdominal

  1. 1. Docente: Dr. Peña Huezo Ponentes: Dra. Fabiola Mónico Dr. Francisco Martínez
  2. 2. Embriología  6a semana, el mesodermo de los miotomos invade la somatopleura. El mesodermo se diferencia para formar los musculos rectos.  12a semana, se aproximan en la línea media, cerrando la pared abdominal.  7a semana, las hojas mesodérmicas se dividen en 3 capas formando los músculos planos ventralmente y el m. serrato dorsalmente. Todos los músculos de la pared abdominal se reconocen a la 7a semana. 
  3. 3. Embriología La pared abdominal inferior se forma por una capa mesodérmica “mesodermo secundario”.  Invade la cloaca, separando ectodermo de endodermo craneal a la cloaca. 
  4. 4. Pared anterior del abdomen  Anterolateral: Oblícuo externo, oblícuo interno y transverso del abdomen.  Medial: Recto del abdomen y pirámidales.
  5. 5. Pared del abdomen  Limites:  Superior: ○ Apófisis xifoides ○ Bordes costales  Posterior: ○ Columna vertebral  Inferior: ○ Parte superior de los huesos iliacos
  6. 6. Pared del abdomen  Capas:  Piel  Tejido subcutáneo  Músculos y sus fascias profundas  Fascia extraperitoneal  Peritoneo parietal
  7. 7. Fascia superficial  Tejido subcutáneo  Capa de tejido conjuntivo graso  En la zona inferior de la parte anterior de la pared abdominal forma 2 capas:  Capa superficial gruesa  Capa profunda membranosa
  8. 8. Capa superficial     Fascia de Camper Grosor variable Se continua con la fascia superficial del muslo y periné Hombres:  Cubre el pene  Se une a la capa profunda de la fascia superficial y continua dentro del escroto como una fascia diferenciada que contiene músculo liso.  Mujeres:  Es una parte de los labios mayores
  9. 9. Capa profunda  Fascia de Scarpa  En la parte inferior del muslo por debajo del ligamento inguinal se une a la fascia profunda del muslo: la fascia lata.  En la línea media se inserta en la línea alba y sínfisis del pubis  Continua en la parte anterior del periné insertándose en las ramas isquipubianas y en el borde posterior de la membrana del periné, llamándose fascia perineal superficial (fascia de Colles).
  10. 10. Músculos anterolaterales  Cinco músculos:     3 PLANOS: Oblicuo externo Oblicuo interno Transverso del abdomen  2 VERTICALES:  Recto del abdomen  Piramidal
  11. 11. Oblicuo externo   Mas superficial Fibras:  Situadas lateralmente  Dirección inferointerna  Aponeurosis se une en la línea media y forman la línea alba (va de la apófisis xifoides a la sínfisis del pubis).  Origen: Superficies externas de las ultimas 8 costillas.  Inserción: cresta iliaca, línea alba.
  12. 12. Oblicuo externo  Ligamentos relacionados:  Ligamento inguinal ○ Formado por el borde inferior de la aponeurosis oblicua externa ○ Va de espina iliaca anterosuperior y la espina del pubis ○ Participa en la formación del conducto inguinal  Ligamento lacunar ○ Prolongación de fibras del extremo interno del ligamento inguinal ○ Se inserta en la cresta pectínea de la rama superior del pubis.  Ligamento pectíneo de Cooper ○ Extensión del ligamento lacunar ○ A lo largo de la cresta pectínea del pubis
  13. 13. Oblicuo interno  Fibras en dirección superointerna  Origen: fascia toracolumbar, cresta iliaca, 2/3 laterales del ligamento inguinal.  Inserción: en la parte anterior en una aponeurosis que se funde con la línea alba.
  14. 14. Transverso del abdomen  Fibras en dirección transversa  Origen: fascia toracolumbar, cresta iliaca, 1/3 lateral del ligamento inguinal, cartílagos costales de las 6 ultimas costillas.  Inserción: en una aponeurosis anterior que se une a la línea alba, cresta del pubis, línea pectínea.  Función: comprime el contenido del abdomen.
  15. 15. Fascia transversalIS  Capa continua que recubre la cavidad abdominal y continua en la cavidad pélvica  Cruza la línea media en la parte anterior para unirse a a la fascia del otro lado.  En la parte posterior es continua con la fascia profunda y se inserta en la fascia toracolumbar.  Fascia pélvica parietal o endopélvica
  16. 16. Recto del abdomen  Músculo par  Separado por la línea alba  Lo cruzan 3 o 4 bandas fibrosas o inserciones tendinosas  Origen: cresta, tubérculo y sínfisis del pubis  Inserción: cartílagos costales de las costillas 5 a 7, apófisis xifoides.  Función: comprime el contenido del abdomen, flexiona la columna vertebral y tensa la pared del abdomen.
  17. 17. Piramidal  Forma de triangulo  Puede estar ausente  Origen: cara anterior del pubis y sínfisis del pubis  Inserción: línea alba  Función: tensa la línea alba
  18. 18. Vaina de los rectos  Formada por una capa única de aponeurosis de los músculos oblicuo interno, externo y el transverso del abdomen.  ¾ partes superiores:  Capa anterior: ○ Aponeurosis del oblicuo externo ○ Mitad de la aponeurosis del oblicuo interno  Capa posterior: ○ Otra mitad de la aponeurosis del oblicuo interno ○ Aponeurosis del transverso del abdomen.
  19. 19. Vaina de los rectos  ¼ inferior:  En el punto medio entre el ombligo y la sínfisis del pubis  Todas las aponeurosis pasan a ser anteriores.  El músculo recto del abdomen esta en contacto directo con la fascia transversal  La línea arqueada señala este punto de transición.
  20. 20. Fascia extraperitoneal  Se encuentra por debajo de la fascia transversal  Contiene una cantidad variable de grasa  Recubre la cavidad peritoneal y pélvica  Contiene la vasculatura
  21. 21. Peritoneo  Membrana serosa  Se encuentra por debajo de la fascia extraperitoneal.  2 capas:  Peritoneo parietal ○ Cubre la pared ○ Cerrado en hombres ○ En mujeres presenta dos orificios donde las trompas uterinas comunican al exterior  Peritoneo visceral ○ Cubre las vísceras
  22. 22. Inervación  Inervación de la piel:  T7 a T9 ○ Piel desde el ombligo a la apófisis xifoides  T10 ○ Piel que rodea el ombligo  T11, T12 y L1 ○ Piel por debajo del ombligo incluyendo hipogastrio  Nervio ilioinguinal ○ Superficie anterior del escroto, o labios mayores ○ Ramo cutáneo al muslo.
  23. 23. Inervación  Nervios raquídeos T7 a T12 y L1  Inervan piel y músculos de la pared anterolateral del abdomen.  Ramos anteriores ○ Dirección inferointerna ○ Ramo cutáneo lateral ○ Terminan en un ramo cutáneo anterior  T12 nervio subcostal  L1 Nervio iliohipogástrico y nervio ilioinguinal  Nervios intercostales T7 a T11  Pasan por debajo de los cartílagos costales  Van entre los músculos oblicuo interno y transverso del abdomen.
  24. 24. Arterias y venas  Superficie:  Porción superior de la pared: ○ Arteria musculofrénica: rama terminal de la arteria mamaria interna  Porción inferior de la pared: ○ Arteria epigástrica superficial  Porción lateral: ○ Arteria iliaca superficial rama de la arteria femoral
  25. 25. Arterias y venas  Profundo:  Porción superior de la pared: ○ Arteria epigástrica superficial rama ○ terminal de la arteria mamaria interna.  Porción terminal de la pared: ○ Arterias intercostales décima y ○ undécima y arteria subcostal  Porción inferior de la pared: ○ Arteria epigástrica inferior: medialmente ○ arteria circunfleja iliaca profunda: lateralmente ○ Ramas de la arteria iliaca externa
  26. 26. Arterias y venas  Las arterias epigástricas superior e inferior atraviesan la vaina de los rectos  Se anastomosan entre ellas  Con las arterias van venas del mismo nombre que se encargan del drenaje venoso.
  27. 27. Drenaje linfático  Superficial  Por encima del ombligo ○ Dirección superior a los nódulos linfáticos axilares  Por debajo de ombligo ○ Dirección inferior a los nódulos inguinales superficiales  Profundo  Sigue a las arterias profundas ○ Nódulos paraesternales: arteria mamaria interna ○ Nódulos lumbares: aorta abdominal ○ Nódulos iliacos externos: arteria ilíaca externa

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