Conférence présentée le 20 mai 2015 dans le cadre de la Journée de la recherche et de l’innovation en éducation des sciences de la santé à l’Université de Montréal. Conférencières: Caroline Faucher et Julie Brûlé (optométrie) Résumé: Lors d’interventions à la Clinique universitaire de la vision, les étudiants de première et de deuxième année développent leurs aptitudes à communiquer avec des patients aux caractéristiques variées et sont initiés à l’inférence d’hypothèses précoces, à la présentation de cas réels à un superviseur et à la réflexion sur leurs apprentissages cliniques.

1. 20 mai 2015
(c) Caroline Faucher et Julie Brûlé 1
Premiers pas en
clinique:
communication
et réflexion à
l'avant plan.
Caroline Faucher, OD, PhD
Julie Brûlé, OD, MSc, FAAO
Résumé
 Lors d’interven?ons à la Clinique universitaire de
la vision, les étudiants de première et de
deuxième année développent leurs ap?tudes à
communiquer avec des pa?ents aux
caractéris?ques variées et sont ini?és à
l’inférence d’hypothèses précoces, à la
présenta?on de cas réels à un superviseur et à la
réflexion sur leurs appren?ssages cliniques.

2. 20 mai 2015
(c) Caroline Faucher et Julie Brûlé 2
Rétroaction demandée…
Sachant que l’on est en pleine
refonte de programme !
 Suggestions pour l’amélioration de
cette séquence de cours
 Comment faire en sorte que le travail final
(ou une autre méthode?) aide les étudiants
à mieux développer leur RC?
 Évaluation par les pairs: ils ne veulent pas
influencer la note de leurs collègues !
L’apprentissage du raisonnement
clinique en optométrie
 Deux cours « Jugement clinique » :
 1er cours introduit en 2009, le 2e en 2013
 Séances en classe
 Observations participatives en clinique

3. 20 mai 2015
(c) Caroline Faucher et Julie Brûlé 3
Curriculum actuel
 Année préparatoire (2 sessions)
 4 années (réparties sur 9 sessions)
Préopto 1ère 2e 3e 4e
OPM1108
OPM2115
OPM3116
Cas cliniques
Discussions
cliniques
Jugement clinique
1 et 2
Description des cours
Jugement clinique 1
 3 séances en classe
 1 observation en
clinique générale
 Familiarisation avec le
guide Calgary-
Cambridge adapté
 3 observations
participatives
 L’étudiant de 1ère
 Fait l’anamnèse
 Est évalué par un
pair
 Présente le cas à
l’optométriste
superviseur
Jugement clinique 2
 3 séances en classe
 2 observations
participatives
 L’étudiant de 2e
 Fait des tests
préliminaires ou
l’examen de la
réfraction
 Est évalué par un pair
 Présente le cas à
l’optométriste
superviseur

4. 20 mai 2015
(c) Caroline Faucher et Julie Brûlé 4
Méthodes d’évaluation
Jugement clinique 1
 Présence cours 6 %
 Participation en
clinique 8%
 Auto-évaluation 30 %
 Évaluation des pairs 9 %
(en tant qu’évaluateur)
 Évaluation par
étudiants séniors 6 %
 Travail final 40 + 1 %
Jugement clinique 2
 Présence cours 6%
 Participation en clinique
14%
 Auto-évaluation 20 %
 Évaluation par les pairs
10%
 Évaluation par les
coéquipiers 10%
 Travail d’équipe 40 %
 Note d’équipe
Matériel d’évaluation
 Évaluation par les pairs
 Inspirée du Guide Calgary-Cambridge
 Cible la communication
 Rempli par l’observateur durant l’entretien
 Auto-évaluation (formulaires de 2 pages;
Studium)
 Inférence de diagnostics
 À quoi vous attendiez-vous suite à l’histoire de cas
 Confirmation / infirmation des inférences suite à
l’examen
 Auto-critique en lien avec la communication
(points forts et à améliorer)
 Avec le patient
 Avec l’optométriste

5. 20 mai 2015
(c) Caroline Faucher et Julie Brûlé 5
Travail final 40 %
Jugement clinique 1
 Analyse de l’ensemble
des évaluations :
 Autoévaluations,
évaluations par les
étudiants séniors et par
les pairs
 Objectifs d’apprentissage
et imagination de moyens
d’y parvenir
 Ex. Pour améliorer mes
compétences à
communiquer avec un
adolescent, je pourrais
…
Jugement clinique 2
 Par équipes de 6 ou 7
 Établies par le professeur
selon les thèmes des
travaux du cours précédent
 Ex. de thèmes : patient
volubile, présence d’un
accompagnateur,
démonstration
d’empathie, etc.
 Réalisation d’un des
objectifs d’apprentissage
fixés au cours précédent
 Présentation orale
Appréciation des étudiants
Points forts
 “J’ai apprécié faire des
observations en clinique.
Cela favorise notre
apprentissage”
 “Les observations en
clinique sont plus que
pertinentes, nous
grandissons beaucoup à
travers cela”
 “J’ai beaucoup aimé les
participations en clinique,
elles m’ont vraiment aidé à
être plus à l’aise avec le
patient”
 “Cours interactif”
À améliorer
 “On devrait être intégrés plus
rapidement en clinique dans le
programme”
 “Le travail pourrait être plus
pertinent à l’apprentissage de
notre jugement clinique”
 (le travail) ne nous permet pas
d’améliorer notre jugement
global en clinique
 “Ce serait bien d’instaurer (sic)
un peu plus de jugement clinique
dans ce cours, avec des cas
pratiques qui permettraient de
développer nos jugements plus
en profondeur. Les deux cours
reviennent un peu redondants
(…) je ne suis pas certaine que ça
m’aide tellement dans mes
compétences”

6. 20 mai 2015
(c) Caroline Faucher et Julie Brûlé 6
Nos idées d’amélioration…
 Écrire les diagnostics précoces immédiatement
après l’histoire de cas (“à chaud”)
 plutôt qu’à posteriori lors de l’autoévaluation
 Modification de la grille d’évaluation du travail final
de 2e année
 pour séparer le travail écrit de l’oral
 Dans le futur programme
 assurer une continuité à travers le programme entier
 Quelles sont les vôtres ?
 Comment mieux axer le travail final sur le
raisonnement clinique?
 Ou prévilégier une autre méthode?
Merci !
 Coordonnées
 École d’optométrie, Université de Montréal
 julie.brule@umontreal.ca
 caroline.faucher@umontreal.ca
@faucheca

7. 20 mai 2015
(c) Caroline Faucher et Julie Brûlé 7
Guide Calgary-Cambridge
 Guide Calgary-Cambridge #1
 Référentiel pour l’apprentissage et
l’évaluation de la communication
 Modèle intégrant la communication à la
démarche clinique
 Kurtz S, Silverman J, Benson J, Draper J (2003) Marrying Content
and Process in Clinical Method Teaching: Enhancing the
Calgary-Cambridge Guides. Academic Medicine;78(8):802-809
 Bourdy C, Millette B, Richard C, Lussier MT. Le guide Calgary-
Cambridge de l’entrevue médicale – les processus de
communication. In : Richard C, Lussier MT (éditeurs). La
communication professionnelle en santé. Montréal, Canada :
Les Éditions du Renouveaux Pédagogiques Inc., 2005