A propos d'un cas clinique

1. Intoxication par les
rodenticides
(Mort aux rats)
A propos d’un cas
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences CH
Evreux

2. Cas clinique
• Homme 38 ans
• Traité par Haldol
• Consulte pour
hématomes spontanés
• Hémoglobine 7g/L
• Dit qu’il a des bêtes qui
courent sous la peau…
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Evreux

3. Cas clinique
• Finit par avouer qu’il a
voulu les tuer
• En prenant
quotidiennement…
• De la « mort aux rats »…
• Reçoit du PPSB
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4. RODENTICIDES ANTICOAGULANTS
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5. Catégories de
rodenticides
Arsenic
Chloropircine
Anticoagulant
Cardiotoxique
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6. Rodenticides anticoagulants
1ère génération
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• Toxicité par cumul de
dose
• Persistance hépatique 7
jours
• Warfarine,
chlorophacinone,
diphacinone

7. Rodenticides anticoagulants
2ème génération
• actifs après une seule
prise
• Brodifacoum,
Bromadiolone
• restent présents dans
l’organisme pendant 15
à 21 jours.
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8. Rodenticides anticoagulants
3e génération
• Actifs après une seule
prise,
• à base de flocoumafène
,brodifacoum,
diféthialone
• persistent plus de 3
semaines dans
l’organisme (plus de 4
mois pour certains)
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9. Epidémiologie
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Adultes
>16 ans
5 à 15 ans
Enfants <5
ans
Volontaires
Accidentelles
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1750 intoxications /an sur
le CAP de Lille
Source : CAP Lille 2000 à 2008

10. Prise en charge
• Idem AVK
• Vitamine K 10mg
• PPSB 25UI/kg
• Contrôle INR à 30 min
• Nouvelle dose si
besoin
• Calcul selon produit
utilisé
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11. Prise en charge
• Surveillance en USC
• Contrôle de l’INR à
distance
• Mais combien de
temps?...
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12. Et une HDT pour les bêtes
sous la peau…
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