Joan Barrubés. La generación de innovación en los procesos asistenciales y las formas de trabajo. Para "Gestión hospitalaria en tiempo de crisis". 2012

¿Que es la innovación en el sector sanitario?La introducción deliberada de unconcepto, idea, servicio,concepto idea servicio proceso oproducto……con la intención de mejorar untratamiento, un diagnóstico, laprevención, la investigación o laeducación… d ió…y con el objetivo de obtenerresultados en calidad seguridad, calidad, seguridadoutcomes, eficiencia y costes. 2

Los tres tipos de innovación • Minute Clinic • ACO • ... Modelo M d l de• Check list negocio• Consultas email• Consulta por Proceso telemedicina • Nuevos medicamentos• Unidades CMA o • Nuevos equipos q p• Hospital de día servicio tecnológicos (robot• … quirúrgico) Tecnología • Nuevas técnicas sanitaria (cirugía laparoscópica) • Medicina regenerativa • Medicina genética g • … 3

¿Por que la innovación es importante? La innovación es la palanca para conseguir la mejora de la calidad y eficiencia en cualquier organización, o dicho q g , de otra forma, de asegurar su competitividad 4

¿Es competitivo el sistema nacional de salud?El 7 mejor sistema sanitario …y además con un gasto moderadodel mundo… 5

Pero…¿sigue siendo pcompetitivo? 6

Algunas consideraciones sobre la competitividad…• El informe de la OMS es del 2000, y con datos de 1996• La ENEAS sobre eventos adversos y el atlas VPM demuestran que la calidad debe todavía mejorar• El tradicional equilibrio entre gasto sanitario y renta per cápita…¿no q g p p podría explicarse, entre otras razones, por el hecho de tener unos salarios bajos?• El cambio en el patrón epidemiológico nos indica que tenemos que buscar nuevas respuestas organizativas• La crisis económica acelera la necesidad de cambios (déficit de ó l l d dd b (déf d financiación) 7

La competitividad se puede recuperar también mediantefórmulas distintas a la innovación 8

Tradicionalmente, la innovación en el sistema sanitario hasido liderada por el mundo científico técnico y orientada atecnologías sanitaras Industria Hospitales y Médicos farmacéutica y Pacientes organizaciones investigadores Universidad tecnologías sanitarias sanitaria Necesidades Sistema de de los ciencia y pacientes tecnología Presión de la Ciencia y la Presión del Mercado (“market pull”) Innovación Tecnología (“technology push”) Tecnología Procesos Modelos de negocio 9

Ejemplos de innovación en procesos Servicio Nuevo o Existente E Tecnología Existente Nueva 10

Ejemplos en innovación en modelos denegocio: el caso de Minute Clinic • Rango de servicios limitado a menos de 10 problemas de salud Estrategia • Protocolización del servicio asistencial i t i l • Clientes de bajo riesgo clínico • Control de costes • Equipo de enfermería Operaciones • Espacio reducido • Precio menor que visita a medico familia o urgencias Orientación • Horario amplio cliente • Visita de corta duración 11

Ejemplos en innovación en modelos de negocio:el caso de Global Health Partners• Red de 24 clínicas en Dinamarca, Noruega, Suecia, Finlandia• Clínicas especializadas en 1 línea de servicio• Propuesta de valor basada en la calidad• Alta protocolización de los procesos 12

7 Claves para impulsar la innovación en los hospitales1. Apuesta decidida de la dirección, con visión a largo plazo2. Conocer las necesidades de los pacientes…incluso las que ellos todavía no conocen!3. Dotarse de una estructura organizativa para gestionar la innovación g p g4. Formalizar el proceso de gestión de la innovación5.5 Orientación del proceso a resultados: calidad y eficiencia6. Involucrar a todos los profesionales sanitarios7. Conocer y anticipar las barreras y los facilitadores para la C ti i l b l f ilit d l diseminación y/o éxito de la implantación 13

¿Hasta que punto conocemos las necesidades de lospacientes?Ver, comprender, considerar• El paciente sano y p comprometido• El paciente crónico• El paciente con p enfermedad protocolizada• El paciente incierto• El paciente de alta complejidad o referencia• El paciente crítico 14

Estructuración del proceso de innovación Alta dirección Director de innovación Comité de innovación Estrategia Ideas y conceptos Proyectos Desarrollo• Prioridades Lanzamiento• Difusión • Captación de • Criterios Evaluación ideas (talleres, (talleres • Planificación l f ó campañas, selección • Ejecución • Investigación • Alineación con del proyecto crowd sourcing, • Test y/o evaluativa observación) prioridades prototipo • Evaluación • Benefit case • Especificaciones Equipo de innovación Innovador Profesionales sanitarios 15

Palancas y barreras de la innovación Palanca Barrera Pacientes • Rol activo en el proceso de atención sanitaria • Cambio perfil epidemiológico Profesionales • Mejoras en calidad de vida y • Aceptación por parte de los médicos resultados en salud, • Ausencia de cross-fertilization entre diagnostico más preciso, mejor d á profesionales sanitarias. f l tratamiento • Regulación rígida profesiones Organizaciones • Presión sobre la mejora de la • Ausencia de financiación interna eficiencia, operaciones, • Frenar la innovación de la competencia productividad, tiempos • Retorno sobre la inversión largo Financiadores • Coste – efectividad de las • Financiación poco orientada a innovaciones resultados en salud Regulación y • Mejora del estado de salud de • Autorización previa antes de la puesta políticas la población en servicio 16

Un ejemplo de dificultad de difusión de una innovaciónEl caso de la diálisis peritonealLa evidencia sobre la diàlisis peritoneal Modalidad de tratamiento en pacientes por(DP) comunidad autónoma. Registro de la Sociedad Española de Nefrología 2007• La diálisis es el tratamiento crónico más caro• Cada año de vida ajusta en calidad cuesta más de 80 000 €€.• La DP ofrece un ahorro considerable sobre la hemodiálisis (más de € 25 000 euros al año, más de 40 000 € QALY).• La relación riesgo-beneficio de la DP y la hemodiálisis es similar. En cambio, las p preferencias del paciente van a favor de la p DP.• El menor uso de la DP se debe a factores estructurales y sociales, la , Fuente: Sociedad Española de Nefrología. Grupo de Apoyo al Desarrollo p g p p y formación y la falta de interés por parte de la Diálisis Peritoneal en España. ALCER. La diálisis peritoneal en la planificación del tratamiento sustitutivo renal. Disponible en de los nefrólogos. www.alcer.org 17

Algunas de mis innovaciones preferidas… La tecnología ya existía! 18

Si buscamos resultados distintos, no hhagamos siempre lo mismo i l i (A. Einstein) Joan B J Barrubés bé jbarrubes@antares-consulting.comAntares Consulting, S.A.Políticas de salud y hospitales 19

Joan Barrubés. La generación de innovación en los procesos asistenciales y las formas de trabajo. Para "Gestión hospitalaria en tiempo de crisis". 2012

by ANTARES CONSULTING on Feb 13, 2012

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