• Share
  • Email
  • Embed
  • Like
  • Save
  • Private Content
Hungarian ccsvi orvosi jelentés_ameds_centrum
 

Hungarian ccsvi orvosi jelentés_ameds_centrum

on

  • 377 views

 

Statistics

Views

Total Views
377
Views on SlideShare
377
Embed Views
0

Actions

Likes
0
Downloads
0
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Adobe PDF

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    Hungarian ccsvi orvosi jelentés_ameds_centrum Hungarian ccsvi orvosi jelentés_ameds_centrum Document Transcript

    • Innovative Therapies Through Research And Technology Copyright ® All rights reserved 2011 AMEDS Centrum
    • 2 Innovative Therapies Through Research And TechnologyAz AMEDS Centrum 2010 óta foglalkozik A statisztikai (átlagos) AMEDS Centrumszakszerűen a krónikus vénás elégtelenség beteget 11 éve diagnosztizálták SM-mel. A(CCSVI) diagnosztizálásával és kezelésével. páciensek többsége a Szekuder ProgresszívEnnek a vénás rendszeri problémának a kategóriába tartozik. Az operációttünetei, amelyet csak nemrégiben fejtett ki megelőzően a betegek állapotát a 10részleteiben Prof. P Zamboni, kísértetiesen fokozatú Kiterjesztett Rokkantsági Státuszhasonlítanak az SM-hez. Skála (EDSS) alapján mértük fel, ahol az átlagos eredmény 5.5 pont volt.Központunk több, mint 500 SM beteget kezelteddig, mind Lengyelországból és külföldről (abetegek többsége Kanadából vagy a SM TípusSkandináv országokból érkezett). A kezeltek38%-a férfi és az átlag életkor 46 év. Betegek nem szerint Relapszáló 24% Remittáló 37% Szekunder 38% Progresszív Nő 39% Primer 62% Férfi Progresszív Ábra 1.1 Ábra 1.3 AMEDS Centrum betegek nem szerinti megoszlása AMEDS Centrum betegek SM típus szerinti megoszlása Betegek kor szerint 100 80 60 40 Férfi 20 Nő 0 Nő 20-30 év 30-40 év Férfi 40-50 év 50-60 év >60 év Ábra 1.2 AMEDS Centrum betegek kor szerinti megoszlásawww.ameds.co Copyright ® All rights reserved 2011 AMEDS Centrum email: ms@ameds.co
    • 3 Innovative Therapies Through Research And TechnologyA CCSVI diagnosztizálásához egy egyszerű eljárás, a Doppler Ultrahang használatos. Ez egybiztonságos és teljesen kíméletes diagnózisa az érrendszernek. Az AMEDS Centrumnál mi a“MyLabVinco” nevű berendezést használjuk, amelyet az olaszországi Esaote cég fejleszett kiextra- és intrakraniális felmérésre. A 3 dimenziós Doppler technológia lehetővé teszi a vénáselégtelenség hemodinamikai súlyosságának meghatározását.A diagnózis során a következő A Doppler Ultrahang során megfigyeltparaméterek kiértékelésére kerül sor: elváltozások gyakorisága 70%  A vénás szűkület jelenléte 60% 62%  Keringési zavarok és fordított 50% irányú véráramlás (reflux) 40% 30%  Folyam elváltozás az extra- 33% 20% 28% kraniális ereknél testhelyzettől 10% függően 0%  Billentyű elváltozás jelenléte Szűkület Visszaáramlás BillentyűkA fenti ábra a felfedezett rendellenességek gyakoriságát mutatja a vizsgált betegeknél.Az agy és a nyak MRI vizsgálatának kettős célja van:  Az agy tevékenységének felmérése, a demielinizáció jelenlétének és helyének feltárása, valamint bármilyen más rendellenesség felfedezése  A vénás kiáramlás kiértékelése különös tekintettel a nyaki (juguláris) és azygos ankra. Az elemzés tratalmazza: A vénás kiáramlás szimmetriáját, a vénák szélességét és átjárhatóságát, valamint a szűkület vagy egyéb anatómiai képlet okozta vénás elváltozás kiértékelését.A vénás rendszer vizsgálata korszerű technikák használatával történik, egy kontrasztanyagalkalmazásával (ami biztosítja optimális kép élességet): A többlépcsős MRI vénográfia,valamint a T1-súlyozott 3D GRE sorozata igen nagy felbontású, amely biztosítja a képekkiváló minőségét.A használt kontrasztanyagok paramagnetikusak és mellékhatásai (fejfájás, hőhullám, ritkaallergiás reakció) elhanyagolhatóak. Az általunk használt MRI kontrasztanyag a RadiológusokEurópai Szervezete által az egyik legbiztonságosabbnak mondott, az elérhető szerek között.Mi több, ez az anyag magasabb koncéntrációban tartalmaz paramagnetikus alkotóelemet,mint más kontraszt folyadékok és javítja a relaxációs időt – ezek a tulajdonságok garantáljákaz optimális szintű kontrasztanyag bevitelét ami elősegíti a pontosabb kiértékelést.www.ameds.co Copyright ® All rights reserved 2011 AMEDS Centrum email: ms@ameds.co
    • 4 Innovative Therapies Through Research And TechnologyAz utolsó lépés a diagnosztikai folyamatban a vénográfia, amely a legmegbízhatóbbdiagnózist nyújtja a vénás rendszer rendellenességeiről. Ez a kontrasztanyag katéterenkeresztüli vénába juttatásából áll (a femoralis vagy subclavia vénán keresztüli beillesztéssel).Ez lehetővé teszi, az érrendszeri elváltozásoknak legpontosabb megjelenítését. Ez egymélyebbre hatoló eljárás és ezért jár bizonyos fokú kockázattal. Bármilyen belső érrendszeribeavatkozást vénográfia előzi meg. A vénográfia lehetővé teszi a vénás rendszer pontosvizsgálatát és képalkotást, amely egy kiváló módszer bármilyen a Doppler MRV általkimutatott rendellenesség jelenlétének ellenőrzésére és megerősítésére. Az alábbi rajzok aszűkület meglejelnítését mutatják Doppler ultrahang és vénográfia által (IJVR - jobb belsőnyaki véna; IJVL - bal belső nyaki véna; VVR - jobb csigolya véna; VVL - bal csigolya véna,AV - azygos véna).A vénás angioplasztika, másnéven ballonosangioplasztika, egy egyszerű beavatkozás Angioplasztika Sztentamelyet az AMEDS Centrumnál a CCSVI betegekrészére nyújtunk. Ritka esetekben, ahol Bal oldaliszükséges sztentek kerülnek beillesztésre. belső juguláris 401 32A vénás angioplasztika egy olyan beavatkozás vénaamely a beszűkült véna kitágítása végett kerülalkalmazásra, egy speciális katéter segítségével, Jobb oldaliamely egy kis méretű, bőrön átütött nyíláson belsőkeresztül helyeződik a vénába. (A katéter a juguláris 389 15lágyéki résznél kerül felvezetésre a fermorális vénavénán keresztül). A ballon aztán beillesztésre,majd a szűkület helyén gázzal feltöltésre kerül. A Azygosbeavatkozás becsült rizikója 3%-nál alacsonyabb, véna 37 7ahol a súlyos vészhelyzet kialaulásának esélye1.5% alatt marad.www.ameds.co Copyright ® All rights reserved 2011 AMEDS Centrum email: ms@ameds.co
    • 5 Innovative Therapies Through Research And Technology 6A sclerosis multiplexben szenvedők 5,5kétharmadánál a krónikus fáradtság abetegség egyik kísérő tünete, és ez 5mindig nagy problémát jelent a beteg 35%számára. Az FSS skála segíti fáradtság 4,5szintjének értékelését. A skála 1-7-ig 4terjed, ahol a magasabb pontszámmagasabb szintű fáradtságot tükröz (5,5 3,5 5,37feletti pontszám súlyos kimerültségetjelent). Betegeink javulást tapasztaltak a 3 3,67fáradság előfordulási gyakoriságát illetően 2,5(35%-os csökkenés az FSS skálán!) ésjelentős erő és energia nüvekedésről 2számoltak be. Beavatkozás előtt Beavatkozás után 3.1 Ábra: Fáradság Súlyossági SkálaA Sclerosis Multiplex Behatási Skála 29 (MSIS-29) egy bevált és megbízható skála az SMbetegek életminőségének mérésére. A beteg 29 kérdésre válaszol (20 kérdés a fizikaiállapottal, koordinációval és mobilitással kapcsolatos, míg 9 a mentális állapottal). Miután apontszám kiszámításra kerül a kapott eredmény egy 0-100 közé eső érték lesz, ahol minélmagasabb a pontszám, annál rosszabb a beteg egészségi állapota. Azok a betegek, akik azAMEDS Centrumnál estek át a beavatkozáson, érezhető javulásról számoltak be a mentális ésfizikai állapotban - alább látható - a megfelelő pontszám csökkentéssel a MSIS-29 skálán. 68 62 60 66 58 64 56 13% 67 9% 54 61 62 52 60 50 53 61 48 58 Beavatkozás előtt Beavatkozás után Beavatkozás előtt Beavatkozás után 3.2 Ábra: Pszichológiai összetett 3.3 Ábra: MSIS-29 Fizikai összetettwww.ameds.co Copyright ® All rights reserved 2011 AMEDS Centrum email: ms@ameds.co
    • 6 Innovative Therapies Through Research And TechnologyAhhoz, hogy fel tudjuk mérni az AMEDS Centrum által nyújtott kezelés hatását az általánoséletminőségre és bizonyos funkciók javulására, készítettünk egy speciális kérdőívet betegeinkszámára. A beavatkozástól számított 4-6 hónapon belül megkérjük betegeinket, hogy töltsékki a kérdőívet. Alább láthatnak néhány példát a kérdésekre és a lehetséges válaszokra: Hogzan jellemezné jelenlegi Észrevett bármilyen változást az egészségi állapotát? egészségi állpotát illetően? 60% 100% 87% 44% 80% 40% 30% 60% 17% 40% 20% 9% 20% 13% 0% 0% Nagyon jó Jó Átlagos Rossz Igen Nem Hogy értékelné jelenlegi Hogyan értékelné jelenleg a problémáját a krónikus képességét a mindennapi fáradsággal? tevékenységek elvégzését illetően? 80% 60% 55% 64% 60% 36% 40% 40% 31% 5% 20% 20% 9% 0% 0% Javult a Ugyanolyan, Rosszabb, Javult a Ugyanolyan, Rosszabb, beavatkozás mint a mint a beavatkozás mint a mint a óta beavatkozás beavatkozás óta beavatkozás beavatkozás előtt előtt előtt előtt Hogyan jellemezné jelenlegi mobolitását a beavatkozás előtti állapothoz hasonlítva? 40% 36% 32% 24% 20% 8% 0% Jelentősen Javult Nem javult Rosszabbodott javultwww.ameds.co Copyright ® All rights reserved 2011 AMEDS Centrum email: ms@ameds.co
    • 7 Innovative Therapies Through Research And TechnologyEzidáig több, mint 500 beavatkozást végeztünk el az AMEDS Centrum-nál. A kezelés pozitívhatása szemmellátható az SM betegek életmonőség javulásában mind az objektív MSIS-29rendszer alapján, mind az általunk kidogozott skálákon. A krónikus fáradságot mérő skálán apotenciális javulás elérheti a 35%-ot. 4-6 hónap utan betegeink több, mint fele számol bepozitív változásokról a mobilitásukat és napi tevékenységeiket illetően.A jelenleg nyújtott szolgáltatások mellett az AMEDS Centrum klinikai tanulmányokat kívánlefolytatni annak érdekében, hogy bebizonyítsa az angioplasztika alkalmazásánakhatékonyságát és biztonságosságát a CCSVI betegeknél. Emellett aktívan részt veszünknemzetközi tudományos konferenciákon (CCSVI Kongresszus, Glasgow,2010 Október, Vénás Endovaszkuláris Fórum, Katowice, 2011 Március,ISNVD&CNR Kongresszus, Bologna, 2011 Március), ahol megosztjuk eddigitapasztalatainkat és lépést tartunk a fejleményekkel e területet illetően.Dr. Maciej Zarębinski, az AMEDS Centrum vezető orvosa szeretnémegköszönni betegeinek bizalmát és véleményük, tapasztalataikmegosztását (a kérdőíveken keresztül) az AMEDS Centrumnál kapottkezelésüket illetően. Maciej Zarębinski, MD, PhD “A CCSVI létezése, annak kapcsolata az SM-mel és a ballonos angioplasztika alkalmazásának legitimitása – vagy annak elutasítása - sok vitának forrása neurulógus körökben. Ez részben annak tulajdonítható, hogy sokan nem rendelkeznek kellő információval a CCSVI-ról, ragaszkodnak az immun-gyulladásos betegség alapelméletéhez, vagy meggyőződésük, hogy az olyan beavatkozások, ahol sztentet használnak (ami nagyon ritkán szükséges) veszélyesek. Márciusban, a két CCSVI-nak szentelt szimpóziumon, Katowice-ben és Bologna-ban prezentált jelentések megerősítették a CCSVI kapcsolatát az SM-mel. Az angioplasztika eredményeképpen újra megnyitott vénákban Professzor Jerzy Kotowicz bizonyítható, hogy a vénás oxigén szaturáció szintje javul. A beszámolók hangsúlyozták a ballonos angioplasztika pozitívJerzy Kotowicz Professzor, MD, hatását a betegek életminőségére, fáradság szintjére, húgyútiPhD egy kiváló neurológus, rendellenességekre, egyensúlyi zavarokra, látási problémákra,specialista és szaktekintély a érzékelési zavarokra és kisebb mértékben a mobilitásra. ASclerosis Multiplex terén.Szerzője több, mint 80 kognitív képességek (emlékezet, koncentráció, figyelem) terén istudományos iratnak a lengyel és javulás volt észlelhető.nemzetközi szakirodalomban.2006 óta a Lengyel Klinikai Jelenleg még nem állnak rendelkezésre eredmények a múlt évNeurofiziológiai Szövetség közepén megkezdett a “jó orvosi gyakorlat” és “bizonyíték alapúFelügyelő Bizottságának elnöke, orvoslás” elveire épített tanulmányokból, és a vénásvalamint a Lengyel SM Társaság angioplasztika hosszú távú eredményei egyelőre ismeretlenek. Aalelnöke. Ezt megelőzően 2 tanulmány eredményei a jövőben elérhetőek lesznek és rendezniperiódust szolgált aNeurofiziológiai Szövetség fogják a kezelés hatékonyságának kérdését. A páciensek igénye aalelnökeként. beavatkozás elvégzésére azonban nagyon is érthető, főleg a betegség előrehaladtának és az egyéb elérhető kezelések eredménytelenségének fényében.” Jerzy Kotowicz Professzor, MD, PhDwww.ameds.co Copyright ® All rights reserved 2011 AMEDS Centrum email: ms@ameds.co
    • 8 Innovative Therapies Through Research And Technology Kapcsolat: www.ameds.co ms@ameds.co AMEDS Centrum ul. Daleka 11 05-825 Grodzisk Mazowiecki Polandwww.ameds.co Copyright ® All rights reserved 2011 AMEDS Centrum email: ms@ameds.co