ESPONDILOARTROPATIAS

4,783 views

Published on

Published in: Education
0 Comments
8 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
4,783
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
278
Comments
0
Likes
8
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

ESPONDILOARTROPATIAS

  1. 1.  Son un grupo de enfermedades enfermedades reumáticas heterogéneas similares, con cuadros clínicos distintos y una predisposición genética común, están fuertemente asociados con HLA B27, pero existen otros genes involucrados como el gen de la familia de la interleucina 1 IL1. Rheumatology 2005;44:1483–1491
  2. 2. Indiferenciadas: No cumplen criterios p/Dx de espondiloartropatías definidasEnfermedades que cumplen criterios Dx ˃Espondilitis anquilosante ˃Artritis reactivas Postvenéreas (sx de reiter) Postdisentéricas ˃Artritis psoriásica ˃4 Espondiloartropatia asociada a enfermedad inflamatoria intestinal (Colitis Ulcerosa /Enfermedad de Crohn)
  3. 3. » Todas comparten una asociación con un Ag de histocompatibilidad clase I , HLA-B27 (8% de la población)» Genes IL-23R y ERAP1» La sacroilitis y espondilitis ocurre en todas» Esqueleto axial» Factor reumatoide negativo
  4. 4. » Proceso inflamatorio crónico de causa desconocida que ataca principalmente al esqueleto axial mediante inflamación de las entesis y que puede originar fusión ósea vertebral, pero también ataca articulaciones periféricas
  5. 5. 90% de Px c/espondiloartritis presentan HLA-B27 De los Px c/ HLA-B27 1-6% tiene espondiloartritis» Prevalencia: 0.1 - 0.4% de la población» Relación hombre/ mujer : 3/1» Más frecuente en adolescencia tardía o adultez temprana.» Incidencia 15- 29 años de edad
  6. 6. 1.Dolor dorsolumbar inflamatorio2.Sinovitis asimétrica o predominanteen las extremidades inferiores + 1 delos siguientes:• Antecedente familiar positivo• Psoriasis• Enf inflamatoria intestinal• Uretritis, cervicitis, o diarrea aguda 1 me sprevio• Dolor glúteo alternante• sacroilitis
  7. 7. » La causa de EA se desconoce pero se aceptan ciertos factores ambientales: ˃ Salmonella sp ˃ Kleibsella pneumoniae ˃ Campylobacter jejuni
  8. 8. » Lumbalgia» Artritis (asimétrica rodilla/tobillos)» Entesitis periférica (talalgia, parila costal, columna)» Uveítis : unilateral, disminución de agudeza visual» Dolor en gluteo/s
  9. 9. » Dolor en los movimientos de flexoextensión, limitación, atrofia, rectificación de la lordosis aplanamiento de la zona lumbar.» Distancias dedos-piso» Test de Schober
  10. 10.  Sacroiliítis, generalmente bilateral y simétrica Rectificación de la lordosis lumbar Aumento de la cifosis dorsal Encuadramiento de los cuerpos vertebrales Esclerosis y disminución del espacio articular interapofisiario Columna en "caña de bambú", en los estadios avanzados.
  11. 11. » Fracturas inclusive al traumatismo menor ˃ La mas afectada es la parte aja de las cervicale» Uveitis» Insuficiencia aortica» Bloqueo cardiaco» Disminución de estatura» Osteoporosis
  12. 12. No existe ningun datoabsoluto para DxAnemia normocíticanormocrómicaEritrosedimentaciónaceleradaPCR elevadaHLA- B27
  13. 13. Placa de pelvis PA Cambios iniciales: seudoensanchamiento esclerosis del margen articular fusión de sacroiliacas» Inflamación sacroilíaca bilateral y simétrica
  14. 14. » Es primordial el Dx temprano para evitar daño estructural que invalide» Las primeras manifestaciones ˃ Entesis plantar ˃ Lumbalgia ˃ Uveitis Si se sospecha EA se debe comprobar la inflamación de la articulación sacroiliaca mediante placa simple
  15. 15. » Educación de paciente  Ejercicios  Programados  Continuos por años» Tx farmacológico  AINEs  Sulfasalazina  Metotrexato Si no hay respuesta anti-TNF
  16. 16. » Artritis no supurativa, aséptica, después de proceso infeccioso primario en cualquier parte del cuerpo, hay predisposición genética.» Microorganismos asociados: Shigella flexneii, Yersina enterocolitica, Salmonella typhi, Campylobacter jejuni…
  17. 17. » Evento infeccioso 4-6 semanas previas, precedido de disuiria o diarrea.» Pueda haber además conjuntivitis bilateral» Hay entesitis---talalgia y tendón de Aquiles» Puede haber dactilitis
  18. 18. » Manifestaciones cutáneas: ˃ Queratodermia blenorrágica---erupción cutánea hiperqueratósica papuloescamosa indolora en la planta de los pies. ˃ Onicólisis ˃ Balanitis circinata ˃ Eritema nodoso.
  19. 19. » Reactantes de fase aguda» RX---sacroilitis radiológica 30% sindesmofitos calcáneos Tx---AINES, AB, metrotexato
  20. 20. 1)Artritis de predominio en interfalangicas distales 2)Artritis mutilante que ocasiona osteólisis de falanges y metacarpos 3)Poliartritis simétrica; muy similar al cuadro de AR (es el grupo + común) 4)Artritis oligoartícular; asimétrica y afecta interfalángicas distales, proximales, metacarpofalangicas y metatarsofalángicas5)Afección axial c/sacroilitis y espondilitis + asimetria de lossindesmofitos vertebrales
  21. 21. » Tratar lesiones cutáneas simultáneamente con las articulares.» Metotrexato» Cloroquina» Hidroxicloroquina Anti-TNF-alfa
  22. 22. » Artritis periférica en 20% de casos con EII» Sacroilitis, espondilitis y entesitis» Uveítis no granulomatosa, entesitis periférica, eritema nodoso» Px depende del cuadro intestinal» Tx anti TNF
  23. 23. » Harrison Principios de Medicina Interna» Reumatoligía: diagnóstico y tratamieno Francisco Ramos Niembro Horacio Lom Orta Manual moderno» Introducción a la Reumatología Cuarta edición Colegio mexicano de reumatología AC Dr. Píndaro Martínez- Elizondo

×