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Neoplasias

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Neoplasias

  1. 1. + NEOPLASIAS
  2. 2. + DEFINICION  Neo: nuevo; plasia: tejido. Es un crecimiento nuevo celular, autónomo, incontrolada, capaz de causar daño.  Una neoplasia (llamada también tumor o blastoma) es una masa anormal de tejido, producida por multiplicación de algún tipo de células; esta multiplicación es descoordinada con los mecanismos que controlan la multiplicación celular en el organismo, y los supera.  Cáncer: un grupo de enfermedades que afectan diversos órganos o tejidos cuyo denominador común es un crecimiento incontrolable y una diseminación de células anormales, al no ser contenidas, producen la muerte.
  3. 3. + Frecuencia Tråquea, bron quios y pulmón, 11% estomago, 8 % Hígado, 8% Prostata, 7% CaCu, 7% Mama, 6%Leucemias, 4 % Otras , 49%
  4. 4. +
  5. 5. + Factores de riesgo  Multifactorial  INTERNAS: Predisposición genética (5-10%)  EXTERNAS: Factores de riesgo Porcentaje Dieta 35 Cigarro 30 Infecciones 10 Rayos solares 3 Alcohol 3 Ocupación 4 Radiación 1 Contaminación 2 Medicamentos 1
  6. 6. + Químicos Muchos productos químicos usados en la industria se consideran causantes. Producto Tipo de cáncer Proceso Industrial Asbestos Pulmón, pleura, peritoneo Fabricación de productos de asbesto-cemento Cadmio Próstata Refinería de Zinc, fabricación de baterías Arsénico Pulmón, piel Fundiciones, agricultura Benceno Leucemia Petroquímica, fabricación de pinturas Cloruro de vinilo Hígado, cerebro Producción de pvc y derivados
  7. 7. + Carcinogénesis física.  Se refiere a las radiaciones energéticas capaces de producir un cáncer, tales como luz UV, radiación solar, rayos X, rayos gama.  Radiaciones ionizantes( Radiación gamma, X, neutrones y partículas cargadas.  Radiaciones no ionizante (UV)  La radiación solar causa ca de piel, como carcinoma basocelular, carcinoma epidermoide y los melanomas.
  8. 8. + Carcinogénesis viral  Un gran número de virus es capaz de producir cáncer, tanto en animales de experimentación como en humanos.  Por ejemplo, el papiloma humano, que todavía se considera neoplasia, es producido por el virus del papiloma humano subtipo 6 y 11.  El Epstein – Barr virus, de la familia herpes, ha sido asociado con linfoma inmunoblástico, con linfoma de Burkitt, con el linfoma de Hodgkin, con linfoma de células B y con leucoplasia pilosa.. 
  9. 9. + Carcinógenos biológicos  Virus del DNA  Virus del papiloma humano(cervical)  Virus de la hepatitis (hepatocelular)  Virus del RNA  HTLV-1: Leucemia de células T  HTLV-2: Leucemia de células peludas  HTLV-3: Virus del SIDA
  10. 10. + Etapas de la carcinogénesis  Iniciación:  Proceso inicial de alteración de una célula, en el metabolismo, reparación de DNA o proliferación celular.  Agentes: químicos, físicos, biológicos.  Alteraciones genotípicas: transiciones, pequeñas delecciones, mutación de oncogenes o protoncogenes,cambio irreversible pero no detectable, realizado por el agente cancerígeno sobre la célula. Iniciacion • Protooncogenes • Genes supresores Promoción Progresión Metástasis
  11. 11. + Promoción  Proliferación a partir de una célula dañada y su mecanismo de acción es por una alteración de la expresión génica mediada a través de receptores específicos  Agentes promotores: Aquellos compuestos capaces de causar expansión selectiva de las células iniciadas.
  12. 12. + Progresión  Compuestos químicos, físicos o biológicos capaces de convertir una célula iniciada en una potencialmente maligna.  Características morfológicas y biológicas son irreversibles e inestabilidad cario típica.  Alteraciones: mecanismo mitótico, trastorno en la función de los telomeros, hipometilación del DNA, recombinación, amplificación y transposición genética.  Capacidad de invadir o generar metástasis
  13. 13. +
  14. 14. + TUMORES Tumores benignos Tumores malignos Son de crecimiento lento Algunos son de crecimiento rápido Solo crecen hasta determinado tamaño Crecen de manera progresiva e invasiva No destruyen células normales Destruyen células, tejidos y órganos Crecen de manera ordenada Crecen de manera desordenada No se propaga a otros tejidos Se propagan a los tejidos de otros órganos del cuerpo como metástasis Normalmente no producen efectos secundarios graves Normalmente no producen efectos secundarios graves. Sino controlan su crecimiento ocasionan la muerte.
  15. 15. + NOMENCLATURA  Las neoplasias benignas, en general, se denominan agregando el sufijo – oma al tipo celular del tumor. Ejemplo:  De células adiposas: lipoma  De tejido óseo: osteoma.  De tejido cartilaginoso: condroma.  De tejido muscular liso: leiomioma.  De tejido muscular esquelético: rabdomioma.  De vasos sanguíneos: angioma.  De vasos linfáticos: linfangioma.  Las neoplasias benignas de origen epitelial se conocen como papilomas y queratoacantomas.  Las neoplasias benignas de origen glandular se denominan adenomas.
  16. 16. + MALIGNOS  Si se derivan de un epitelio (ecto, meso o endodérmico): CARCINOMAS  Si se derivan de elementos mesenquimatosos: SARCOMAS  Si tiene forma similar a la epidermis: carcinoma epidermoide (piel, cavidad oral, cuello uterino)  si forma glándulas: adenocarcinoma (estómago, colon)
  17. 17. +  Tejido adiposo: liposarcoma  músculo liso: leiomiosarcoma  músculo esquelético: rabdomiosarcoma  cartílago: condrosarcoma  hueso: osteosarcoma  vasos sanguíneos: hemangiosarcoma  tejido fibroso: fibrosarcoma  Existen neoplasias malignas que escapan a esta nomenclatura, como los linfomas, melanomas, mieloma y leucemias.
  18. 18. + Estadificación Propósitos  Conocer la fase evolutiva del padecimiento  Ayudar al medico en la planeación del tx de cada individuo  Brindar un tx optimo de acuerdo con la etapa clínica.  Como factor pronostico  Ayudar en la evaluación de diferentes modalidades terapéuticas y sus resultados.
  19. 19. + Parámetros  T: tamaño e invasión local.  N: describe los ganglios linfáticos regionales  M: indica la presencia de metástasis a distancia  ETAPAS:  T0: tumor no es palpable  Tis: carcinoma in situ.  T1, T2, T3 Y T4: diferentes tamaños del tumor
  20. 20. +  N: Presencia de nódulos linfáticos  Nx: los ganglios no se valoraron  N0: no hay ganglios palpables  N1, N2 Y N3: consideran el tamaño de los nódulos, la cantidad, presencia de conglomerados, unilateridad o bilateralidad, o la distancia respecto al tumor primario.
  21. 21. +  Métodos de diagnóstico  Biopsia.  Citodiagnóstico.  Estudios DNA.  Imageanología: scanner, resonancia nuclear magnética.  Marcadores moleculares.  Marcadores tumorales.
  22. 22. +
  23. 23. +  Recomendaciones Instituto Nacional del Cáncer:  Herida que no cicatriza.  Cambio de verruga o lunar.  Ronquera o tos persistente.  Nódulo de la mama u otro lugar.  Cambio de hábitos urinarios.  Hemorragias.  Dificultad para tragar.  Adelgazamiento.
  24. 24. + Detección oportuna 20-40 • Examen general cada 3 años 20 años • Autoexamen mamario mensual 20-39 • Examen clínico de la mama >49 • Mamografía
  25. 25. + 50 • Prueba de sangre oculta en heces y • sigmoidoscopia cada 5 años 50 • Examen rectal • Anual 18 y VSA • Papanicolaou • Anual
  26. 26. + Tratamiento  Se basan en protocolos de atención que dependen de la neoplasia maligna y de la etapa. Algunos logran mejorar al paciente, otros son paliativos. Se habla de un tratamiento exitoso cuando después de 5 años el paciente está en buenas condiciones.  Cirugía: único Radioterapia.  Quimioterapia.  Hormonoterapia  Inmunoterapia.  Terapia molecular  Braquiterapia
  27. 27. +  Radioterapia preoperatoria  Erradicar siembras microscópicas alrededor de los márgenes del tumor  Desventaja: Interfiere con la adecuada reparación de los tejidos sanos y aumentar las complicaciones postoperatorias
  28. 28. + Radioterapia intraoperatoria  Durante el acto quirúrgico para minimizar la interposición y tratar volúmenes residuales microscópicos,  Dosis única  Se coloca en el lecho quirúrgico del tumor agujas, que sirven de guías radiactivas para la aplicación postoperatoria de dosis elevadas de radiación  Cáncer de mama, sarcomas de partes blandas, tumores retroperitoneales.
  29. 29. + Radioterapia postoperatoria  Zonas objetivas donde existía el tumor  Retraso en el inicio de la radioterapia por complicaciones de la cirugía.  Cáncer de mama, de cabeza y cuellos, en. Malignas del aparato digestivo o ginecológicas y el semínima
  30. 30. +
  31. 31. +

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