Micosis superficiales

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Micosis superficiales

  1. 1. LA INFECCION FUNGICA, MICOTICA O MICOSIS PUEDE SER:RESPUESTA: AGENTES PATOGENOS Y HUESPED.MICOSIS SUPERFICIALES:1.- PRODUCEN RESPUESTA INFLAMATORIA. (DERMATOFITOS)2.- LAS QUE PRODUCEN NULA O POCA RESPUESTA INFLAMATORIA.
  2. 2. TIENEN CAPACIDAD PARA ADHERIRSE A LA QUERATINA YUTILIZARLA COMO FUENTE DE NUTRIENTES.LES PERMITE COLONIZARLOS COMO: ESTRATO CORNEO DE LA PIEL,CABELLO, LAS UÑAS Y TEJIDOS CALLOSOS.LA INFECCION QUE SE PRODUCE SE DENOMINA:DERMATOFITOSISDERMATOMICOSIS: REFERENCIA A INFECCION POR CUALQUIERHONGO.
  3. 3. EXISTEN VARIAS FORMAS DE LCASIFICACION A HONGOSSUPERFICIALES.- HABITAT. PATRON DE INFECCION DE CADA UNO DE ELLOS.
  4. 4. RESPUESTA DEPENDIENTE DEL ESTADO INMUNOLOGICO DELPACIENTE.EDAD.- EXTREMOS DE LA VIDA.SEXO. MAS FECUENTE EN MUJERES 5:1RAZA. DESCONOCIDA EN RAZA NEGRA. DIAGNOSTICO.-EXAMEN CLINICO, VER DIRECTAMENE A MICROOSCOPIO YCULTIVO.EXAMEN MICROOSCOPICO.BAJO LA LAMPARA DE WOOD DE LAS LESIONES QUE COMPROMETENCUERO CABELLUDO.CABELLO ARRANCADO DESDE LA CORTEZA.
  5. 5. SE ADICIONA KOH AL 10 Y 20%.SE OBSERVA DOS PATRONES DE INFECCION:ECTOTRIX: ENDOTRIX:ARTROCONIDIAS QUE RECUBREN ARTROCONIDIAS QUE ESTANLA PARTE EXTERNA DE LA VAINA POR DENTRO DE LA VAINADEL PELO DEL PELO
  6. 6. PIEL Y UÑAS.-LAS MUESTRAS SE OBTIENEN POR RASPADO DEL BORDE DE LALESION CON UN BISTURI.LAS MUESTRAS DE UÑAS DEBEN DE ABARCAR TODO EL ESPESOR DEZONAS DISTROFICAS Y MAS CERCANO AL BORDE DISTAL. CULTIVOS.-EL MEDIO DE CULTIVO MAS UTILIZADO ES EL AGAR DEXTROSADODE SABOURAUD.AL MEDIO DE AGREGA CLORANFENICOL Y CICLOHEXIMIDAMPARAEVITAR COLONIZACION QUE NO SEA DEL PATOGENO
  7. 7. PATOGENIA.-DEPENDEINTES DEL ESTRATO CORNEO.3 ETAPAS DE INFECCION:
  8. 8. DERMATOFITOSIS.-TIÑA DEL CUERO CABELLUDO.-COMPROMETE EL CUERO CABELLUDO Y CABELLO.EL AGENTE MAS FRECUENTE A NIVEL MUNDIAL ES M. CANIS.EPIDEMIOLOGIA.-+ FRECUENTE EN NIÑOS DE 3 – 14 AÑOS DE EDAD.+ FRECUENTE EN DESENDENCIA AFRICANA.+ BAJO NIVEL SOCIOECONOMICO, FALTA DEHIGIENE,HACINAMIENTO. SE TRASNMITE POR FOMITES: CEPILLOS, GORROS,ALMOHADAS,JUGUETES, FUNDAS, ASIENTOS DE CINE O TEATRO. DESPUES DE HABERSE CAIDO EL PELO INFECTADO SE MANTIENEASI HASTA POR 1 AÑO, PUDIENDO SER FUENTE DE CONTAGIO
  9. 9. PATOGENIA.-LA DERMATOFITOSIS ECTOTRIX, INFECTA EL ESTRATO CORNEOPERIFOLICULAR, Y SE DISTRIBUYE ALREDEDOR Y EN EL INTERIORDE LA VAINA EN ESTADIO ANAGENO.DESCIENDE AL FOLICULO Y PENETRA A LA CORTEZA DEL CABELLO,EN ESTA FASE SOLO SE VE LA INFECCION POR FUERA.POSTERIORMENE EN LA FASE ENDOTRIX, LAS ARTROCONIDIASPERMANCEN DENTRO DE LA VAINA, REEMPLAZA LA QUERATINAPILOSA, Y DEJA INTACTA LA CORTEZA, EL CABELLO SE VUELVEFRAGIL Y SE QUIEBRA A NIVEL DE LA SUPERFICIE.DEJA UN PEQUEÑO PUNTO NEGRO. HALLAZGOS CLINICOS.-DEPENDE DEL AGENTE ETIOLOGICO.
  10. 10. TIPO NO INFLAMATORIO (HUMANO).SE PRESENTA POR ORGANISMO ANTROPOFILOS, ECTOTRIX.M. ADOUINII O M. CANIS, SE CONOCE COMO LA FORMASEBORREICA.LOS CABELLOS SE TORNAN GRISES Y DESPULIDOS, SECUNDARIOAL MANGUITO DE ARTROCONIDIA QUE LOS RECUBRE Y SEQUIEBRAN POR ENCIMA DE LA SUPERFICIE DEL CUERO CABELLUDO. APARECEN ZONAS ALOPECIA, DFINIDAS, REDONDEADAS,HIPERQUERATOSICAS Y DESCAMATIVAS .
  11. 11. TIÑA INFLAMATORIA.-AGENTES ZOOFILOS Y GEOFILOS: M. CANIS Y M. GYPSEUM.LAS MANIFESTACIONES SON DESDE FOLICULITIS PUSTULOSA,HASTA QUERION. (TUMORACION INFLAMATORIA ESPONJOSATACHONADA DE CABELLOS QUEBRADOS Y CON ORIFICIOSFOLICULARES QUE REZUMAN PUS) DOLOR, LINFADENOPATIAS CERVICALES, FIEBRE Y LESIONESADICIONALES EN PIEL LAMPIÑA.
  12. 12. TIÑA DE PUNTOS NEGROS.-SE PRODUCE POR AGENTES ENDOTRIX ANTROPOFILOS COMO:T. TONSURANS Y EL T. VIOLACEUM. TIÑA MENOS INFLAMATORIA QUE HAY.PUEDE HABER O NO PERDIDA DE CABELLO.CUANDO LA HAY LOS CEBELLOS SE ROMPEN AN IVEL DEL CUEROCABELLUDO POR LO QUE SE FORMAN ZONAS ALOPECICAS QUESEMEJAN PUNTOS NEGROS. CASOS RAROS LLEGAN A FORMAR QUERION.DX DIFERENCIALES.-DERMATITIS SEBORREICA.DERMATITIS ATOPICA.IMPETIGO.PIODERMA BACTERIANO.FOLICULITIS DESCALVANTE.
  13. 13. TIÑA FAVOSA.-SIGNIFICA “PANAL DE ABEJAS”.DERMATOFITOS CRONICO DE PIEL, CUERO CABELLUDO Y UÑAS. SE CARACTERIZA POR PRESENTAR PLACAS AMARILLENTAS,DENTRO DE LOS FOLICULOS, QUE LLEVAN A AREAS DECICATRIZACION.SE CONTAGIA ANTES DE LA ADOLESCENCIA SE PERPETUA EN LAADULTEZ.SE RELACIONA CON LA HIGIENE Y LA DESNUTRICION.AGENTE T. SCHOENLEINII. SE CARACTERIZA LAS PRIMERAS 3 SEMANAS ERITEMAFOLICULAR EN PARCHES Y DESCAMACION, SE FORMA UNA PAPULAAMARILLO- ROJIZA Y LUEGO UNA COSTRA CONCAVA, QUECONTIENE CABELLOS RESECOS Y DESPULIDOS, FORMAN UNA CAPAQUE DESPIDE UN OLOR A QUESO O ALMIZCLE.
  14. 14. TIÑA DE LA BARBA.- SE PRESENTA SOLO EN HOMBRES, A TRAVEZ DE NAVAJAS DERAZURAR. EN LA ACTUALIDAD SE DA POR CONTACTO DIRECTOCON ANIMALES CON PEROS, GANADO VACUNO O EQUINO. MICROORGANISMO ZOOFILO, T. MENTAGROFITES YVERRUCOSUM , M. CANIS. EN GENERAL ES UNILATERAL, AFECTA REGION DE LA BARBA YMUY POCO EL BIGOTE. EXISTEN 3 TIPOS:1. TIPO INFLAMATORIA.- ANALOGO DEL QUERION EN LA TIÑA,LESIONES NODULARES, ESPOJONSAS Y PUSTULOSAS CONSECRECION DE PUS. LAS LESIONES PUEDEN CONFLUIR FORMANDOFISTULAS. T. MENTAGOFITES Y T. VERRUCOSUM.
  15. 15. 2. TIPO SUPERFICIAL.-SE COMPONE POR ORGANISMO ANTROPFILOS, SE SEMEJA AFOLICULITIS BACTERIANA Y PRESENTA ERITEMA DIFUSOMODERADO.3. TIPO CIRCINADA.-SE PRESENTA CON UN BORDE VESICULOPUSTULOSO ACTIVO QUE SEEXTIENDE COND ESCAMACION CENTRAL RESPETA EL PELO. DX DIF. FOLICULITIS DERMATITIS P. ACNE VULGAR. DERMATITIS POR CONTACTO
  16. 16. TIÑA CORPORAL.COMPROMETE PIEL LAMPIÑA, EXCEPTO: PALMAS, PLANTAS E INGLE. SE TRANSMITE DIRECTAMENTE POR FOMITES, ANIMALES,AUTOINOCULACION. LOS NIÑOS SE TRANSMITEN POR CONTACTO ANIMAL PERRO OGATO M. CANIS. LAS EXCORIACIONES QUE PRESENTAN LOS LUCHADORES CREANUN AMBIENTE IDEAL. TIÑA CORPORAL DEL GLADIADOR. T.TONSURANS. TIÑA IMBRICADA.-APARECE CLINICAMENTE COMO UNA PLACA CONFORMADA PORANILLOS ERITEMATOSOS CONCENTRICOS.* T. RUBRUM ES EL AGENTE MAS HABITUAL.
  17. 17. TIÑA INGUINAL. HABITUAL DE LA INGLE, LOS GENITALES, LA REGION DEL PUBISY PERIANAL. RECIBE EL NOMBRE TIÑA CRURAL. 2 DERMATOFITOSIS A NIVEL MUNDIAL CONTACTO DIRECTO, FOMITES, Y SE EXACERBA POR OCLUSIONY CLIMAS HUMEDOS Y CALUROSOS. 3 VECES MAS FRECUENTE EN HOMBRES.
  18. 18.  T. RUBRUM Y EL EPIDERMOPHYTON FLOCCOSUM. SE PRESENTAN MULTIPLES PAPUPOLO VESICULAS ERITEMATOSAS CON BORDES SOBREELEVADOS Y BIEN DELIMITADOS, SEACOMPAÑA DE PRURITO. SE LIMITA AL PLIEGUE GENITOFEMORAL Y A LA REGION MEDIALSUPERIOR DEL MUSLO. DX DIFERENCIAL.-SORIASIS, DERMATITIS SEBORREICA, CANDIDIASIS, ERITRASMA,LIQUEN SIMPLE CRONICO.
  19. 19. TIÑA DE PIEL Y TIÑA DE MANOS. LA TIÑA DEL PIE AFECTA A ESA REGION, MIENTRAS QUE LA DELA MANO AFECT A REGION PALMAR E INTERDIGITAL. SON DE LAS MAS FRECUENTES EN TODO EL MUNDO. SE LE ATRIBUYE A CALZADO OCLUSIVO, COMUN ENTRE LOS QUEUTILIZAN BAÑOS, DUCHAS Y PISCINAS COMUNITARIAS. LA TIÑA DE LA MANO SE ADQUIERE POR CONTACTO DIRECTO,CON UNA PERSONA O UN ANIMAL INFECTADO, POR LA TIERRA OPOR AUTOINOCULACION. CASI SIEMPRE ESTA RELACIONADA CON LA TIÑA DE LOS PIES. LAS DOS SE PRODUCEN POR EL T. RUBRUM MASFRECUENTEMENTE.
  20. 20. LA TIÑA DE LOS PIES PUEDE PRESENTARSE DE 4 FORMASDIFERENTES O UNA COMBINACION ENTRE ELLAS: TIPO INTERDIGITAL.-ES LA MAS FRECUENTE, COMIENZA CON UNA LESIONDESCAMATIVA, EROSIVA Y ERITEMATOSA EN LA PIELINTERDIGITAL Y SUBDIGITAL PRINCIPALMENTE EN LOS 3 PRIMEROSDEDOS.SE PROPAGA HACIA LA PLANTA ADYACENTE O HACIA EL EMPEINE,LA MACERACION Y COINFECCION BACTERIANA, PRURITO Y FETIDEZDA EL COMPLEJO “ PIE DE ATLETA”.TIPO CRONICO HIPERQUERATOSICO.-CONOCIDA COMO TIÑA DEL PIE DEL MOCASIN, DESCAMACION ENPARCHES O DIFUSA, LIMITADA A LA PIEL GRUESA, LAS PLANTAS YLOS SECTORES LATERAL Y MEDIAL DEL PIE.SX DE DOS PIES Y UNA MANO. YA QUE SE RELACIONA CONINFECCION DE LA MANO.
  21. 21.  TIPO VESICOAMPOLLAR.-SE DEBE A LA INFECCION CON T. MENTAGROPHYTES, SE PRESENTACON VESICULAS TENSAS DE MAS DE 3MM. VESICULOPUSTULAS ENLA PIEL DELGADA DE LA PLANTA Y LAS REGIONES PERIPLANTARES. TIPO ULCERATIVO AGUDO.-COEINFECCION POR BACTERIAS GRAMM (-), ES FRECUENTE QUE SEASOCIE CON CELULITIS,LINFANGITIS, LINFADENOPATIA Y FIEBRE.DX DIFERENCIAL.- PSORIASIS, CUERNOS BLANDOS,ERITRASMA,PIODERMA BACTERIANO, ERITRASMA, SORIASIS, ETC.
  22. 22. ONICOMICOSIS.SE REFIERE A UNA INFECCION DE LA UÑA POR UN HONGODERMATOFITOS, NO DERMATOFITOS O LEVADURA. COMPRENDENEL 50% DE LAS INFECCIONES.TIÑA UNGEAL SE DENOMINA PARA LA DERMATOFITOSIS DE LALAMINA UNGUEAL.LA UTILIZACION DE CALZADO MUY, DE EL AUMENTO DEINMUNUDEPRIMIDOS, Y DE ASISTENCIA A VESTUARIOSCOMUNITARIOS AUMENTAN EL RIESGO.GENERALMENTE INICIA CON UNA TIÑA DEL PIE, POSTERIORINVADE EL LECHO UNGUEAL, PENETRANDO CADA VEZ MAS YHACIENDO MAS DIFICIL SU ELIMINACION.EL T. RUBRUM ES RESPONSABLE DEL 71%, EL T. MENTAGROPHYTESDEL 20%, LAS LEVADURAS DEL 5%, HONGOS DISMORFICOS 4%.
  23. 23. PATOGENIA.DX. DIFERENCIAL.- PSORIASIS, ECCEMA DE LA MANO.PRUEBAS DE LABORATORIO.-CULTIVO DE LA UÑA DEXTROSA SABOURAUD, EXAMEN CON KOH. SE DIVIDE EN 1.-CASOS CON COMPROMISO Y 2.- SINCOMPROMISO DE LA MATRIZ UNGUEAL. 2.-EL TX TOPICO ES SUFICIENTE PARA ERRADICAR LAINFECCION 1.- EL TRATAMIENTO DEBE SER COMBINADO HASTA POR 48 SEM.
  24. 24. TRATAMIENTO DE LAS DERMATOFITOSISENFERMEDAD TRATAMIENTO TOPICO TRATAMIENTO SISTEMICO.TIÑA DEL CUERO CABELLUDO SOLO COMO COMPLEMENTO GRISEOFULVINA 20-25MG/K/D . FLUCONAZOL 6MG/K/D 20 DIAS . SULFURO DE SELENIO. DA EL 89% DE EFECTIVIDAD. PIRITIONA DE CINC. YODOPOVIDONA. ITRACONAZOL 3-5MG/K/D 4-6 2-4 VECES X SEMANA X 2-4 SEM. SEMANAS. TERBINAFINA 3-6MG/K/D 2-4 SEM. KETOCONAZOL SHAMPOO. 4 – 8 SEMANAS ERRADICARTIÑA DE LA BARBA SOLO COMO COMPLEMENTO GRISEOFULVINA 1GR/D. ANTIFUNGICOS TOPICOS. ITRACONAZOL 200MG/D. TERBINAFINA 250MG/D. 2- 4 SEMANAS. FLUCONAZOL 200MG/D 4-6 SEMANAS.
  25. 25. TIÑA CORPORAL O INGUINAL ALILAMINAS, AZOLICOS, FLUCONAZOL 150MG/SEMANA/ CICLOPIROX 4-6 SEM. BENZILAMINA, ITRACONAZOL 100MG/D/ 15 TOLNAFTATO. DIAS. ACIDO UNDECENOICO. TERBINAFINA 250MG /DIA / 2 SEMANAS. 2-4 SEMANAS TIÑAS AISLADAS. NIÑOS.- ITRACONAZOL 5MG/K/D/ 7 DIAS. TERBINAFINA 3-6MG/K/D/ 2 SEMANAS.TIÑA DE LOS PIES Y MANOS. ALILAMINAS, AZOLICOS, TERBINAFINA 250MG/D/ 2 CICLOPIROX, BENZILAMINA, SEMANAS. TONALFTATO, ACIDO ITRACONAZOL 200MG/ 2 VECES UNDECENOICO. AL DIA / 7 DIAS/ 3SEMANAS. FLUCONAZOL 150MG/SEM./ 3- 4SEM. 7 DIAS NIÑOS: EFECTIVIDAD DEL 66%. ITRACONAZOL 5MG/K/D/ 2 SEMANAS.ONICOMICOSIS CICLOPIROX, AMOROLFINA. TERBINAFINA 250MG/D/ 6 SEM . POR 48 SEMANAS. MANOS 12. SEMANAS ITRACONAZOL 200MG/D/ 2 MESES O 400MG/ SEMANA/ MES. FLUCONAZOL 300MG/1 VEZ X SEMANA POR 1 MES.
  26. 26. TIÑA NEGRA.-ES UNA DERMATOMICOSIS SUPERFICIAL COMPROMETE ELESTRATO CORNEO PALMAR. PREDOMINA EN REGIONES TROPICALES O SUBTROPICALES, COMOAMERICA CENTRAL Y AMERICA DEL SUR, AFRICA Y ASIA. PREDOMINIO MUJER- HOMBRE, 3:1. HORTAE WERNECKII, SE ENCUNETRA EN LA TIERRA, AGUARESIDUAL, Y VEGETALES EN DESCOMPOSICION. DESPUES DE LA INOCULACION SE PRODUCE UNA LESIONCUTANEA Y TIENE UN PERIODO DE INCUBACION TIPICO DE 2 A 7SEMANAS. AFECTA INDIVIDUOS SANOS, SIN ENFERMEDADESCONCOMITANTES.
  27. 27.  LA LESION ES UNA MACULA ASINTOMATICA CON UN MOTEADOENTRE MARRON Y NEGRO VERDOSO Y MINIMA O NULADESCAMACION. DX DIFERENCIAL:NEVOS DE LA UNION, MELANOMA. EL CULTIVO EN AGAR DEXTROSADO SABORAUD. EXAMANDIRECTO CON KOH. TRATAMIENTO TOPICO ES SUFICIENTE COMO QUERATOLITICOSUNGÜENTO DE WHITFIELD, ACIDO SALICILICO AL 2%, 2- 4 SEM. KETOCONAZOL 2 VECES AL DIA ES CURATIVO. ITRACONAZOL, MICONAZOL TERBINAFINA 1 VEZ POR DIA.
  28. 28. BIBLIOGRAFIA.-VERNA S, HEFFERMAN M. INFECCIONES FUNGICAS EN: WOLFF,GOLDSMITH, KATZ, GILCHREST, PALLER. DERMATOLOGIA ENMEDICINA GENERAL,7ª ED.PANAMERICANA 2006. PAG. 1807- 1821.

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