Manifestaciones cutáneas de la infección por el vih

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Manifestaciones cutáneas de la infección por el vih

  1. 1. Manifestacionescutáneas de lainfección por el VIH {
  2. 2.  La infección por VIH constituye una enfermedad de etiología viral con significativa morbimortalidad que continúa su expansión a través de todo el mundo.Introducción
  3. 3.  Los primeros casos aparecen en 1981 en EEUU, con reportes de Neumonía por Pneumocystis carinii y Sarcoma de Kaposi en hombres jóvenes homosexuales. El virus causal fue descuerto en 1983 por Montaigner en Francia designándolo LAV y simultáneamente en USA por Gallo quien lo llamó HTL-VIII. Actualmente se le designa con las letras VIH
  4. 4.  SIDA defecto en la inmunidad mediada por células propensos: Neumonía, meningitis y encefalitis:  Aspergilosis  Candidiasis  Criptococosis  Citomegalovirus  Toxoplasmosis
  5. 5.  Existen 3 vías de transmisión: sanguínea, sexual y maternofetal. Una vez dentro del huesped el virus penetra en las células susceptibles y gracias a una enzima, propia de esta familia de virus, la transcriptasa reversa, copia su RNA en forma de DNA el cual se integra al genoma celular.
  6. 6.  La activación posterior del linfocito por algún estímulo antigénico, determina la multiplicación del virus con lisis de la célula. Esto condiciona que se reduzcan los L CD4 los cuales constituyen la columna vertebral del sistema inmunológico.
  7. 7.  Familia Retroviridae Subfamilia lentivirinae Tipos: VIH1 y VIH2
  8. 8.  Con frecuencia las manifestaciones cutáneas representan un buen porcentaje de los casos en los primeros síntomas de la afección.Dermatología
  9. 9.  4 formas clínicas: clásico (pigmentado múltiple idiopático), la forma africana, iatrogénica y kaposi epidémico asociado a SIDA. Es la neoplasia mas comúnmente asociada al SIDA. Sarcoma de Kaposi
  10. 10.  Las células del sarcoma e Kaposi derivan del endotelio de la microvasculaturao de los vasos linfáticos. Frecuentemente compromete ganglios linfáticos, el hígado, los pulmones y tracto GI. Curso rápidamente fatal.
  11. 11. Frecuencia Aumento progresivo en relación con el SIDAEdad Jóvenes menores de 30 añosSexo Varones jóvenes homo o bisexualesRaza TodasCaract. Placas, nódulos, infiltrativa, linfadenopáticaClínicasAfección Ganglios linfáticos, Tracto GI, pulmón.visceralAsociación a Frecuenteotros procesosmalignosEvolución Muy agresiva, 80% no sobreviven a los 2 años.
  12. 12.  Mácula, placa o tumor eritemato violáceo o parduzco.  Se puede confundir al comienzo con hemangioma, granuloma piógenico, melanoma maligno o molusco contagioso equismosis.Clínica
  13. 13.  Cualquier parte del cuerpo, palmas plantas, orejas, nariz, cuero cabelludo, mucosa y particularmente en paladar duro. Progresan a placas y nódulos purpúricos que tienden a seguir líneas de tensión de la piel.
  14. 14.  La incidencia de linfoma primario del SNC y del No Hodgkin parece estar aumentada en VIH.  Han sido descritos casos de linfoma de células T epidermotrópicos en pacientes infectados con VIH.  Lesiones tipo mancha, placa indistinguibles de una micosis fungoide. Así como eritrodermia exfolitativa.Linfomas
  15. 15.  Afecta primariamente a pacientes infectados con el VIH. Se caracteriza por tumores vasculares cutáneos o subcutáneos, asintomáticos de tamaño variable, solitarios o múltiples. Se demostraron bacilos de Rochalimaea henselae. Reservorio el gato. Angiomatosis bacilar
  16. 16.  La candidiasis oral puede ser la primera manifestación del SIDA.  Es la infección fúngica más frecuente en VIH.  La candidiasis esofágica o tráqueo pulmonar es una condición que define SIDA.Candidiasis
  17. 17.  En pacientes con VIH la severidad de estas infecciones en mayor así como la variabilidad en la presentación clínica. Tiña facial simulando dermatitis seborreica e infecciones de palmas y plantas con piel gruesa y marcada hiperqueratosis simulando queratodermia palmoplantar. Afección hasta el 87% en uñas.Infecciones micóticassuperficiales
  18. 18.  Criptococcus neoformans Causa de infección primaria pulmonar asintomática, seguida de resolución espontánea pero con persistencia del hongo. Diseminándose vía hematógena a meninges piel y otros órganos. Es el segundo hongo oportunista más frecuente en VIH.Cryptococcosis
  19. 19.  Produce lesiones pápulas o nódulos similares a las lesiones del molusco contagioso aunque pueden presentarse úlceras.
  20. 20.  No es infrecuente en SIDA, las manifestaciones dermatológicas son muy inespecíficas. Exantema Máculas eritematosas Pápulas necróticas Responden bien al manejo con anfotericina B. Histoplasmosis
  21. 21.  Es casi universal en pacientes con SIDA Responden bien a metronidazol y penicilina.Aftosis y gingivitis
  22. 22.  Carcinoma espinocelular y basocelular como el carcinoma cloacogénico, aumentado en hombres homosexuales asociado a sexo anal receptivo.  Melanoma maligno y nevus displásicos  Sífilis  Tuberculosis  Virales como molusco contagioso, herpes simple y zoster.Otros
  23. 23.  FIN

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