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Ficha de Inscrição

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Ficha de Inscrição

  1. 1. FICHA DE INSCRIÇÃO FOTOGRAFIA Dados da identificação da criança Nome:_________________________________________________________________ Nome porque é tratado:___________________________________________________ Data de Nascimento:__________________Idade:_______________________________ Morada:________________________________________________________________ Código Postal:_______________________ Localidade:__________________________ Telefone:___________________ Filiação Nome da Mãe:__________________________________________________________ Profissão:______________________________________________________________ Local de Emprego:______________________________Telefone:_________________ Morada:_______________________________________________________________ Código Postal:_________________________Localidade:________________________ Telefone:_____________________________Telemóvel:____________Idade____Anos Nome da Pai:__________________________________________________________ Profissão:______________________________________________________________ Local de Emprego:______________________________Telefone:_________________ Morada:_______________________________________________________________ Código Postal:_________________________Localidade:________________________ Telefone:_____________________________Telemóvel:____________Idade____Anos Situação de Saúde: Doenças que a criança já teve até à data:______________________________________ ______________________________________________________________________ Sofre de alguma doença:___________________________________________________ ______________________________________________________________________
  2. 2. Elementos a quem a criança pode ser entregue: Nome:_________________________________________________________________ Telefone:_______________________________________________________________ Nome:_________________________________________________________________ Telefone:_______________________________________________________________ Pessoa a contactar em situação de emergência: Pessoa a contactar:_______________________________________________________ Parentesco:______________Telemóvel:______________Telefone Serviço:__________ Local de Trabalho:_______________________________Telefone:________________ Pessoa a contactar:_______________________________________________________ Parentesco:______________Telemóvel:______________Telefone Serviço:__________ Local de Trabalho:_______________________________Telefone:________________ Observações: ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Data:_______________,____de_______________________de 200__ Assinatura:_______________________________________________ Nota: Anexar a esta ficha de inscrição os seguintes documentos: - Fotocópia da Cédula pessoal ou Bilhete de identidade; - Fotocópia do NIF - 1 Fotografia; - Declaração médica, onde conste que a criança não é portadora de doenças infecto-contagiosas e está vacinada; - Fotocópia do cartão de Vacinas. - Fotocópia do cartão de Utente.

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