Intrahospitalarias

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Intrahospitalarias

  1. 1. IMPORTANCIA DE LA INFECCION NOSOCOMIAL Dra.Dra. NuryNury Mora B.Mora B. Laboratorio ClLaboratorio Clííniconico Hospital San Juan De DiosHospital San Juan De Dios
  2. 2. INFECCION NOSOCOMIAL Es la infección que adquiere un paciente después de estar las primeras 72 horaslas primeras 72 horas en el hospitalen el hospital y que no estaba presente en el período de incubación o al ingreso. La ruptura de las barreras naturales es una de las causas que facilitan su implantación por el uso de técnicas invasivas. La sufren entre un 5 a 10% de los pacientes.
  3. 3. EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS Es el estudio activo y dinámico de la aparición y distribución de este grupo de enfermedades en pacientes hospitalizados Permite establecer los riesgos para enfermar de la población en cuestión y el proceso de analizar tasas y reconoce las características propias de los agentes infecciosos
  4. 4. EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS En esta se aplica la epidemiología descriptiva la cual describe los eventos a estudiar a partir de tres parámetros: lugar tiempo y persona Tiempo: en el invierno aumentan las infecciones repiratorias y las diarreicas Lugar: un brote diarreico entre las personas que acuden al comedor
  5. 5. EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS Personas: neonatos pretérmino, ancianos Trasmisión: agentes como bacterias, virus, hongos, parásitos, pueden dispersarse en el medio ambiente de diversas maneras: ej. Contacto: directo : heces de los bebés indirecto :otoscopios gotas: sarampión
  6. 6. EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS vía aérea: esporas de hongos esporas de parásitos vectores mecánicos: moscas cucarachas mosquitos
  7. 7. PRINCIPALES TIPOS DE INFECCIONES NOSOCOMIALES 1- Tracto urinario 2- Vías respiratorias superior e inferior 3- Piel y mucosas 4- Tracto genital 5- Gastrointestinal 6- Bacteremias o septicemias 7- Otras
  8. 8. Las infecciones más frecuentes Tracto urinario: 40% Herida quirúrgica: 20-25% Tracto respiratorio: 15-20% Bacteremia asociada al catéter: 10%
  9. 9. Modificación del ambiente intrínseco del paciente por los tratamientos que recibe exploraciones diagnósticas : laparotomía exploratoria terapéuticas invasivas: colocación de un catéter implante de cuerpos extraños: prótesis
  10. 10. Modificación del ambiente intrínseco del paciente Exposición a un medio ambiente hospitalario con mayor probabilidad de contactos con microorganismos más virulentos y resistentes provenientes de otros pacientes o del personal asistencial Factores que contribuyenFactores que contribuyen: Hospitalización en unidades especializadas UCI, Unidad de Quemados, Sala de Prematuros, Vigilancia Estricta
  11. 11. Factores que contribuyen: Situación de inmunosupresion: neutropénico,VIH Tratamiento de inmunosupresión Sondas urinarias permanentes Catéter intravascular Quemaduras extensas Ventilación mecánica asistida (respirador) Patologías crónicas EPOC, diabetes Implantes: válvulas cardiacas, cerebrales Prematuridad
  12. 12. Infecciones cruzadas Se da entre los pacientes y es producida por “ggéérmenesrmenes multirresistentesmultirresistentes “ los cuales se han seleccionado por el uso de tratamientos antimicrobianos de amplio espectro y su trasmisión se da por: * IrrespetoIrrespeto a las normas básicas de asepsia como es el LAVADO DE MANOSLAVADO DE MANOS tras la atención a todo enfermo
  13. 13. Infecciones cruzadas También pueden deberse al contagio por microorganismos patógenos que como colonización tiene el personal hospitalario y son los portadores sanosportadores sanos Hay ciertos servicios que hacen las infeccionesinfecciones intrahospitalariasintrahospitalarias comocomo endendéémicasmicas y puede esto obligar a cerrar un servicio o al intercambio de la flora bacteriana
  14. 14. QUE ES UN COMITE DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS. Es un grupo de personas que se esfuerzan para implementar y apoyar la utilización de las prácticas recomendadas de prevención de infecciones y analizar de manera periódica y continua los problemas que siempre se están presentando en el ambiente intrahospitalario.
  15. 15. Quienes conforma el Comite de Infecciones Intrahospitalarias Jefe del Servicio de Infectología Coordinador Enfermera a tiempo completo para el C.I.I.H. Representantes de enfermería de: Cirugía, Medicina, UCI, Sala de Operaciones, Sala de Recuperación Dirección General, Administración Jefe del Servicio de Nutrición, Aseo Microbiólogo, Farmaceútico
  16. 16. QUE ES UN COMITE DE INDFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS? Su principal objetivo es implementar un programa que disminuya el riesgo de que ocurra una infección durante el periodo de hospitalización. Es importante reconocer que cada hospital tiene su propia individualidad y es propia la flora intrahospitalaria aunque existan una similitud en categorías.
  17. 17. Prevención de las infecciones ConcientizaciConcientizacióónn e informacie informacióón:n: todo el personal hospitalario debe conocer la importancia del problema como la morbilidad, mortalidad, costos económicos, etc. EducaciEducacióón al personal:n al personal: Lavado de manosLavado de manos y el uso de los guantes Saneamiento ambiental de : quirófanos, servicios en general, áreas de curaciones, exploraciones, etc.
  18. 18. Prevención de las infecciones Buenas técnicas en los procedimientos protocolarizados y cuidados de enfermería.Ej. ListeriListeriaa monocytogenesmonocytogenes Cursos de educación continua Vigilar los protocolos de limpieza de equipos e instrumentos.Ej. SerratiaSerratia marcescensmarcescens Uso adecuado de desinfectantes y antisépticos.Ej. A. calcoaceticus
  19. 19. Prevención de las infecciones Manipulación, segregación, transporte, almacenamiento y disposición final de los desechos sólidos hospitalarios esto a través del ComitComitéé de Desechos Sde Desechos Sóólidoslidos HospitalariosHospitalarios Malas prácticas en el uso de los antibióticos, se toman los cultivos después de iniciado el tratamiento
  20. 20. Prevención de las infecciones SelecciSeleccióón inadecuada del antibin inadecuada del antibióóticotico tratamientos innecesarios por largos períodos de tiempo se prefieren los antibióticos intravenosos de amplio espectro antes que los orales se decide el tratamiento sin considerar el patrón de susceptibilidad del área hospitalaria
  21. 21. Porcentaje De Microorganismos Aislados De Piel Y Tejidos Blandos Junio 2000 - Abril 2001 (N= 326) Consulta Externa H.S.J.D. 12% 6% 5% 3%2% 30% 3% 4% 4% 9% 22% Escherichia coli Pseudomonas aeruginosa Proteus mirabilis Acinetobacter calcoaceticus Klebsiella pneumoniae Morganella morganii Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermidis Enterococcus faecalis Streptococcus agalactiae Otros
  22. 22. PORCENTAJE DE SENSIBILIDAD DE MICROORGANISMOS AISLADOS DE PIEL Y TEJIDOS BLANDOS JUNIO 2000 A ABRIL 2001 (n=1525) HOSPITALIZADOS H.S.J.D. 12% 9% 4% 4% 3% 3% 20%9%7% 1% 1% 27% Escherichia coli Pseudomonas aeruginosa Acinetobacter calcoacticus Klebsiella pneumoniae Proteus mirabilis Morganella morganii Staphylococcus aureus Enterococcus faecalis Staphylococcus epidermidis Streptococcus agalactiae Streptococcus pyogenes Otros
  23. 23. Porcentaje De Microorganismos Aislados En Tracto Respiratorio Junio 2000 - Abril 2001 (N= 451) Consulta Externa H.S.J.D. 13% 9% 7% 6% 5% 3% 2% 9%2%5% 39% Pseudomonas aeruginosa Acinetobacter calcoaceticus Klebsiella pneumoniae Haemophilus sp Escherichia coli B. Catarrhalis Enterobacter cloacae Staphylococcus aureus Streptococcus pnemoniae Células levaduriformes Otros
  24. 24. Porcentaje De Microorganismos Aislados En Tracto Respiratorio Junio 2000 - Abril 2001 (N=631) Hospitalizados H.S.J.D. 17% 9% 5% 5% 3% 3% 10%3% 2% 1% 26% 3% 1% 4% 8% Pseudomonas aeruginosa Acinetobacter calcoaceticus Klebsiella pneumoniae Haemophilus sp Escherichia coli Enterobacter cloacae B. Catarrhalis S. Maltophilia Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermidis Enterococcus faecalis Streptococcus pnemoniae Streptococcus agalactiae células levaduriformes Otros
  25. 25. 14% 6% 6% 16% 12%2% 44% Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Enterobacter cloacae Staphylococcus epidermidis Staphylococcus aureus Streptococcus pneumoniae Otros Porcentaje De Microorganismos Aislados En Sangre Junio 2000 - Abril 2001 (N=105) Consulta Externa H.S.J.D.
  26. 26. Porcentaje De Microorganismos Aislados En Sangre Junio 2000 - Abril 2001 (N=332) Hospitalizados H.S.J.D. 13% 6% 4% 3% 4% 28% 2% 3% 4% 6% 17% 10% Escherichia coli Pseudomonas aeruginosa Listeria monocytogenes Enterobacter cloacae Staphylococcus epidermidis Staphylococcus aureus Enterococcus faecalis Staphylococcus haemolyticus Streptococcus agalactiae Streptococcus pneumoniae Células levaduriformes Otros
  27. 27. PORCENTAJE DE SENSIBILIDAD DE MICROORGANISMOS AISLADOS EN ORINAS JUNIO 2000 A ABRIL 2001(n=1095) HOSPITALIZADOS H.S.J.D. 8% 6% 4% 2% 1% 10% 18% 38% 4% 1% 4% 4% Escherichia coli Pseudomonas aeruginosa Klebsiella pnemoniae Enterobacter cloacae Proteus mirabilis Acinetobacter calcoaceticus Enterococcus faecalis Staphylococcus aureus Streptococcus agalactiae Staphylococcus epidermidis Células levaduriformes Otros
  28. 28. PORCENTAJE DE MICROORGANISMOS AISLADOS EN ORINA JUNIO 2000 - ABRIL 2001 (n=626) CONSULTA EXTERNA 49% 23% 2% 2% 2% 3% 5% 4% 4% 6% Escherichia coli Pseudomonas aeruginosa Klebsiella pneumoniae Proteus mirabilis Enterobacter cloacae Enterococcus faecalis Staphylococcus aureus Streptococcus agalactiae Células levaduriformes Otros
  29. 29. PORCENTAJE DE MICROORGANISMOS AISLADOS EN ORINAS ENERO 2002 - DICIEMBRE 2002 (n=916) HOSPITALIZADOS H.S.J.D. 31% 11% 10% 7% 6% 3% 2% 28% 2% E.coli P.aeruginosa Células levaduriformes E. faecalis K. pnemoniae P. mirabilis A. calcoaceticus- baumannii complex E. cloacae OTROS
  30. 30. PORCENTAJE DE MICROORGANISMOS AISLADOS EN ORINAS ENERO 2002 - DICIEMBRE 2002 (n=715) CONSULTA EXTERNA H.S.J.D. 50% 7% 5%4%3%3% 28% E.coli K. pnemoniae P. mirabilis A. lwoffi E. faecalis P. aeruginosa OTROS
  31. 31. PORCENTAJE DE MICROORGANISMOS AISLADOS EN SANGRE ENERO 2002 - DICIEMBRE 2002 (n=360) HOSPITALIZADOS H.S.J.D. 14% 7% 7% 6%6%5% 5% 5% 26% 19% S. epidermidis S.aureus E. faecalis K. pnemoniae E. coli S. haemolyticus P.aeruginosa E. cloacae A.calcoaceticus- baumannii complex OTROS
  32. 32. PORCENTAJE DE MICROORGANISMOS AISLADOS EN PIEL Y TEJIDOS BLANDOS ENERO 2002 - DICIEMBRE 2002 (n=357) CONSULTA EXTERNA H.S.J.D. 26% 7% 6% 6%5%5%5% 40% S. aureus E.coli P. mirabilis S. epidermidis E. faecalis P. aeruginosa E.cloacae OTROS
  33. 33. PORCENTAJE DE MICROORGANISMOS AISLADOS EN PIEL Y TEJIDOS BLANDOS ENERO 2002 - DICIEMBRE 2002 (n=1439) HOSPITALIZADOS H.S.J.D. 19% 12% 9% 8% 7%5%4% 4% 4% 28% S.aureus E.coli P.aeruginosa E.faecalis S. epidermidis A. calcoaceticus- baumannii complex K. pnemoniae P. mirabilis E. cloacae OTROS
  34. 34. PORCENTAJE DE MICROORGANISMOS AISLADOS EN TRACTO RESPIRATORIO ENERO 2002 - DICIEMBRE 2002 (n=931) HOSPITALIZADOS H.S.J.D. 14% 13% 10% 10% 6%6% 4% 4% 2% 1% 30% A. calcoaceticus- baumannii complex P. aeruginosa S. aureus K. pnemoniae Células levaduriformes Neisseria sp y Moraxella sp S. epidermidis E. coli Haemophylus influenzae y H. parainfluenzae S. pnemoniae OTROS
  35. 35. PORCENTAJE DE MICROORGANISMOS AISLADOS EN TRACTO RESPIRATORIO ENERO 2002 - DICIEMBRE 2002 (n=100) CONSULTA EXTERNA H.S.J.D. 10% 10% 8%7%5% 47% 13% Neisseria sp S. aureus P.aeruginosa Moraxella catarrhalis y Moraxella sp Haemophylus influenzae y H. parainfluenzae Células levaduriformes OTROS
  36. 36. 0 100 200 300 400 500 600 700 No. de aislamientos E.coli células levaduriformes P.aeruginosa K.pneumoniae E.faecalis A.calcoaceticus P. mirabilis S. agalactiae MICROORGANISMOS MÁS FRECUENTES AISLADOS EN MUESTRAS DE ORINA CONSULTA EXTERNA Y HOSPITALIZADOS (n=2908) LABORATORIO CLINICO HSJD AÑO 2005 HOSPITAL CONSULTA EXTERNA
  37. 37. 0 20 40 60 80 100 12 0 14 0 16 0 18 0 200 No. deaislamient os P.aer uginosa A.calcoaceticus K.pneumoniae S. haemolyticus S. pneumoniae Haemophilus inf luenzae M I C R O O R G A N I S M O S M Á S FR E C U E N T E S A I S LA D O S E N M U E S T R A S D E T R A C T O R E S P I R A T O R I O D E C O N S U LT A E X T E R N A Y H O S P I T A LI Z A D O S ( n =1 4 9 0 ) LABORATORI O CLI NI CO HSJD AÑO 2005
  38. 38. 0 50 100 15 0 200 25 0 300 No. de aislamien t os S.aur eus P.aer ugi nosa E. f aecal i s S.haemol yti cus M I C R O O R G A N I S M O S M Á S FR E C U E N T E S A I S LA D O S E N M U E S T R A S P I E L Y T E J I D O S U B C U T Á N E O C O N S U LT A E X T E R N A Y H O S P I T A LI Z A D O S ( n = 1 9 1 0 ) LABORATORI O CLI NI CO HSJD AÑO 2 0 0 5
  39. 39. 0 2 0 4 0 6 0 8 0 1 0 0 1 2 0 1 4 0 1 6 0 No. de aislamien t os S. epi der mi di s S. haemol yti cus K.pneumoni ae P.aer ugi nosa A.cal coaceti cus M I C R O O R G A N I S M O S M Á S FR E C U E N T E S A I S LA D O S E N M U E S T R A S D E S A N G R E C O N S U LT A E X T E R N A Y H O P I T A LI Z A D O S ( n = 9 0 2 ) LABORATORI O CLI NI CO, HSJD. AÑO 2 0 0 5

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