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Bouger pour vaincre la douleur module 2

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Module d'éducation sur la douleur chronique

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Bouger pour vaincre la douleur module 2

  1. 1. Module 2
  2. 2. La blessure • Traumatique • Surcharge • Dégénérative
  3. 3. La blessure Une blessure c’est quoi ? Ce sont des cellules qui sont endommagées.
  4. 4. La guérison Nettoyage (inflammatoire) Préparation du chantier (fibroplasique) Construction (remodelage) Réparation des conséquences directes et indirectes de la blessure
  5. 5. 1 2 3 douleur La douleur
  6. 6. alarme immobilisation retour au mouvement Temps La douleur nociceptive
  7. 7. Contrôle de la douleur nociceptive Une douleur nociceptive mal contrôlée est une porte ouverte sur la douleur chronique Non ! Oui 
  8. 8. Donc : •La douleur nociceptive est utile parce que : • elle est un signal d’alarme qui nous protège • elle aide à la guérison
  9. 9. alarme immobilisation retour au mouvement Temps La douleur chronique
  10. 10. La douleur chronique (inutile) douleur Augmente la douleur + - Diminue la douleur (freins)
  11. 11. La douleur chronique (inutile) • La douleur chronique est un dérèglement d’un ou de plusieurs de ces mécanismes
  12. 12. Donc : •La douleur chronique est inutile parce que : • elle est un signal d’alarme qui sonne pour rien • elle nuit à la qualité de vie (physique et psychologique)
  13. 13. Changement morphométriques au cerveau La perte de matière grise chez les douloureux chroniques correspond à 10 ans de vieillissement prématuré !
  14. 14. Activité physique et douleur : 2 comportements •La kinésiophobie •Le comportement de persistance contre la douleur (CPCD)
  15. 15. Hypokinésie et hyperkinésie algogène
  16. 16. Donc : •Ne pas bouger assez augmente la douleur chronique •Trop bouger augmente la douleur chronique
  17. 17. La kinésiophobie (syndrome de peur- évitement) Vlaeyen, J.W.S., Kole-Snijders, A.M.J., Rotteveel, A.M., Ruesink, R., Heuts, P.H.T.G. (1995a). The role of fear of mouvement / (re)injury in pain disability. Journal of Occupational Rehabilitation. 5(4), 235-252.
  18. 18. Pourquoi le déconditionnement physique augmente la douleur ?
  19. 19. Prémisses: • Il y a une relation proportionnelle entre l’intensité de la douleur et l’effort physique. Une hypothèse Relation entre la douleur estimée à l'aide d'une échelle visuelle analogue (VAS) de 0-10 cm et l'effort physique exprimé en vitesse sur tapis roulant pour une population de lombalgiques chroniques (n=17). Étude exploratoire pour l'élaboration d'un protocole d'évaluation sur tapis roulant pour lombalgiques : l'Indice de Douleur à l'Effort Physique (I.D.E.P.-2005).
  20. 20. Prémisses: • Il y a une relation proportionnelle entre l’intensité de la douleur et l’effort physique. • La relation concerne l’effort relatif Une hypothèse
  21. 21. Exemple : avant la blessure
  22. 22. Douleur après 1 semaine de repos
  23. 23. Douleur après 8 semaines de repos
  24. 24. Condition physique et douleur Baisse de la condition physique Hausse de l'effort relatif pour des tâches spécifiques Hausse de la douleur Hausse des comportements d'évitement des activités physiques (kinésiophobie) Hausse de la fatigue générale
  25. 25. Intervention sur la kinésiophobie • Éducation, essentielle mais non suffisante
  26. 26. 1.21) Intervention sur la kinésiophobie • Exposition systématique après 3 jours d’exposition
  27. 27. Comportement de persistance contre la douleur (CPCD) Monika I Hasenbring and Jeanine A Verbunt. (2010) Fear-avoidance and endurance-related responses to pain: new models of behavior and their consequences for clinical practice. Clin J Pain 26(9):747-53 (2010) PMID 20664333 Vlaeyen, J.W.S., Kole-Snijders, A.M.J., Rotteveel, A.M., Ruesink, R., Heuts, P.H.T.G. (1995a). The role of fear of mouvement / (re)injury in pain disability. Journal of Occupational Rehabilitation. 5(4), 235-252.
  28. 28. Potentialisation des mécanismes nociceptifs
  29. 29. L’intensité de la douleur lors d’un effort
  30. 30. Il faut arrêter l’effort au point d’inflexion
  31. 31. Sinon la douleur limite de plus en plus l’effort
  32. 32. Le respect du Pid augmente la tolérance à l’effort
  33. 33. LeMaîtrise du point d’inflexion
  34. 34. Le mal du siècle ? • Pourquoi pas le rhume ? • Et le mal de tête ?
  35. 35. Le mal du siècle ?
  36. 36. 80 % des gens ont mal au dos au moins une fois dans leur vie ? Tout le monde a mal au dos ! et ceux qui disent ne jamais avoir mal, c’est qu’ils ne s’en souviennent pas …
  37. 37. 80 % des gens ont mal au dos au moins une fois dans leur vie ? « La majorité des gens ne pourront éviter d’avoir des épisodes de douleur incommodante au dos, et ce à plusieurs reprises dans leur vie. » Dr Stuart McGill, kinésiologue biomécanicien spécialiste du dos
  38. 38. Le dos est un point d’ancrage • pour les bras • pour les jambes • la tête • pour être un point d’ancrage efficace : • Stabilité • Endurance

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