Puerperio

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Puerperio

  1. 1. EL PUERPERIO. YULIETH MUEGUES SAURITH. BIOESTRUCTURADA V. UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA
  2. 2. INTRODUCCION <ul><li>El puerperio es una fase critica donde la mujer puede presentar serias complicaciones, que pueden comprometer su vida, de hay la importancia de una buena atención de enfermería. El puerperio es aquella etapa donde el cuerpo de la mujer vuelve a su estado fisiológico anterior y ella recupera su estado normal, el puerperio como las demás etapas necesita cuidado y atenciones por eso todo el personal de salud debe tener el suficiente conocimiento sobre como atender a una mujer puérpera. </li></ul>
  3. 3. OBJETIVOS. <ul><li>Identificar los diferentes cambios fisiológicos que sufre el cuerpo de la mujer en el puerperio. </li></ul><ul><li>Identificar las principales complicaciones del puerperio. </li></ul><ul><li>Recordar los diferentes cuidados de enfermería que se deben tener con una mujer en estado de puerperio. </li></ul><ul><li>Saber cuales son las medidas que se debe tener cuando una mujer en estado de puerperio presenta alguna complicación. </li></ul>
  4. 4. DEFINICION <ul><li>Es el período que inmediatamente sigue al parto y que se extiende el tiempo necesario (usualmente 6-8 semanas) o 40 días para que el cuerpo materno , incluyendo las hormonas y el aparato reproductor femenino vuelvan a las condiciones pre-gestacionales, aminorando las características adquiridas durante el embarazo. En el puerperio también se incluye el período de las primeras 2 horas después del parto, que recibe el nombre de postparto. </li></ul>
  5. 5. TIPOS DE PUERPERIO. <ul><li>EL PUERPERIO INMEDIATO, ÉSTE ES EL QUE SE DA EN LAS PRIMERAS 24 HORAS. </li></ul><ul><li>consiste en el acortamiento temporáneo de la fibra muscular uterina </li></ul><ul><li>EL PUEPERIO MEDIATO. </li></ul>
  6. 6. <ul><li>PUERPERIO MEDIATO </li></ul><ul><li>acorta de forma definitiva la fibra muscular uterina </li></ul><ul><li>PUERPERIO TARDIO. Es el que tiene lugar </li></ul><ul><li>desde el séptimo día hasta el día 40. </li></ul><ul><li>éste se extiende desde los 45 días hasta que continúe el período de lactancia activa, algunas mujeres experimentan una retraso del ciclo sexual hormonal. </li></ul>
  7. 7. CAMBIOS ANATOMOFISIOLOGICOS EN EL PUERPERIO <ul><li>Involución del útero. El útero, una vez expulsada la placenta, se contrae y disminuye rápidamente de tamaño. La causa de la involución uterina es un proceso de autolisis (atrofia de tejidos y contracción y retracción del propio útero. </li></ul><ul><li>En el proceso normal de la involución, a las doce horas, el útero se desplaza hacia el hipocondrio derecho. A las 24 horas se palpa el fondo del útero a nivel del ombligo descendiendo a través de dedo por día, para llegar al décimo día a nivel del pubis, quedando así escondido detrás de éste </li></ul>
  8. 8. CAMBIOS ANATOMOFISIOLOGICOS EN EL PUERPERIO <ul><li>Involución del cuello uterino </li></ul><ul><li>Inmediatamente después del Parto está blando y dilatado. El cuello uterino vuelve a su tamaño anterior después de la primera semana. El orificio cervical interno se cierra, pero el externo presenta una dehiscencia (separación </li></ul><ul><li>Involución de la vagina </li></ul><ul><li>La vagina se repliega y vuelven a aparecer las rugosidades. su elasticidad favorece una rápida recuperación, volviendo a la normalidad 5 a la sexta semana y a la octava en las mujeres que lactan. Este retraso es debido a la falta de estrógenos, por la escasa lubricación vaginal que se recupera una vez iniciada la menstruación . </li></ul>
  9. 9. CAMBIOS ANATOMOFISIOLOGICOS EN EL PUERPERIO <ul><li>Involución perineo-vulvar </li></ul><ul><li>La vulva permanece edematosa durante unos días posteriores al parto; si se ha practicado episiotomía (incisión en el periné de la mujer) o si se ha producido un desgarro. Si no aparecen complicaciones, cicatriza a los seis o siete días </li></ul><ul><li>Pared abdominal </li></ul><ul><li>Permanece blanda y flácida debido a la distensión, paulatinamente se recupera el tono, que dependerá en gran medida de la consistencia muscular previa al embarazo y del ejercicio de recuperación postparto. Los ligamentos y músculos de la pelvis pueden recuperar su posición a las cuatro o seis semanas . </li></ul>
  10. 10. CAMBIOS ANATOMOFISIOLOGICOS EN EL PUERPERIO <ul><li>Cambios mamarios </li></ul><ul><li>La estructura de la glándula mamaria se vuelve más firme, sensible y dolorosa al tacto y las mamas aumentan su tamaño .La producción de leche se inicia en este proceso con la producción del calostro. </li></ul><ul><li>La producción de la leche materna depende de la estimulación producida por la hormona lactógena o prolactina (liberada por la hipófisis). </li></ul><ul><li>Función cardiovascular </li></ul><ul><li>Las dos primeras semanas del puerperio son un periodo de riesgo de insuficiencia cardíaca sobre todo en mujeres con enfermedad cardíaca y con reserva 6 cardíaca limitada, debido a la combinación de cambios hemodinámicos y al consecuente aumento del gasto cardíaco. </li></ul><ul><li>Hay un descenso de leucocitos, de la velocidad de sedimentación globular, de los factores tromboplásticos y del fibrinógeno . </li></ul>
  11. 11. CAMBIOS ANATOMOFISIOLOGICOS EN EL PUERPERIO <ul><li>Función endocrina </li></ul><ul><li>Los niveles de estrógenos, progesterona y prolactina disminuyen. Con la lactancia tiene lugar un aumento inicial de prolactina. </li></ul><ul><li>Función renal </li></ul><ul><li>La normalización se produce con la aparición de una micción espontánea, alrededor de cinco horas después del parto. </li></ul><ul><li>La distención vesical y la retención urinaria pueden causar una hiperdistensión de la musculatura de la vejiga. </li></ul>
  12. 12. CAMBIOS ANATOMOFISIOLOGICOS EN EL PUERPERIO <ul><li>Función gastrointestinal </li></ul><ul><li>La motilidad y el tono gastrointestinal se restablecen a medida que se incrementa el apetito y la ingestión de líquidos, lo que requiere aproximadamente una semana. </li></ul><ul><li>Signos vitales (temperatura corporal, pulso) </li></ul><ul><li>Después del parto el pulso presenta a menudo una bradicardia transitoria con una frecuencia de hasta 50 lat./min. Esta situación no se extiende más de 24 horas. De no haber patologías, no existen otras modificaciones específicas. </li></ul><ul><li>Si aparece una elevación de temperatura persistente con taquicardia, puede alertar de la presencia de un foco infeccioso </li></ul>
  13. 13. CAMBIOS ANATOMOFISIOLOGICOS EN EL PUERPERIO <ul><li>Función tegumentaria </li></ul><ul><li>Las estrías cambian de aspecto y son menos visibles por su color blanco nacarado; generalmente no desaparecen por completo. </li></ul><ul><li>La línea nigra del abdomen (se extiende longitudinalmente desde la sínfisis del pubis al ombligo), el cloasma gravídico (cambio pigmentario de la piel, normalmente se manifiesta como parches de coloración amarilla o marrón) y la pigmentación oscura de las areolas y pezones desaparece en pocos días. </li></ul><ul><li>PESO CORPORAL </li></ul><ul><li>La pérdida de peso en el puerperio puede hacer que la mujer regrese a su peso anterior (descendiendo hasta entre 10 y 13 kg). </li></ul><ul><li>La mujer que lacta no llega a su peso normal hasta que cesa la lactancia. </li></ul>
  14. 14. COMPLICACIONES EN EL PUERPERIO <ul><li>Hemorragias </li></ul><ul><li>Después del cuarto día del parto las hemorragias son normales si son de color rojo rutilante, de corta duración y no están asociadas a dolor en el bajo vientre. A continuación detallamos cuándo debes llamar al doctor según el tipo de hemorragia. </li></ul><ul><li>• Hemorragia abundante </li></ul><ul><li>Olor fétido en la hemorragia </li></ul><ul><li>Coágulos del tamaño de un limón </li></ul><ul><li>Fiebre </li></ul><ul><li>Si la fiebre es mayor a los 39 grados centígrados y dura por más de 24 horas debes consultar al médico. Es frecuente que haya episodios de fiebre relacionados con la &quot;bajada de la leche&quot;, pero nunca duran un día entero. En estos casos la fiebre puede estar relacionada a infecciones en la zona de la incisión de la episiotomía o cesárea como también a una mastitis </li></ul>
  15. 15. COMPLICACIONES EN EL PUERPERIO <ul><li>Dolor en el pecho, pantorrillas o muslos </li></ul><ul><li>Si sientes dolor en el pecho, acompañado por falta de aire o si el dolor en las pantorrillas o muslos está asociado a inflamación, enrojecimiento y calor localizado, puede ser un signo de flebitis (infección en las venas asociados a la presencia de un coágulo de sangre). </li></ul><ul><li>Dolor en las mamas </li></ul><ul><li>Si el dolor está asociado a un área endurecida en la mama o a hinchazón, calor, enrojecimiento y endurecimiento pueden ser signos de una obstrucción del conducto lactífero o de una mastitis. </li></ul>
  16. 16. COMPLICACIONES EN EL PUERPERIO <ul><li>Dificultades al orinar </li></ul><ul><li>Si orinas con ardor, quemazón, y tienes una necesidad frecuente de orinar, asociado a orina de muy oscura pueden ser signos de una infección urinaria. Bebe grandes cantidades de agua hasta que puedas localizar a tu médico . </li></ul><ul><li>Estado de depresión profunda </li></ul><ul><li>Es normal que te sientas desanimada durante las dos semanas del postparto ya que los niveles de estrógeno y progesterona descienden abruptamente, generando cambios en tu humor. Pero si esto continúa luego de las dos primeras semanas y debido a esto no puedes realizar tus actividades habituales y piensas que todo se debe a la presencia de tu bebé, consulta enseguida con el equipo de salud que te asistió durante el embarazo. </li></ul>
  17. 17. TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES <ul><li>HEMORRAGIAS </li></ul><ul><li>Se evalúa la efectividad circulatoria por medio de los pulsos , frecuencia cardíaca , presión arterial y el examen de la región perineal. A menudo se coloca a la paciente en la posición de Trendelenburg y se colocan al menos dos vías intravenosas de calibre suficiente para pasar soluciones cristaloides y una posible transfusión sanguínea. </li></ul><ul><li>también se trata con uterotónicos, que son medicamentos que aumentan las contracciones uterinas. [4] Se administra oxitócia, un análogo de la hormona endógena del mismo nombre, entre 20-40 unidades en 1 litro de Ringer lactato a razón de 600 ml / hora para mantener la contracción uterina y controlar la hemorragia </li></ul><ul><li>INFECCIONES PUERPERALES. </li></ul><ul><li>El control de la infección debe ir de la mano con la adecuada administración de antibióticos en situaciones de rotura de membranas o la aplicación de analgésicos y antipiréticos prescritos por los doctores para disminuir las fiebres siempre que excedan los 38ºC y se mantenga en los siguientes 2 días en la primera semana del puerperio. </li></ul>
  18. 18. TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES DEL PUERPERIO. <ul><li>MASTITIS </li></ul><ul><li>Los masajes y la aplicación de calor húmedo sobre el seno antes de la lactación puede contribuir a abrir los conductos de la glándula mamaria. Las compresas frías pueden ser usadas para aliviar el dolor mientras no se esté amamantando, aunque lo apropiado es reducir la cantidad de leche en el seno, por lo que es recomendable que el bebé—o con extractores por la madre misma, si se está tomando antibióticos —no deje de amamantar del seno afectado. Ha habido reportes de que el contenido de leche esté alterado, a veces un tanto más salado y puede que este nuevo sabor de la leche haga que el recién nacido pueda al principio rechazar la lactancia de ese seno. </li></ul>
  19. 19. CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PUERPERIO. <ul><li>Valoración del nivel de conciencia. </li></ul><ul><li>Valorar consistencia, tamaño y posición del fondo uterino y presencia del globo de seguridad de Pinard. </li></ul><ul><li>Evaluar la cantidad y calidad de los loquios cada 15’ durante la primera hora del puerperio. </li></ul><ul><li>En relación a un puerperio de parto normal, evaluar presencia de Episiotomía y en caso de cesárea, evaluar herida quirúrgica (curación, sangrado, presencia de hematomas, etc). </li></ul><ul><li>Realizar control de tensión arterial, frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria. </li></ul><ul><li>Estimular la micción espontánea dentro de las 4-6 horas de producido el parto . </li></ul>
  20. 20. CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PUERPERIO <ul><li>Estimular la ingesta de líquidos </li></ul><ul><li>Respetar la intimidad de la paciente. </li></ul><ul><li>Evaluación de la presencia de globo vesical, considerar un eventual cateterismo vesical. </li></ul><ul><li>Evaluar volumen de diuresis. </li></ul><ul><li>Promover la de ambulación precoz. </li></ul><ul><li>Observar las características de la herida </li></ul><ul><li>quirúrgica. </li></ul><ul><li>. Administración de analgésicos. </li></ul><ul><li>. Utilizar una posición antálgica. </li></ul><ul><li>. Incentivar la frecuencia de las micciones </li></ul><ul><li>Sugerir dietas ricas en fibras. </li></ul><ul><li>. Abundante ingesta de líquidos. </li></ul><ul><li>. Constatar la presencia de ruidos </li></ul><ul><li>hidroaéreos mediante la auscultación del </li></ul><ul><li>abdomen. </li></ul>
  21. 21. CONCLUSIONES <ul><li>Se logro identificar los diferentes cambios fisiológicos que sufre el cuerpo de la mujer en el puerperio. </li></ul><ul><li>Se logro identificar las principales complicaciones del puerperio. </li></ul><ul><li>Se logro recordar los diferentes cuidados de enfermería que se deben tener con una mujer en estado de puerperio. </li></ul><ul><li>Se logro saber cuales son las medidas que se debe tener cuando una mujer en estado de puerperio presenta alguna complicación. </li></ul>

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