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Guia # 7

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Guia # 7

  1. 1. DIGOXINA: es otro ejemplo de un medicamento que puede utilizarse como antiarrítmico,aunque no esté incluido en las categorías precedentes.Como cada tipo de antiarrítmico actúa de manera levemente diferente, no hay unúnico medicamento para tratar cada tipo diferente de arritmia. A veces unantiarrítmico puede causar más arritmias o agravarlas (lo que se denomina«proarritmia»). Encontrar el medicamento más eficaz para un paciente determinadorequiere una colaboración estrecha entre médico y paciente, y probar diferentes tiposde antiarrítmicos. Algunos pacientes podrían necesitar más supervisión que otros oestudios adicionales, ya sea un estudio Holter o estudios electrofisiológicos (EEF), queademás pueden ayudar a los médicos a determinar con mayor precisión qué tipo deantiarrítmico sería más eficaz.
  2. 2. ASPIRINA: La aspirina es un tipo de medicamento denominado «salicilato». La aspirinase emplea para reducir el dolor, la inflamación (hinchazón) y la fiebre. Los médicostambién pueden recetar aspirina a sus pacientes para tratar o prevenir la angina depecho, los ataques cardíacos, los ataques isquémicos transitorios (tambiéndenominados «miniaccidentes cerebrovasculares») y los ataques cerebrales (oaccidentes cerebrovasculares).¿Cómo actúa la aspirina?La aspirina es un agente antiplaquetario, lo cual significa que impide que las célulassanguíneas denominadas «plaquetas» se adhieran unas a otras y formen coágulos. Espor eso que algunos pacientes que se restablecen de un ataque cardíaco deben tomaraspirina: para evitar que se formen otros coágulos sanguíneos en las arteriascoronarias. La aspirina también reduce las sustancias del organismo que causan dolore inflamación.¿Cuánto debo tomar?Hay distintos tipos de aspirina con diferentes dosis. La cantidad de aspirina que debetomar podría variar. Consulte al médico o farmacéutico para obtener más informaciónsobre cómo y cuándo tomar aspirina.La aspirina es un tipo de medicamento denominado «salicilato». La aspirina se empleapara reducir el dolor, la inflamación (hinchazón) y la fiebre. Los médicos tambiénpueden recetar aspirina a sus pacientes para tratar o prevenir la angina de pecho, losataques cardíacos, los ataques isquémicos transitorios (también denominados«miniaccidentes cerebrovasculares») y los ataques cerebrales (o accidentescerebrovasculares).¿Cómo actúa la aspirina?La aspirina es un agente antiplaquetario, lo cual significa que impide que las célulassanguíneas denominadas «plaquetas» se adhieran unas a otras y formen coágulos. Espor eso que algunos pacientes que se restablecen de un ataque cardíaco deben tomaraspirina: para evitar que se formen otros coágulos sanguíneos en las arteriascoronarias. La aspirina también reduce las sustancias del organismo que causan dolore inflamación.
  3. 3. WARFARINA: La warfarina se compone de una mezcla racémica de dosisómeros ópticos activos - R y S -. Cada una de estas dos formas seelimina por diferentes rutas. La S-warfarina tiene cinco veces lapotencia del isómero-R con respecto al antagonismo de la vitamina K.La warfarina actúa de forma más lenta que el anticoagulanteheparina, aunque tiene una serie de ventajas. La heparina debe seradministrada mediante inyección, mientras que la warfarina estádisponible por vía oral. La warfarina tiene una larga vida media y sólodebe ser administrada una vez al día. La heparina puede causar unestado protrombótico (la trombocitopenia inducida por heparina, quees una disminución en los niveles de plaquetas mediada poranticuerpos), lo que aumenta el riesgo de trombosis. La larga vidamedia de la warfarina, por otro lado, significa que a menudo elefecto terapéutico tarda varios días. Además, si se da inicialmentesin un anticoagulante de cobertura, puede aumentar el riesgo detrombosis. Por estos motivos, los pacientes hospitalizados suelenrecibir heparina en primer lugar, y luego se les administra lawarfarina. HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR: Las heparinas de bajo peso molecular y las heparinasno fraccionadas son drogas anticoagulantes que tienen características farmacocinéticas yfarmacodinámicas con sus respectivas indicaciones y efectos adversos. La heparina de bajo peso molecular es considerada desde el punto de vista teórico superior a laestándar, en varios aspectos: es más efectiva porque puede inactivar al factor Xa unido a lasplaquetas, puede causar menos complicaciones hemorrágicas, posiblemente por su menor efectosobre la función plaquetaria y la permeabilidad vascular; su biodisponibilidad y su farmacocinéticason más favorables porque se unen con menor facilidad al endotelio vascular, macrófagos yproteínas plasmáticas que la estándar; su vida media es dos a cuatro veces mayor, lo que permiteque pueda ser administrada una a dos veces al día, sin monitorización de laboratorio.
  4. 4. De este modo concluimos que las heparinas de bajo peso molecular son las indicadas a la horade implementar un tratamiento anticoagulante, sin olvidar que ninguna droga es inocua y querequiere de supervisión médica.METOPROLOL: Metoprolol tartrato BP es un agente bloqueador recepto beta adrenérgico. Enestudios in vitro y in vivo ha demostrado que tiene un efecto preferencial en losandrenoreceptores, principalmente encontrados en el músculo cardiaco. Este efectopreferencial no es absoluto, sin embargo, en dosis mayores, metoprolol tartrato BP tambiéninhibe los adrenoreceptores beta-2, principalmente encontrados en la musculatura bronquial yvascular. Los estudios de farmacología clínica han confirmado la actividad beta-bloqueadorade metoprolol en el hombre, según se demuestra por la (1) reducción en el ritmo cardiaco y elgasto cardiaco en descanso y en ejercicio, (2) reducción de la presión sanguínea sistólicasobre el ejercicio, (3) inhibición de la taquicardia inducida por el isoproterenol, y (4) reducciónde la taquicardia ortostática del reflejo. La selectividad beta relativa se ha confirmado por losiguiente: (1) En los sujetos normales, metoprolol tartrato BP no puede invertir los efectosvaso dilatantes de la epinefrina. Esto contrasta con el efecto del bloqueador beta no selectivo(beta plus beta2), que invierten por completo los efectos vasodilatadores de la epinefrina. (2)En pacientes asmáticos, el metoprolol tartrato BP reduce el FAV y FVC sustancialmentemenos que un blo-queador beta no selectivo, propranolol a dosis bloqueadora equivalente abeta receptor. Metoprolol tartrato BP no tiene actividad intrínseca simpatomimética, y laactividad estabilizante de la mem-brana es detectable únicamente a dosis mucho mayores quelas requeridas para el bloqueo beta. El metoprolol tartrato BP atraviesa la barrerahematoencefálica y en el CSF se ha reportado en una concentración 78% de la concentraciónplasta simultánea. Los experimentos en animales y humanos indican que el metoprolol tartratoBP reduce el ritmo del seno y reduce la conducción nodal AV. El mecanismo de los efectosantihipertensivos de los agentes bloqueadores beta no se ha aclarado.
  5. 5. HEPARINA SODICA: Solución estéril se obtiene exclusivamente de mucosa intestinal de cerdo y seestandariza en cuanto a su actividad anticoagulante para administración por vía intravenosa osubcutánea profunda. La potencia se determina por ensayo biológico por el método USPmodificado, que determina unidades de actividad de heparina por mililitro.La solución acuosa estéril tiene un pH de 5.0 a 7.5. Siempre que se añada HEPARINA SÓDICA auna solución para venoclisis se tendrá cuidado de invertir el frasco de la solución cuando menos 6veces para asegurar una mezcla adecuada y se observará que no queden glóbulos de heparina.Debe aplicarse por vía intravenosa, ya sea en inyección intermitente o en venoclisis o bien por víasubcutánea profunda, preferentemente arriba de la cresta iliaca o en la zona grasosa abdominal.La administración intramuscular debe evitarse por la aparición frecuente de hematomas en el lugarde la inyección.Si se administra por venoclisis, el tiempo de coagulación se determinará cada cuatro horas en lasprimeras etapas del tratamiento. Si se administra en inyecciones intravenosas intermitentes, eltiempo de coagulación deberá medirse antes de cada inyección al principio del tratamiento ydespués a intervalos convenientes.La dosificación se considera apropiada cuando el tiempo activado parcial de protrombina (APPT)es de 1.5 a 2.1 del tiempo normal o cuando el tiempo de coagulación de la sangre total seincrementa alrededor de 2.5 a 3 veces frente a la de la muestra de control.Si se administra por vía subcutánea profunda, las pruebas deben realizarse de 4 a 6 horasdespués de la inyección. Independientemente de la vía de administración durante la terapéuticacon heparina, deben realizarse pruebas para detectar sangre oculta en excretas así como cuentaplaquetaria y hematócrito.LOSARTAN: La combinación de losartán e hidroclorotiazida se usa para tratar lahipertensión. El losartán pertenece a una clase de medicamentos llamados antagonistas delos receptores de angiotensina II. Funciona al bloquear la acción de ciertos productosquímicos que oprimen los vasos sanguíneos, para que la sangre fluya sin problemas. Lahidroclorotiazida pertenece a una clase de medicamentos llamados diuréticos (píldoras paraeliminar líquido). Funciona al hacer que los riñones eliminen el agua y la sal que el cuerpono utiliza a través de la orina.
  6. 6. MEPERIDINA: La meperidina o petidina, es un analgésico narcótico, queactúa sobre el sistema nervioso central (SNC) aliviando dolores de medianao elevada intensidad.Este analgésico forma parte del grupo de los opioides sintéticos, junto con lametadona. Debido a que es un opioide, lamentablemente producedependencia y luego de tomarse por varios días, ocasiona síndrome deabstinencia si se retira repentinamente la dosis. Debido a este efecto, debeabandonarse en forma gradual, de acuerdo a las recomendaciones delmédico.La meperidina puede bloquear los canales iónicos, de modo que provocauna anestesia local. Esta propiedad es única entre los opioides. CLONIDINA:La clonidina clorhidrato es un antihipertensivo imidazólico que al parecer,actúa a nivel central reduciendo el tono simpático, resultando en la caída dela presión sistólica y diastólica como también en la reducción de lafrecuencia cardiaca. FARMACOCINÉTICA: Absorción, metabolismo,eliminación. Se absorbe bien por vía oral, su unión a proteínas es deaproximadamente 50%. Se metaboliza en el nivel hepático (50%) y tiene unavida media promedio de 12 horas. El comienzo de su acción antihipertensiva
  7. 7. es a los 30 a 60 minutos y alcanza la concentración plasmática máxima entrelas 3 y 5 horas. Se elimina 65% por vía renal como fármaco inalterado y 20%por vía biliar. Entre el 40% y el 60% de la dosis oral se excreta en 24 horas. Eltiempo de vida media de eliminación reportado es variable y se haencontrado entre las 6 y las 24 horas, extendiéndose hasta 41 horas enpacientes con alteración renal. FARMACODINAMIA: La clonidina es unagente selectivo agonista, alfa2 adrenérgico. Se piensa que su acciónantihipertensiva se debe a la estimulación de los receptores alfa2-adrénergicos centrales y a la de los receptores centrales imidazólicos, perono se conoce qué receptor media cada efecto; también actúa periféricamentepero esta actividad periférica puede ser responsable del incrementotransitorio de la presión arterial que se observa durante la rápidaadministración endovenosa como también contribuye al efecto hipotensordurante la administración crónica. La resistencia vascular periféricadisminuye durante el tratamiento continuo, permaneciendo intacto el reflejocardiovascular tanto que la hipertensión ortostática ocurre infrecuentemente.La acción como depresor en el síndrome de deprivación de opiáceos es elresultado de la actividad inhibidora alfaadrenérgica en zonas del cerebro,tales como el locus coeruleus.METRONIDAZOL: El Metronidazol es un antibiótico y antiparasitario utilizadopara una amplia variedad de patologías como abscesos cerebrales,endocartitis infecciosas, infecciones óseas, articulares, pleuropulmonares ycutáneas, así como las amebiasis y giardasis.El Metronidazol se emplea como tratamiento profiláctico en infeccionesquirúrgicas, tratamientos de periodontitis y gingivitis, tratamientos de colitisC, tratamientos de giardiasis y contra el Helicobacter pylori, bacteriaresponsable de la mayoría de úlceras y gastritis crónicas.
  8. 8. El Metronidazol se utiliza también en casos de sobrecrecimiento bacterianointestinal, en la enfermedad de Crohn, en vaginosis bacterianas y en eltratamiento de la amebiasis..KETAMINA: La ketamina es un agente anestésico no volatil que se introdujoen la práctica clínica en el año 1970. Hoy se utiliza frecuentemente comoagente de inducción en pacientes pediátricos. La ketamina es un derivadoliposoluble de la fenciclidina.Mecanismos de AcciónLos mecanismos de acción de la ketamina a nivel molecular permanecendesconocidos. La ketamina parece deprimir selectivamente la función normalde asociación del cortex y tálamo, mientras aumenta la actividad del sistemalímbico. Se sugiere un mecanismo que involucra a los receptores opiáceospor la reversión de los efectos de la ketamina por la naloxona. Tambiénpueden estar involucrados los receptores de la serotonina, noradrenalina, ymuscarínicos de la acetilcolina.
  9. 9. DOBUTAMINA: La dobutamina es una catecolamina sintética con un pesomolecular de 337.85. Tiene una estructura similar a la dopamina excepto quecontiene una sustitución aromática grande del grupo amina resultando enuna actividad primaria a los receptoresLANITOD: Al igual que otros glucósidos digitálicos, la metildigoxina ejerce sobre elmiocardio los efectos siguientes:Aumento de la fuerza y la velocidad de contracción miocárdica: la acción inotrópicapositiva está estrechamente relacionada con las variaciones en la entrada de calcio: losglucósidos digitálicos elevan la concentración intracelular de calcio libre, lo quecomporta un aumento de la contractilidad. Como consecuencia de ello, crece el gastocardíaco, mejora la circulación sanguínea en todos los órganos, disminuye lacongestión venosa y el edema y aumenta la diuresis.Disminución de la frecuencia cardíaca: el efecto cronotrópico negativo se debe alenlentecimiento de la frecuencia sinusal.HIDROCLOROTIACIDA: Las presentaciones de la hidroclorotiazida sontabletas y un líquido para administrarse por vía oral. Suele tomarse una odos veces al día. Si debe tomarla una vez al día, hágalo por la mañana; si vaa tomarla dos veces al día, tómela por la mañana y al anochecer para que notenga que levantarse a orinar durante la noche. Tome este medicamento conalimentos o con algún bocadillo. Siga atentamente las instrucciones de la
  10. 10. receta y pídales a su médico o a su farmacéutico que le expliquen cualquiercosa que no entienda. Tome la hidroclorotiazida según lo indicado. Noaumente ni disminuya la dosis, ni la tome con más frecuencia que la indicadapor su médico. MORFINA: La morfina es un alcaloide fenantreno del opio siendo preparado el sulfato por neutralización con ácido sulfúrico. La morfina, es una sustancia controlada, opioide agonista utilizada en premedicación,anestesia, analgesia, tratamiento del dolor asociado a la isquemia miocárdica y para la disnea asociada al fracaso ventricular izquierdo agudo y edema pulmonar. La morfina es un polvo blanco, cristalino, inodoro y soluble en agua. La estructura molecular es (C17H19NO3)2 H2SO4 5H20 con un peso molecular 758.83. El sulfato de morfina es quimicamente designado como sulfato 7,-8-Didehidro-4, 5-epoxi-17-metill-(5a,6a)morfinan-3,6-diol sulfato (2:1)(sal), pentahidrato, con la siguiente fórmula estructural:NITROGLICERINA: La presentación de la nitroglicerina es en tabletassublinguales, en cápsulas de liberación prolongada (acción prolongada) y enaerosol. Las cápsulas de liberación prolongada suelen tomarse por vía oralentre tres y cuatro veces al día. Las tabletas y el aerosol suelen usarse segúnsea necesario, ya sea entre 5 y 10 minutos antes de realizar actividades quepueden provocar ataques de angina de pecho o ante el primer signo de unataque. Siga atentamente las instrucciones del medicamento recetado ypídales a su médico o a su farmacéutico que le expliquen cualquier parte que
  11. 11. no comprenda. Tome la nitroglicerina según lo indicado. No aumente nidisminuya la dosis, ni la tome con más frecuencia que la indicada por sumédico.Las cápsulas de nitroglicerina de liberación prolongada ayudan a prevenir laangina de pecho, pero no curan la enfermedad de las arterias coronarias.Siga tomando las cápsulas de nitroglicerina aunque se sienta bien. No dejede tomar las cápsulas de nitroglicerina sin consultar a su médico.Es posible que la nitroglicerina no actúe tan bien si la ha usado durante untiempo o si ha tomado muchas dosis. Si está tomando las cápsulas, sumédico programará sus dosis de modo que haya un momento, todos losdías, en que usted no esté expuesto a la nitroglicerina. Si está tomando lastabletas o está usando el aerosol, debe tomar la menor cantidad de tabletas ousar la menor cantidad de aerosol que sea necesaria para aliviar el dolordurante sus ataques. Si sus ataques de angina de pecho ocurren con másfrecuencia, tienen mayor duración o se agravan en cualquier momentodurante su tratamiento, llame a su médico.DINITRATO DE ISOSORBIDE: El DINITRATO DE ISOSORBIDE es untipo de vasodilatador. Relaja los vasos sanguíneos e incrementaasí el suministro de sangre y oxígeno al corazón. Estemedicamento se usa para prevenir y tratar el dolor en el pechoprovocado por la angina de pecho.Este medicamento puede ser utilizado para otros usos; si tienealguna pregunta consulte con su proveedor de atención médica ocon su farmacéutico.
  12. 12. NIMODIPINO: El nimodipino viene envasado en forma de cápsulas paratomar por vía oral. Si el paciente no puede ingerir la cápsula, estemedicamento puede administrarse a través de una sonda alimenticia. Setoma generalmente cada 4 horas durante 21 días. El nimodipino debetomarse con el estómago vacío, o 1 hora antes de las comidas o 2 horasdespués de una comida. El uso de este medicamento debe comenzar dentrode los cuatro días de producida la hemorragia cerebral.Siga cuidadosamente las instrucciones en la etiqueta del medicamento ypregúntele a su doctor o farmacéutico cualquier cosa que no entienda. Use elmedicamento exactamente como se indica. No use más ni menos que ladosis indicada ni tampoco más seguido que lo prescrito por su doctor.Continúe con el medicamento aunque se sienta mejor y no deje de tomarlosin antes consultarlo con su médico.AMLODIPINO: está indicado como tratamiento inicial de primera elección de lahipertensión arterial y puede usarse como monoterapia para el control de la presión arterialsanguínea en la mayoría de los pacientes.Aquellos enfermos que no estén adecuadamente controlados con un solo antihipertensivopueden beneficiarse al agregar AMLODIPINO, el cual se ha utilizado en combinación con
  13. 13. diuréticos tiazídicos, agentes bloqueadores de adrenorreceptores beta, bloqueadores alfa, oinhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.AMLODIPINO también se indica para reducir el riesgo de enfermedad coronaria fatal y deinfarto al miocardio no fatal, y para reducir el riesgo de enfermedad vascular cerebral.NIFEDIPINO: Inhibidor de la entrada de los iones de calcio (bloqueante delos canales lentos). Se piensa que bloquea la entrada del ion calcio a lolargo de zonas seleccionadas sensibles al voltaje, llamadas “canaleslentos”, a través de las membranas celulares del mú sculo liso, cardíacoy vascular. Al reducir la concentración de calcio intracelular dilata lasarterias coronarias, arterias y arteriolas periféricas, y puede reducir lafrecuencia cardíaca, disminuir la contractilidad miocárdica y lentificar laconducción nodal auriculoventricular. Las concentraciones de calciosérico permanecen inalteradas. Es un potente vasodilatador periférico,provoca un aumento reflejo de la frecuencia cardíaca en respuesta a suacción vasodilatadora. Se absorbe con rapidez pero la biodisponibilidadse reduce en forma significativa (40%) debido al gran metabolismo deprimer paso. Su unión a las proteínas es muy alta (92% a 98%). No seconoce ningún metabolito activo. El comienzo de la acción se evidenciaa los 20 minutos de su administración oral y el tiempo hast a laconcentración máxima es de 30 a 60 minutos.Se elimina 80% por víarenal como metabolitos y 20% por vía fecal.   DIETAS PARA DIABETICOS
  14. 14. 1. Sopa de alcachofas para la diabetes Ingredientes: * 2 zanahorias. * 1 cebolla grande * 2 clavos de olor. * 3 dientes de ajo * 1 rama de apio. * 1 trozo de calabaza. Preparación: Todos los ingredientes anteriores se pican y se pone a hervir con agua mineral durante unos 15 a 20 minutos, cuando estén listos se pasa por la batidora. 2. ARROZ CON VERDURAS INGREDIENTESo 200 grs. de alcachofaso 120 grs. de arrozo 100 grs.de puerroso 100 grs. de judías verdeso 100 grs. de guisantes
  15. 15. o 4 cucharadas de aceite de olivao 3 dientes de ajoo 3 tomates maduroso 1 pimiento verde y uno rojoo ½ berenjenao Caldo de verduras ELABORACIÓN Rehogamos los ajos con el puerro en aceite de oliva durante 5 minutos, seguidamente añadimos las verduras cortadas y dejamos que cuezan a fuego durante 15 minutos, removiéndolos constantemente. Una vez que las verduras estén blandas añadimos el tomate rallado y el arroz. Cuando todos los ingredientes estén bien mezclados agregamos el caldo de verduras caliente y dejamos que recuezan todo el conjunto unos 20 minutos 3. CALAMARES AL AJILLO INGREDIENTES PARA 4 PERSONASo 600 grs. de calamareso 100 grs. de ajo picadoo Perejil y picadoo 4 cucharadas de aceite de olivao 1 cucharada de vino blanco ELABORACIÓN En una sartén sofreír el ajo a fuego lento para poder añadir seguidamente los calamares limpios y
  16. 16. troceados.Dejar que se vaya haciendo, remover constantemente,añadir el vino para que cueza durante 2 minutos paraque el calamar coja sabor.Finalmente, añadir el perejil y servir. DIETAS PARA HIPERTENSOS1.HABITAS A LA MENTAINGREDIENTES: PREPARACIÓN:150 gr. de Habitas Hervir y escurrir los 150congeladas gr. de habitas congeladas.8 gr. de Simultáneamente derretirmantequilla la mantequilla en una10 gr. de crema cazuela antiadherente, agregar el ajo y la menta10 gr. de menta dorándolos y procurandopicada que conserven su color. Mezclar con las habitas.1 diente de ajo atrozos Aparte, dar sabor a la crema de leche con laPimienta blanca. pimienta blanca y añadir a la preparación anterior de
  17. 17. forma rápida y uniforme.2.MACARRONES A LA ALBAHACAINGREDIENTES: PREPARACIÓN:150 gr. de Hervir los macarronesmacarroneshervidos junto con la cebolla y el laurel.10 gr. de aceite deoliva Simultáneamente, calentar el aceite en una sartén1 diente de ajo antiadherente.picado Agregar por este orden y10 gr. de perejil dorar procurando quepicado conserven su color:30 gr. de albahaca - el ajo picadofresca - el perejil picado50 gr. de cebolla - la albahacaLaurel al gusto. Mezclar esta preparación rápidamente con la pasta recién escurrida y al dente.
  18. 18. 3.MACARRONES CON SALSA DE LAUREL PREPARACIÓN: En una sartén antiadherente poner losINGREDIENTES: tomates picados, la cebolla150 gr. de y tres hojas de laurel.macarrones Transcurridos 5 minutos sehervidos agrega la canela y la pimienta y se deja200 gr. de terminar la cocción a fuegotomates lento unos 5 minutos más. Por último, se le añade la50 gr. de cebolla cucharada de aceite.picada Hervir los macarrones con10 gr. de aceite una hoja de laurel y4 hojas de laurel cuando estén a punto escurrirlos y mezclarlos3 gr. de canela en con la salsa caliente.polvo Retirar las hojas de laurel3 gr. de pimienta. antes de proceder a la mezcla de la salsa y los macarrones.
  19. 19. 4. Dietas para personas dislipidemicas1.Ensalada Verde:PuntuaciónDescripción:½ Taza de choclo½ Taza de Habas (sin pelar)½ Taza de rabanitos½ taza de chocloLechugaHojas de mentaPara el aderezo:Aceite de olivaSalPimientaVinagre blanco1 pisca de sucralosaPreparación  Coloque las verduras en una bolsa gruesa apta para microondas, agregue la menta picada, un toque de agua solo para humedecer añada sal y ciérrela. Coloque a máxima temperatura por 10 minutos.  Quite la bolsa cuidadosamente y pinchela para evitar que se queme con el vapor.  En un bowl mezcle los ingredientes del aderezo y reserve.  Monte las hojas de lechuga en una fuente, agregue las verduras cocidas y aliñe con el aderezo.2. Arroz con BacalaoCentro América y el CaribeCuando niña mi abuela hablaba sobre las condiciones
  20. 20. económicas difíciles enPuerto Rico, a fines del siglo 19 y principios del siglo 20. Serecordaba ella que enaquellos entonces medio kilo de bacalao costaba 3 centavos.Por muchos años, bacalao salado se consideraba la comida de los pobres. Hoy en día, su costo es similar a los cortes de carnes y en algunos lugares, es difícil conseguirlo, excepto durante la Cuaresma. Porciones: 8 Tamaño de una Porción: 1/2 taza 1/4 lb filete de bacalao salado 1 cda aceite canola 1 cebolla mediana, picada 1/2 pimiento (chile dulce) rojo, picado 2 ajíes dulces, si hay disponibles o 1/2 pimiento verde picado y sin semillas 2 tomates pelados y picados 2 dientes de ajos, machacados 6 aceitunas (enteras o rebanadas) 1/2 cdta achiote en polvo 2 tazas de agua 1 taza arroz, grano largo 6 tiras de pimentos morrones, estilo español 1. Remoje el bacalao en agua fría por lo menos 12 horas. Cambie el agua varias veces. Limpie y parta el bacalao en trozos pequeños. 2. Caliente el aceite en una cacerola mediana a fuego mediano. Sofría la cebolla, pimiento, tomates y ajo por 4–5 minutos. Agruegue el bacalao, aceitunas, y el achiote y sofría por 3–4 minutos. 3. Añada agua y hierva. Agregue el arroz, tape, y
  21. 21. cocine a fuego lento por 20 minutos. Adornecon tiras de pimientos morrones.3.Sopa de Plátano VerdePuerto RicoAlgunas personas prefieren cocinar el plátano en el caldo,luego lo remueven, lomuelen, y lo regresan a la sopa.Porciones: 6 Tamaño de una Porción: 1 taza3 tazas caldo de pollo, bajo en grasa y sodio1 lb de pechuga de pollo, deshuesada y sin piel, picada enpedazos de 1-pulgada1 cebolla, pelada y picada en cuartos1/2 pimenton dulce, verde, sin semilla1/2 pimenton dulce, rojo, sin semilla2 cdas sofrito (véase la receta en la página 30)1/2 cdta sal1 plátano verde1 taza de agua, a temperatura de ambiente1. En una cacerola mediana cocine todos los ingredientes,excepto el plátano, hastahervir. Tape, reduzca a fuego lento y deje hervir suavementepor 45 minutos.2. Pele y ralle el plátano. Disuelva el plátano rallado en aguay agregue al caldo,moviéndolo. Tape y cocine por 15–20 minutos.

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